خفض برامج الوقاية من الجرعات الزائدة يثير القلق

صنفت إدارة ترامب الوقاية من الجرعات الزائدة من بين أهم أولوياتها في سياسة المخدرات، لكن مقترح الميزانية الأولي الذي تم تسريبه مؤخرًا يشير إلى أنها ستخفض حوالي عشرين برنامجًا للوقاية من تعاطي المخدرات والعلاج من تعاطي المخدرات.

في وثيقة نُشرت الشهر الماضي من قبل مكتب الرئيس للسياسة الوطنية لمكافحة المخدرات التابع للرئيس، تنص الاستراتيجية الأولى المدرجة تحت الهدف الأول على ما يلي "لمكافحة أزمة المخدرات ووباء المواد الأفيونية المفعول التي يقودها إلى حد كبير الفنتانيل، ستعمل الإدارة على توسيع نطاق الوصول إلى التثقيف في مجال الوقاية من الجرعات الزائدة والأدوية المنقذة للحياة لعكس الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية المفعول مثل النالوكسون."

ومع ذلك، كان من بين التخفيضات المحتملة المدرجة في مقترح الميزانية في أبريل برنامج يوسع بشكل مباشر من إمكانية الوصول إلى النالوكسون: منحة سنوية بقيمة 56 مليون دولار من خلال إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية، التي تساعد في توزيع مجموعات الأدوية وتدريب المستجيبين الأوائل وغيرهم على كيفية استخدامها.

في السنة المالية 2023، وزع برنامج المستجيبين الأوائل القانون الشامل للإدمان والتعافي من الإدمان أو FR-CARA أكثر من 101,000 مجموعة من مجموعات الأدوية المضادة للجرعات الزائدة من المواد الأفيونية ودرب ما يقرب من 77,000 شخص على كيفية إعطائها، وفقًا لطلب الميزانية وثيقة من SAMHSA. وقد رفعت الخطط للسنة المالية 2024 هذا الهدف إلى توزيع 130,000 مجموعة وتدريب عشرات الآلاف من الأشخاص الآخرين.

قال متحدثون من مكتب الإدارة والميزانية في البيت الأبيض ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إنه لم يتم اتخاذ أي قرارات نهائية بشأن الميزانية المالية القادمة، بما في ذلك التخفيضات المحتملة لبرنامج النالوكسون. ستؤدي عملية إعادة التنظيم في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إلى دمج وكالة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية تحت الإدارة الجديدة من أجل أمريكا صحية، وهو جهد تقول الوكالة إنه يهدف إلى "تنسيق برامج الرعاية المزمنة والوقاية من الأمراض بشكل أكثر كفاءة وتنسيق الموارد الصحية للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض".

لكن المدافعين يشعرون بالقلق من أن فقدان جزء رئيسي من استراتيجية التصدي لوباء الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة قد يؤدي إلى تراجع التقدم.

قالت ريجينا لابيل، مديرة مبادرة الإدمان والسياسة العامة في جامعة جورج تاون، في رسالة بالبريد الإلكتروني: ينقذ النالوكسون الترياق المضاد للجرعة الزائدة الأرواح كل يوم، وقد كانت برامج توزيع النالوكسون جزءًا من استجابة الحكومة الفيدرالية للجرعة الزائدة لأكثر من عقد من الزمان".

"لقد جددت الإدارة الأمريكية مؤخرًا حالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بالمواد الأفيونية ولكنها في الوقت نفسه تدعو إلى إلغاء البرامج التي تعمل على خفض معدلات الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة. هذه الإجراءات تجعل من إعلان حالة الطوارئ إعلانًا أجوف، والأسوأ من ذلك أنه إذا تم إلغاء البرامج، فسيكون لها آثار سلبية خطيرة على المجتمعات في جميع أنحاء البلاد."

لقد تلقت قبيلة شيروكي (Cherokee Nation) حوالي مليون دولار من خلال منحة FR-CARA، والتي خصصتها لبرنامج الحد من الضرر الذي تنفذه القبيلة. وتشير التقديرات إلى أنه تم توزيع 25,000 مجموعة من مجموعات الناركان - أحد الأسماء التجارية للنالوكسون على جهات إنفاذ القانون والمدارس والمجتمعات المحلية في شمال شرق أوكلاهوما.

"من خلال هذه المنحة قمنا أيضًا بتدريب ضباط إنفاذ القانون وخدمات إدارة الطوارئ ورجال الإطفاء في محمية أمة شيروكي على توزيع الناركان، وسلحناهم بالناركان لإنقاذ الأرواح عندما يصلون إلى مكان الجرعة الزائدة. نحن نعلم أنها أنقذت مئات الأرواح ليس فقط من مواطني شيروكي، بل من سكان أوكلاهوما"، كما قال تشاك هوسكين جونيور الزعيم الرئيسي لأمة شيروكي في رسالة بالبريد الإلكتروني لشبكة CNN. "كل هذه الوكالات لم تكن لتستطيع تحمل تكلفة ناركان إذا لم نوفره، لذلك نأمل أن تستمر المنحة لأننا نعلم أنها قوية وفعالة."

انخفضت الوفيات السنوية الناجمة عن الجرعات الزائدة بحوالي 23% منذ أن وصلت إلى ذروتها في منتصف عام 2023، وفقًا لـ البيانات المؤقتة الصادرة عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. وقد قال الخبراء إن هذا الانخفاض ربما يكون نتيجة لمجموعة واسعة من الجهود المستمرة التي بدأت في إحداث تأثير بما في ذلك توسيع نطاق الوصول إلى النالوكسون.

على الرغم من هذا الاتجاه الذي يبعث على التفاؤل، فإن عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب الجرعات الزائدة الآن أكثر مما كان عليه قبل جائحة كوفيد-19، ويقول الخبراء إن الوقت ليس مناسبًا للرضا عن النفس.

تقول لابيل: "أعمل على هذه القضية منذ ما يقرب من عقدين من الزمن، وأنا خائفة جدًا مما سيحدث وما ينتظرنا، لأن الأمر لا يتعلق فقط بالتخلص من البيروقراطيين، بل بتقويض النظام بأكمله الذي قضينا عقودًا في بنائه". "أنا خائف حقاً من العودة إلى الوراء."

وقد تحدث وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور عن إدمانه للهيروين وتعافيه منه لمدة 14 عامًا، لكنه ركز بشكل عام على أهمية الوقاية من الإدمان من خلال الإيمان والمجتمع.

في قمة عن المخدرات في ناشفيل الأسبوع الماضي، وصف كينيدي الإدمان بأنه "مصدر للبؤس ولكنه أيضًا من أعراض البؤس". وأكد على أن الشباب يحتاجون إلى إحساس بالهدف في حياتهم لمنعهم من التحول إلى المخدرات حتى أنه اقترح أن حظر الهواتف المحمولة في المدارس يمكن أن يساعد في تقليل إدمان المخدرات.

لم يتطرق إلى التخفيضات الأخيرة في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية التي يخشى الكثيرون أن تعرض الصحة العامة للخطر، بما في ذلك الوقاية من الجرعات الزائدة.