تزايد عمليات الإجهاض وتأثير القوانين الجديدة

يستمر مشهد سياسة الإجهاض في التحول في الولايات المتحدة، مع تغيرات رئيسية في كيفية ومكان حصول النساء على الرعاية في العام الماضي. على الرغم من أن بعض الولايات التي لديها قوانين جديدة شهدت تحولات جذرية، إلا أن عدد عمليات الإجهاض المقدمة على الصعيد الوطني ظل ثابتًا، مع تحول نسبة كبيرة من النساء إلى العيادات الافتراضية والسفر عبر حدود الولاية للحصول على الرعاية.

في عام 2024، كان هناك أكثر من مليون حالة إجهاض في الولايات المتحدة للعام الثاني على التوالي، وفقًا لـ بيانات جديدة من معهد غوتماتشر، وهو منظمة بحثية وسياسية تركز على الصحة الجنسية والإنجابية وتدعم حقوق الإجهاض. عندما تجاوزت حالات الإجهاض المليون حالة إجهاض في عام 2023، كان ذلك أعلى معدل إجهاض في الولايات المتحدة منذ أكثر من عقد من الزمان وقفزة بنسبة 10% عن عام 2020، كما يقول غوتماتشر.

منذ أن ألغى قرار المحكمة العليا الأمريكية في دوبس الحق الفيدرالي في الإجهاض في يونيو 2022، سنت أكثر من اثنتي عشرة ولاية حظراً للإجهاض، بينما فرضت ولايات أخرى قيوداً صارمة على الإجهاض. وسط هذا الخليط من القوانين، تباينت اتجاهات الإجهاض بشكل كبير حسب الولاية.

بين عامي 2023 و2024، زاد عدد حالات الإجهاض أو بقي على حاله في 25 ولاية، لكنه انخفض في 11 ولاية، كما تُظهر بيانات غوتماتشر. لم يتم تضمين أربع عشرة ولاية مع حظر الإجهاض في عام 2024 في التحليل.

بعد دوبس، أصبحت ولاية فلوريدا نقطة رئيسية للوصول إلى الإجهاض في الجنوب وسط قيود واسعة النطاق في المنطقة. في عام 2023، حدثت عملية إجهاض واحدة من كل 3 عمليات إجهاض في الجنوب - وحوالي 1 من كل 12 عملية إجهاض على مستوى البلاد - في فلوريدا. لكن حظر الستة أسابيع دخل حيز التنفيذ في الولاية في مايو/أيار، مما أدى إلى انخفاض عمليات الإجهاض بنسبة 14%. كان هناك حوالي 12,000 عملية إجهاض أقل في فلوريدا في عام 2024 مما كانت عليه في عام 2023، وفقًا لتقديرات غوتماتشر.

كما تستمر آثار حظر الستة أسابيع الذي تم سنه في ولاية كارولينا الجنوبية في سبتمبر 2023 في الانتشار، حيث انخفض عدد حالات الإجهاض في الولاية في عام 2024 بمقدار 3500 حالة عن عام 2023.

وفي الوقت نفسه، زادت حالات الإجهاض المقدمة في ولاية فرجينيا بحوالي 5,500 حالة بين عامي 2024 و2023 - وقد تم توفير الغالبية العظمى منها لأشخاص سافروا من ولاية مختلفة.

قالت كيميا فوروزان، المستشارة الرئيسية لسياسات الدولة في معهد غوتماتشر في بيان: "إن أحدث بيانات السفر للإجهاض هي تذكير واضح بأن تأثير سياسات الإجهاض في الولاية يمتد إلى ما وراء حدودها". "على سبيل المثال، يمكن أن تُعزى الزيادة الكبيرة في عدد مرضى الإجهاض من خارج الولاية في فرجينيا على الأرجح إلى حظر فلوريدا للإجهاض لمدة ستة أسابيع الذي دخل حيز التنفيذ في مايو 2024. على الرغم من كونها تبعد مئات الأميال، إلا أن ولاية فرجينيا هي ثاني أقرب ولاية لسكان فلوريدا لطلب الإجهاض بعد ستة أسابيع من الحمل والأقرب بدون فترة انتظار إلزامية. وقد أدى هذا النهج المرقع لقانون الإجهاض إلى تفاقم عدم المساواة في الوصول إلى الإجهاض في جميع أنحاء البلاد."

بشكل عام في عام 2024، عبر حوالي 155,100 شخص حدود الولاية لإجراء الإجهاض، وهو ما يمثل حوالي 15% - أو أكثر من 1 من كل 7 - من عمليات الإجهاض التي أجريت في الولايات التي لا تفرض حظرًا تامًا، وفقًا لبيانات غوتماتشر. سافر حوالي نفس عدد الأشخاص الذين سافروا عبر حدود الولاية للإجهاض في عام 2023، وهو ما يقرب من ضعف عدد الذين فعلوا ذلك في عام 2020، قبل قرار دوبس.

كانت ولاية إلينوي نقطة وصول رئيسية، حيث تم تقديم حوالي 35,000 عملية إجهاض لمرضى من خارج الولاية في عام 2024، وهو ما يمثل حوالي 40% من عمليات الإجهاض المقدمة في الولاية بشكل عام، كما تظهر بيانات غوتماتشر، وقدمت كل من نورث كارولينا الشمالية وكانساس ونيو مكسيكو الرعاية لأكثر من 10,000 شخص سعوا للإجهاض في عام 2024.

قال إسحاق مادو-زيميت، عالم البيانات في معهد غوتماتشر في بيان: "في حين أن هذه البيانات لا يمكن أن ترصد العقبات التي واجهها العديد من طالبي الإجهاض أو أولئك الذين لم يتمكنوا من الحصول على الرعاية، فإن النتائج تؤكد على تصميم وتفاني مرضى الإجهاض ومقدمي الخدمات والمدافعين ومنظمات الدعم".

في ولاية إيلينوي، ساعدت حكومة الولاية ومقدمو خدمات الإجهاض والمدافعون عن الإجهاض في بناء "بنية تحتية قوية لتوسيع نطاق الرعاية وربط المرضى المسافرين بالتمويل والدعم الملاحي"، كما يشير تقرير غوتماتشر الجديد. "غالبًا ما يكون الحصول على رعاية الإجهاض خارج الولاية ممكنًا فقط بسبب الجهود المكثفة لمقدمي خدمات الإجهاض وصناديق الإجهاض ومنظمات الدعم العملي والمرضى أنفسهم."

كما ساهم توسيع نطاق الوصول إلى العيادات التي توفر الإجهاض الدوائي من خلال الرعاية الصحية عن بُعد في زيادة حالات الإجهاض في الولايات المتحدة، وفقًا لتقرير غوتماتشر. حوالي 14٪ من عمليات الإجهاض في عام 2024 كانت تقدمها العيادات التي تقدم الإجهاض عبر الإنترنت فقط، مقارنة بـ 10٪ في عام 2023 - أو زيادة بنحو 40,000 عملية إجهاض.

لا يشمل هذا الرقم عمليات الإجهاض التي تم توفيرها للأشخاص بموجب قوانين الحماية التي تسمح لمقدمي الخدمات في بعض الولايات التي لا يزال الإجهاض فيها قانونيًا بوصف أدوية الإجهاض عن بعد للأشخاص الذين يعيشون في ولايات تحظر أو تفرض قيودًا. تشير أبحاث أخرى إلى أن أكثر من 40,000 شخص حصلوا على عمليات إجهاض عن بُعد بموجب قوانين الدرع في النصف الثاني من عام 2023.

يقول غوتماتشر إن الرعاية الصحية عن بُعد "ليست خيارًا متاحًا أو مفضلًا لكل من يسعى للإجهاض"، ولا تزال غالبية عمليات الإجهاض في عام 2024 تُجرى في مرافق الإجهاض التقليدية. لكن الإجهاض الدوائي هو الخيار الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث يمثل ما يقرب من ثلثي جميع عمليات الإجهاض على مستوى البلاد.

في مارس الماضي، قال مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الدكتور مارتي ماكاري لأعضاء مجلس الشيوخ خلال جلسة استماع لتثبيته في منصبه إنه يخطط لبناء "تحالف خبراء" لمراجعة البيانات المتعلقة بعقار الميفيبريستون، وهو أحد العقارين المستخدمين في الإجهاض الدوائي.

قال مكاري في جلسة الاستماع: "ليس لدي أي خطط مسبقة بشأن سياسة الميفيبريستون باستثناء إلقاء نظرة فاحصة ومتأنية على البيانات والالتقاء بالعلماء المهنيين المحترفين الذين راجعوا البيانات في إدارة الغذاء والدواء، وبناء تحالف خبراء لمراجعة البيانات الجارية، والتي يجب جمعها كجزء من برنامج REMS، استراتيجية تقييم المخاطر والتخفيف من حدتها". "إذا كنا سنقوم بجمع البيانات، أعتقد أننا يجب أن ننظر فيها."

تمت الموافقة على عقار الميفيبريستون من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منذ عقود وثبت أنه آمن وفعال، لكنه كان محور قيود الإجهاض في بعض الولايات منذ إلغاء قضية رو ضد ويد في عام 2022.

_ ساهمت جاكلين هوارد من شبكة سي إن إن في هذا التقرير.