تحديات تنظيم الأسرة للنساء في الولايات المتحدة

تزايد القيود على الإجهاض وتأثيرها على خدمات تنظيم الأسرة

لم تحصل معظم النساء في الولايات المتحدة على وصفات طبية لتحديد النسل أو غيرها من خدمات تنظيم الأسرة في السنوات الأخيرة، كما يشير تقرير، حتى مع تزايد القيود المفروضة على الإجهاض.

أهمية تنظيم الأسرة في الرعاية الصحية

يعد تنظيم الأسرة - بما في ذلك تحديد النسل ووسائل منع الحمل الطارئة والتعقيم والمشورة بشأن هذه الخدمات - جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

هذه الزيارات هي في بعض الأحيان التفاعل الوحيد الذي تحظى به النساء مع نظام الرعاية الصحية، ويمكن أن يؤدي عدم كفاية الوصول إلى هذه الخدمات إلى نتائج صحية سيئة. تشير بعض الأبحاث أيضًا إلى أن خدمات تنظيم الأسرة تساعد في منع أكثر من 1.5 مليون حالة حمل غير مقصود في الولايات المتحدة كل عام.

إحصائيات حول خدمات تنظيم الأسرة في الولايات المتحدة

ولكن في عامي 2022 و 2023، حوالي ثلث النساء في سن الإنجاب فقط - 35.7% - تلقين خدمات تنظيم الأسرة في الأشهر الـ 12 السابقة، وفقًا لبيانات الاستبيان المنشورة في تقرير صادر عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوم الأربعاء.

خلال هذا الوقت، في يونيو 2022، ألغى قرار المحكمة العليا الأمريكية في دوبس الحق الفيدرالي في الإجهاض.

تأثير قرار المحكمة العليا على خدمات تنظيم الأسرة

ألاباما هي واحدة من أكثر من اثنتي عشرة ولاية حظرت جميع عمليات الإجهاض تقريبًا منذ قرار دوبس. كان قانون الولاية الجديد يعني أن مركز غرب ألاباما النسائي - المعروف الآن باسم WAWC للرعاية الصحية - سيتعين عليه أن يغير مساره، وكانت المديرة التنفيذية روبن مارتي تعلم أنه إذا اضطر مركزها إلى التوقف عن تقديم خدمات الإجهاض، فإنها تريد تحويل التركيز إلى خدمات تنظيم الأسرة.

قالت مارتي: "عندما كنا نقدم خدمات الإجهاض، علمنا أن الكثير من المرضى الذين كانوا يأتون إلينا كانوا يأتون لأنهم حملوا لأنهم لم يتمكنوا من الوصول إلى أي شكل من أشكال تحديد النسل".

"عندما تكونين شخصًا يدعم قرار الشخص في الحصول على الاستقلالية الجسدية، وعندما تؤمنين بأن الشخص يجب أن يكون قادرًا على تقرير متى وإذا ما كان يريد أن ينجب طفلًا، فإنك تدعمين ذلك في كل مرحلة من مراحل حياته الإنجابية."

WAWC هي واحدة من 76 عيادة إجهاض مستقلة في جميع أنحاء البلاد اضطرت إلى الإغلاق أو التوقف عن تقديم رعاية الإجهاض منذ قرار دوبس في عام 2022، وفقًا لـ تقرير جديد من شبكة رعاية الإجهاض. الآن، 14 ولاية ليس لديها عيادات تقدم رعاية الإجهاض.

تحديات الوصول إلى وسائل منع الحمل

قالت مارتي إن الغالبية العظمى من المرضى الذين تخدمهم شبكة رعاية الإجهاض غير مؤمن عليهم، وكان من الصعب عليهم الحصول على وسائل منع الحمل كما كان من الصعب عليهم الحصول على الإجهاض.

تفاوتات في تلقي خدمات تنظيم الأسرة حسب العرق والدخل

ويُظهر التقرير الجديد لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها تفاوتات شاسعة بين النساء اللاتي يتلقين خدمات تنظيم الأسرة، خاصة حسب العرق والدخل.

ما يقرب من 40% من النساء البيض تلقين أي خدمات تنظيم الأسرة في العام السابق للاستبيان، مقارنة بحوالي 35% من النساء السوداوات و 32% من النساء من أصل لاتيني، وفقًا لبيانات الاستبيان من عامي 2022 و 2023. قالت حوالي 27٪ من النساء البيض إنهن حصلن على شكل من أشكال تنظيم النسل في العام السابق، مقارنة بـ 21٪ من النساء السود و 20٪ من النساء من أصل إسباني.

أظهر التقرير أن معدل النساء اللاتي يحصلن على خدمات تنظيم الأسرة ارتفع مع ارتفاع دخل الأسرة وارتفاع مستويات التعليم.

تجعل التغييرات التي طرأت على طرق الاستبيان من الصعب مقارنة مدى احتمالية استخدام النساء لخدمات تنظيم الأسرة الآن بالسنوات السابقة، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. لكن أبحاث أخرى أجريت مؤخرًا وجدت أن النساء في الولايات التي لديها أكثر قوانين الإجهاض تقييدًا أصبحن أقل احتمالًا للحصول على وسائل منع الحمل الموصوفة طبيًا، وهناك بعض المؤشرات على أن معدلات استخدام وسائل منع الحمل الطارئة والتعقيم ربما زادت مقارنة بسنوات ما قبل دوبس.

أنواع خدمات تنظيم الأسرة الأكثر شيوعًا

بشكل عام، كانت الوصفة الطبية لتحديد النسل أو غيرها من وسائل منع الحمل هي أكثر خدمات تنظيم الأسرة شيوعًا التي يتم الحصول عليها بشكل عام، حيث أبلغت حوالي 24% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 49 عامًا عن حصولهن عليها، وفقًا لتقرير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الجديد. تلقت حوالي 4% منهن وسائل منع الحمل الطارئة، وحوالي 3% تلقين استشارات للتعقيم، إلى جانب 1.6% من النساء اللاتي قلن إنهن أجرين العملية في الأشهر الـ 12 السابقة.

تستمر الجهود المبذولة لتوسيع نطاق الحصول على خدمات تنظيم الأسرة.

إطلاق Opill كوسيلة جديدة لمنع الحمل

أصبح Opill، وهو أول وسيلة يومية لمنع الحمل عن طريق الفم بدون وصفة طبية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، متاحًا في الولايات المتحدة هذا الربيع.

لا تقوم شركة Perrigo المصنعة للأدوية بالإبلاغ عن إيرادات Opill بشكل منفصل، لكن مبيعات المستهلكين استمرت في الزيادة أسبوعيًا، حسبما قالت نائبة الرئيس التنفيذي تريونا شميلتر لشبكة CNN في رسالة بالبريد الإلكتروني.

وقالت شميلتر، وهي أيضًا رئيسة شركة Perrigo's Consumer Self-Care Americas التابعة لشركة Perrigo، والتي تدير منتجات الشركة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تحمل علامة تجارية دون وصفة طبية، إن الوعي والاهتمام المتزايدين "يؤكدان الحاجة إلى الوصول إلى وسائل منع الحمل اليومية الآمنة والفعالة".

تهديدات تواجه خدمات تنظيم الأسرة في المستقبل

وفي أكتوبر، اقترحت إدارة بايدن قاعدة جديدة تتطلب من خطط التأمين الخاصة تغطية وسائل منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية دون تكلفة.

ولكن هناك أيضًا تهديدات.

تحديات البرنامج الفيدرالي لتنظيم الأسرة

الباب العاشر هو برنامج فيدرالي يساعد في توفير التمويل لتنظيم الأسرة وخدمات الرعاية الصحية الوقائية الأخرى. وقد أدت اللوائح التي أصدرتها إدارة ترامب في عام 2019 - والتي تهدف إلى الفصل بين خدمات الإجهاض وخدمات تنظيم الأسرة - إلى خفض عدد العيادات المؤهلة للمشاركة وعدد الأشخاص الذين يصلهم البرنامج.

يشير تحليل صدر مؤخرًا من مؤسسة KFF إلى أن البرنامج لم يتعافى بعد منذ أن ألغت إدارة بايدن لوائح عهد ترامب - حيث قل عدد الأشخاص الذين خدمهم الباب العاشر في عام 2023 بما لا يقل عن 1.1 مليون شخص مقارنة بما كان عليه قبل دخول اللوائح حيز التنفيذ - ولا يزال البرنامج عرضة لمزيد من اللوائح في ظل ولاية ثانية لترامب.

قالت مارتي: "نحن نعلم أننا ما زلنا تحت المراقبة في الكثير من الطرق نفسها التي كنا عليها عندما كنا عيادة إجهاض".

بناء الثقة في المجتمع وتوسيع الخدمات

لكنها فخورة بالطريقة التي تمكنت عيادتها من بناء الثقة في المجتمع: فهي تخدم الآن أكثر من ألف شخص كل شهر، بعد أن كانت تخدم بضع عشرات فقط عندما قامت بالتغيير منذ حوالي عامين. ويعني النمو في التبرعات والمنح لجمع التبرعات أن العيادة يمكنها وضع ميزانية وتخطيط لما لا يقل عن ضعف عدد الأشهر التي اعتادت عليها.

قالت مارتي: "سنحاول فقط الاستمرار في مساعدة الناس على اتخاذ القرارات الصحية التي يمكنهم اتخاذها ودعمهم بأي طريقة ممكنة في حياتهم الإنجابية".