خَبَرَيْن logo

تحديات قانون عدم المفاجآت وتأثير التخفيضات

تواجه جهود حماية الأمريكيين من الفواتير الطبية المفاجئة تحديات كبيرة بسبب تخفيضات في الوظائف داخل الوكالة الفيدرالية. اكتشف كيف تؤثر هذه التغييرات على المرضى وتبسيط عملية تسوية المنازعات. تابع التفاصيل على خَبَرَيْن.

صورة توضح فاتورة طبية مع جهاز قياس ضغط الدم، مما يعكس التحديات المتعلقة بالفواتير المفاجئة في الرعاية الصحية.
الدفع الواسع النطاق من قبل الرئيس دونالد ترامب لتقليص الإنفاق الحكومي يضعف المكتب الفيدرالي المكلف بتنفيذ قانون عدم المفاجآت.
التصنيف:صحة
شارك الخبر:
FacebookTwitterLinkedInEmail

تشريع ترامب لحماية الأمريكيين من الفواتير الطبية المفاجئة

عندما اختتم الرئيس دونالد ترامب فترة ولايته الأولى في عام 2020، وقّع على تشريع لحماية الأمريكيين من الفواتير الطبية المفاجئة. "قال ترامب: "يجب أن ينتهي هذا الأمر. "سوف نحمّل شركات التأمين والمستشفيات المسؤولية الكاملة."

تأثير تخفيضات الإنفاق الحكومي على المكتب الفيدرالي

لكن حملة الرئيس الواسعة النطاق لخفض الإنفاق الحكومي، التي يقودها الملياردير إيلون ماسك، تضعف المكتب الفيدرالي المكلف بتنفيذ قانون عدم المفاجآت.

تفاصيل تخفيضات الموظفين في CCIIO

فقد تم فصل حوالي 15% من العاملين في المركز الفيدرالي لمعلومات المستهلكين والرقابة على التأمين، أو CCIIO، قبل أسبوعين، وفقًا لنائب مدير الوكالة السابق المسؤول عن العمليات، جيف غرانت.

شاهد ايضاً: دراسة تكشف: المشي بسرعة قد يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب

وفي حين أن التأثير الكامل للتخفيضات لا يزال قيد التركيز، إلا أن التخفيضات تهدد العمل في وكالة تعمل بالفعل على إدارة نظام مرهق لحل الفواتير الكبيرة جدًا في بعض الأحيان من مقدمي الخدمات الطبية خارج الشبكة.

قال غرانت عن التخفيضات في الوظائف في مقابلة مع KFF Health News. "لقد وضعت الفوضى الجميع في حالة فوضى عارمة."

تأثير التخفيضات على القواعد الجديدة لحماية المرضى

كما أن التخفيضات، التي أثرت على 82 من موظفي المكتب الفيدرالي، تخاطر أيضًا بتأخير القواعد الجديدة الهامة المصممة لتسريع عملية الفصل في النزاعات حول الفواتير المفاجئة بين الخطط الصحية ومقدمي الخدمات الطبية.

شاهد ايضاً: تفشي الحصبة في غرب تكساس يمتد إلى ثلاث ولايات

وقد تقاعد غرانت، الذي كان أكبر مسؤول في المكتب، الأسبوع الماضي بعد 41 عامًا في الحكومة. وقد انتقد عمليات التسريح ووصفها بأنها "خطأ فادح" في رسالة شديدة اللهجة إلى القائم بأعمال مدير الموارد البشرية، منتقدًا إياه على إلغاء الوظائف دون مراعاة مؤهلات الموظفين أو احتياجات الوكالة.

مخاوف شركات التأمين الصحي بشأن الفواتير المفاجئة

كما أعرب شركات التأمين الصحي عن مخاوفها من استمرار عمل الوكالة في الفواتير المفاجئة.

وقال متحدث باسم المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية الفيدرالية، التي تشرف على مكتب التأمين الصحي الشامل، إن الوكالة الفيدرالية تقوم بذلك. وقالت كاثرين هاودن: "تلتزم إدارة خدمات الرعاية الطبية المركزية بتطبيق قانون عدم المفاجآت، وتواصل الوكالة المضي قدمًا في هذا العمل المهم".

دور CCIIO في تطبيق قانون عدم المفاجآت

شاهد ايضاً: وزارة الصحة في لويزيانا تعلن أنها لن تروج بعد الآن للتطعيم الجماعي

تم إنشاء CCIIO، وهي جزء صغير من الوكالة الفيدرالية للصحة، بموجب قانون الرعاية الميسرة لعام 2010، وهي مكلفة بضمان أن خطط التأمين الصحي تفي بالمعايير التي وضعها القانون لحماية المرضى.

التحديات التي تواجه المكتب في إدارة الفواتير المفاجئة

وبعد أن أقرّ الكونغرس قانون عدم المفاجآت في عام 2020، تولى المكتب مسؤولية إضافية عن إعداد وإدارة العملية المعقدة لحماية المرضى من الفواتير المفاجئة.

وقد حظي هذا العمل بدعم الديمقراطيين والجمهوريين، الذين غمرتهم قصص المرضى الذين تضرروا من فواتير ضخمة من أطباء الطوارئ وأطباء التخدير وغيرهم من مقدمي الخدمات الذين لم يكونوا ضمن شبكات التأمين الصحي للمرضى، حتى عندما تلقى المرضى الرعاية في المستشفيات داخل الشبكة.

التأثيرات المحتملة لقانون عدم المفاجآت على المرضى

شاهد ايضاً: هل تحتاج إلى جرعة معززة ضد الحصبة؟ إليك ما يقوله الخبراء

وقد وعد ترامب في حملته الانتخابية في عام 2020 قائلاً: "سننهي الفواتير الطبية المفاجئة" (https://trumpwhitehouse.archives.gov/briefings-statements/remarks-president-trump-america-first-healthcare-plan/). "لقد ولّت أيام سرقة المرضى."

منع القانون مقدمي الخدمات الطبية في معظم الحالات من ملاحقة المرضى بسبب الفواتير المفاجئة. لا يتأثر هذا الحظر بشكل مباشر بالتخفيضات الأخيرة في الوظائف التي أمرت بها إدارة الكفاءة الحكومية التي أنشأها ترامب من خلال أمر تنفيذي.

نظام تسوية المنازعات المستقلة وتأثيره على المرضى

ولكن كان يعمل مكتب التأمين الصحي الشامل على تبسيط النظام الذي أنشأه قانون "لا للمفاجآت" لحل الخلافات بين الخطط الصحية ومقدمي الخدمات الطبية حول الفواتير خارج الشبكة. تم وضع هذه الحماية الرئيسية حتى لا يقع المرضى في وسط نزاعات الفواتير.

شاهد ايضاً: الدكتور سانجاي غوبتا: فوائد اللقاحات مسألة مؤكدة

هذا النظام، المعروف باسم تسوية المنازعات المستقلة، أو IDR، غمرته مئات الآلاف من القضايا. في عام 2023، تم تقديم أكثر من 650,000 نزاع جديد، وفقًا لـ تحليل حديث نُشر في مجلة Health Affairs.

مشاكل تسوية المنازعات وتأثيرها على التكاليف

قالت جينيفر جونز، التي تدير السياسة التشريعية في جمعية بلو كروس بلو شيلد (Blue Cross Blue Shield Association)، وهي مجموعة تجارية للتأمين: "لقد حمى قانون عدم المفاجآت ملايين الأمريكيين من تلقي فواتير طبية مفاجئة". وأضافت: "لكن المشاكل المتعلقة بعملية تسوية المنازعات المستقلة"، "تؤدي إلى زيادة التكاليف على المرضى وأصحاب العمل."

كما أن نظام الإبلاغ عن المستهلكين الذي تم تصميمه للسماح للمرضى بتقديم شكاوى إذا شعروا أنهم استُهدفوا بشكل غير عادل بفاتورة مفاجئة.

نظام الإبلاغ عن شكاوى الفواتير المفاجئة

شاهد ايضاً: حتى في الولايات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا، يقول مقدمو الخدمة إنه لا يوجد دائمًا ترحيب

في عهد الرئيس السابق جو بايدن، كان مكتب المدعي العام الاستثماري في الولايات المتحدة يعمل على وضع قواعد جديدة لجعل تسوية المنازعات أكثر كفاءة، وهو ما قال الخبراء إنه سيحدث فرقًا.

قال جاك هودلي، الأستاذ الباحث الفخري في جامعة جورج تاون، الذي درس الفواتير الطبية المفاجئة: "إذا أصبحت هذه القاعدة نهائية وعملت كما هو مقصود، فمن المفترض أن تساعد في حل المزيد من المطالبات خارج الشبكة".

جهود إدارة بايدن لتحسين تسوية المنازعات

لكن القواعد الجديدة لم تنتهِ قبل مغادرة بايدن منصبه. وترك المسؤول الكبير المشرف على هذا العمل وظيفته في يناير/كانون الثاني. وقد أثرت التخفيضات الأخيرة على ما تبقى من موظفي CCIIO الذين يعملون على قانون عدم المفاجآت، وفقًا لغرانت ومصادر أخرى مطلعة على عمليات التسريح، والذين طلبوا عدم الكشف عن هويتهم خوفًا من الانتقام المهني.

شاهد ايضاً: إليك الهدية التي منحتها لنفسي هذا العام، وآمل أن تحظى بها أنت أيضًا.

قال جرانت إن كبار مسؤولي CCIIO تمكنوا منذ ذلك الحين من تغيير بعض الموظفين وحصلوا على إذن باستدعاء بعض الموظفين الذين تم تسريحهم والبالغ عددهم 82 شخصًا. لكنه قال إنه ليس هناك ما يضمن أن جميعهم سيرغبون في العودة إلى الوكالة التي تم تقليصها.

التحديات المستقبلية أمام CCIIO بعد التخفيضات

وقال غرانت إن الأمر الأكثر إثارة للقلق هو التخفيضات الأعمق التي طلب البيت الأبيض من الوكالات الفيدرالية الاستعداد لها بحلول 13 مارس.

قال غرانت: "كانت هذه التخفيضات سيئة للغاية". "ما سيحدث بعد ذلك سيكون أكثر أهمية."

أخبار ذات صلة

Loading...
امرأة ترتدي نظارات شمسية وتتمشى في منطقة خضراء، تعكس أهمية النشاط البدني في تعزيز الصحة العقلية وتقليل مخاطر الأمراض.

دراسة تقول: ممارسة الرياضة قد تساعد في تقليل خطر الإصابة ببعض أمراض الدماغ.

هل تعلم أن زيادة نشاطك البدني يمكن أن تحمي دماغك من الأمراض النفسية مثل الاكتئاب والخرف؟ تشير الأبحاث الجديدة إلى أن حتى الأنشطة الخفيفة قد تكون لها تأثيرات إيجابية على صحتك العقلية. لا تفوت فرصة اكتشاف كيف يمكن للحركة اليومية أن تعزز رفاهيتك!
صحة
Loading...
شخصان يجلسان على مقعد في حديقة، يتابعان محتوى على الهاتف. يعبران عن اهتمام وهما يستعرضان فيديو مثير.

المراهقون مثلي لا يثقون بالمحتوى الذي ينتجه الذكاء الاصطناعي. إليكم السبب

في عالم مليء بالمعلومات الزائفة، يصبح التمييز بين الحقيقي والمزيف تحدياً متزايداً، خاصةً للمراهقين. تظهر دراسة حديثة أن أكثر من 70% من الشباب بدأوا يشككون في دقة المحتوى المرئي المُتداول. كيف يؤثر الذكاء الاصطناعي على ثقتنا؟ اقرأ المزيد لاكتشاف الإجابات!
صحة
Loading...
صورة تُظهر ظلال شخص مع رسم توضيحي لدماغه، مع التركيز على علامات مرض الزهايمر مثل لويحات بيتا أميلويد.

دراسة: دهون البطن مرتبطة بعلامات مرض الزهايمر قبل 20 عامًا من ظهور الأعراض

هل تعلم أن زيادة دهون البطن قد تكون مفتاحًا لفهم خطر الإصابة بمرض الزهايمر؟ تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الدهون الحشوية تلعب دورًا كبيرًا في تدهور الذاكرة، مما يجعلها مؤشرًا مبكرًا للمرض. اكتشف كيف يمكن لتقليل الدهون الحشوية أن يكون وسيلة فعالة لمكافحة هذا الوباء. تابع القراءة لتعرف المزيد!
صحة
Loading...
طفل يجلس وحده على الرصيف، يرتدي سترة مخططة، وبجانبه كرة قدم، مما يعكس مشاعر العزلة الاجتماعية والبحث عن الصداقات.

يجب أن يكون دور الآباء في صداقات أطفالهم ملاحظاً وليس مسموعاً

في عالم مليء بالتحديات الاجتماعية، يبقى السؤال الأهم: كيف يمكن للآباء دعم أطفالهم في بناء صداقات قوية؟ مع تزايد مخاوف العزلة، يتناول هذا المقال كيفية تعزيز الروابط الاجتماعية بين الأطفال في زمن ما بعد الجائحة. اكتشف استراتيجيات فعالة لمساعدة أطفالك على تكوين صداقات حقيقية، وكن جزءًا من رحلة دعمهم.
صحة
الرئيسيةأخبارسياسةأعمالرياضةالعالمتكنولوجيااقتصادصحةتسلية