عودة اللوزتين بعد استئصالها ظاهرة نادرة

إعادة نمو اللوزتين： ظاهرة نادرة

-في صيف عام 1983، كانت والدة كاتي غولدن قد ملأت مطبخهم في ضواحي ديترويت بالمصاصة والعلكة. كانت غولدن تبلغ من العمر 5 سنوات وكانت على وشك إزالة اللوزتين للمساعدة في علاج بعض مشاكل الأذن التي كانت تعاني منها منذ أن كانت رضيعة.

تجربة كاتي غولدن مع اللوزتين

وبدا أن العملية سارت على ما يرام؛ فقد كان تعافيها مشابهًا لتعافي العديد من الأطفال الآخرين الذين تعرفهم والذين استأصلوا لوزتيهم أيضًا، وعادت إلى طبيعتها الثرثارة في وقت قصير جدًا.

ولكن قبل بضعة أسابيع فقط، توقفت "غولدن" في سوبر ماركت لشراء علبتين من علكة العنب لأنها كانت على وشك إزالة اللوزتين - مرة أخرى.

كانتا قد نمتا مرة أخرى على مدار الأربعين عاماً الماضية - اللوزتان اليسرى إلى الحجم الكامل تقريباً - وكانتا تسببان المشاكل مرة أخرى.

خضعت غولدن لعشرات العمليات الجراحية طوال حياتها لمعالجة مشاكل الأذن الداخلية وهي ليست غريبة على التهاب الحلق، ولكن مرت سنوات منذ أن زارت طبيب أنف وأذن وحنجرة.

"كنت أعرف أن هناك نوعًا من السديلة الصغيرة أو شيء ما كان موجودًا منذ سنوات، لكنني لم أدرك ما هو. فكرت فقط، 'أنا لست طبيباً. لا أعرف الكثير عن بنية الفم. هكذا هو الحال"." قالت غولدن. "لكن إذا مرضت وأصبت بالتهاب في الحلق أو شيء من هذا القبيل، فبالطبع كان الجزء الخلفي من فمي يلتهب بشكل كبير، وكان من الصعب البلع. وفكرت، 'حسنًا، من الواضح أنها ليست اللوزتين. لقد استأصلتها. أنا أعاني فقط من التهاب الحلق."

في سبتمبر/أيلول، أصيبت بالتهاب مؤلم للغاية في الحلق، وحجزت موعدًا مع الدكتورة سينثيا هايز، وهي طبيبة أنف وأذن وحنجرة في مكتب يبعد حوالي ساعة شمال غرب ديترويت.

أثناء فحصها لحلق غولدن، شرحت هايز ما كانت تراه حتى يتمكن الكاتب الطبي من تدوين الملاحظات. وعندما ذكرت هايز حجم اللوزتين، تقول غولدن إن عدم التصديق والصدمة "أصابتا هايز مثل طن من الطوب".

"نظرت حولي نوعًا ما وقلت: "نعم، لا، ليس لدي لوزتان". نظرتُ إليها وأنا أفكر نوعًا ما قائلة: "ربما اخترتُ شخصًا غير مرغوب فيه".

قالت هايز إنها كانت تنظر إلى لوزتين ملتهبتين، وكانت غولدن مصرة على أن ذلك لا يمكن أن يكون صحيحًا.

"لم أكن أعتقد أنه كان احتمالاً وارداً. لقد كنت في حالة عدم تصديق وصدمة من أن اللوزتين اللتين ظننت أنهما اختفتا كانتا تسببان لي الألم". "قالت: 'حسناً، لا بد أنها نمت مجدداً'. واعتقدت أن تلك كانت أغرب إجابة على الإطلاق."

اللوزتان جزء من الجهاز المناعي للإنسان. تقع في الجزء الخلفي من الحلق، وهي "مكونة من أنسجة لمفاوية تساعد على تصفية ومكافحة مسببات الأمراض التي تدخل عبر أفواهنا وأنوفنا"، كما قالت الدكتورة أدفا بوزي، وهي طبيبة معالِجة في قسم الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، في رسالة بالبريد الإلكتروني لشبكة CNN. لم تشارك في حالة غولدن.

أسباب إزالة اللوزتين

يمكن أن تساعد إزالة اللوزتين في علاج اضطرابات النوم المتعلقة بالتنفس والالتهابات المتكررة. وقد أصبحت عمليات استئصال اللوزتين أقل شيوعاً مع مرور الوقت، لكن الجراحين في الولايات المتحدة لا يزالون يجرون أكثر من نصف مليون عملية سنوياً، وفقاً لـ كليفلاند كلينيك.

إعادة نمو اللوزتين： الإحصائيات والحقائق

إن إعادة نمو اللوزتين أمر نادر الحدوث. وتقدر الدراسات القليلة التي حاولت تحديد الخطر بما يتراوح بين 1% و 6% من أولئك الذين خضعوا لاستئصال اللوزتين، وهو إجراء يزيل معظم أنسجة اللوزتين.

تقنيات استئصال اللوزتين

يقول الخبراء إن الممارسات المتعلقة باستئصال اللوزتين ليست موحدة للغاية، مما يجعل من الصعب فهم جميع الفروق الدقيقة.

يمكن استخدام عدة طرق لإزالة اللوزتين. وتشمل أكثرها شيوعاً التنضير المجهري، الذي يستخدم أداة لشفط وحلاقة الأنسجة، والاستئصال، وهي "تقنية ساخنة" تتضمن استخدام الترددات الراديوية لإزالة الأنسجة. يفضل بعض الأطباء، خاصةً أولئك الذين تم تدريبهم منذ عقود، "التقنية الباردة" التي تستخدم مشرطاً أو أدوات أخرى ذات شفرات فقط.

قالت بوزي: "بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تختلف كمية الأنسجة التي تتم إزالتها اختلافاً كبيراً من جراح إلى آخر ويصعب التحكم فيها في الدراسات".

"تحدث إعادة نمو اللوزتين على الأرجح عندما يتعرض نسيج اللوزتين المتبقي لالتهاب جديد. إذا تم إجراء استئصال اللوزتين بشكل صحيح، فإن استئصال اللوزتين يهدف إلى إزالة جميع أنسجة اللوزتين، مما يجعل إعادة النمو نادرة الحدوث."

العوامل المؤثرة في إعادة نمو اللوزتين

تقول هايز إنه خلال ثماني سنوات من الممارسة، كانت غولدن هي المريضة الثانية فقط التي رأتها وقد نمت لوزتاها مرة أخرى. لكنها عرفت على الفور أن هذا ما كان يحدث.

قالت هايز: "كان الأمر واضحاً جداً عندما تنظر إلى الخلف هناك". "في الجزء الخلفي من حلق الشخص، هناك عمود أمامي إلى خلفي في الجزء الخلفي من الحلق، وهذا هو المكان الذي تستقر فيه اللوزتان. عندما يقوم شخص ما بإزالة اللوزتين، يجب أن تكون ناعمة جداً. لكن في حالتها، كانت وعرة جداً. يبدو تماماً مثل نسيج اللوزتين تماماً مثل إعادة النمو."

قالت هايز إنها تشعر بقوة أن غولدن كانت أكثر عرضة لإعادة نمو اللوزتين بسبب التقنية التي كانت تُستخدم عندما كانت طفلة. كانت "التقنيات الباردة" أكثر شيوعاً عندما خضعت غولدن للجراحة الأولى قبل عقود، بما في ذلك استخدام أداة مقصلة تقطع اللوزتين بشفرتين. لكن هايز تقول إن "التقنيات الساخنة"، مثل تقنية الاستئصال التي استخدمتها في جراحة غولدن هذا العام، تسمح بمزيد من الدقة.

تقول هايز: "لقد قمت بالفعل بالتشريح وصولاً إلى كبسولة اللوزتين وأزلت النسيج بأكمله". "من الواضح أنني لا أملك كرة سحرية، لكنني لا أتوقع أن تتكرر العملية مرة أخرى."

التعافي بعد استئصال اللوزتين

لا يمكن لغولدن ولا هايز أن يكونا متأكدين متى بدأ نمو اللوزتين أو كم من الوقت استغرق، لكن أفضل تخمين لهايز هو أنها كانت موجودة منذ عقد من الزمن على الأقل.

على الرغم من أن اللوزتين اللتين نمتا من جديد كانتا ملتهبتين وتسببان عدم الراحة، لم تكن هناك حاجة طبية ملحة أخرى لإزالتهما؛ واختارت غولدن إجراء العملية بعد مناقشة جميع المخاطر والفوائد.

تجربة التعافي لدى الكبار

يقول الخبراء إن التعافي من استئصال اللوزتين غالباً ما يكون أطول وأصعب بالنسبة للبالغين لأن الأطفال يميلون إلى التعافي بشكل أسرع بشكل عام.

تقول غولدن إنها تلقت الدعم من أحبائها في الأسبوعين اللذين أعقبت العملية، لكنها فوجئت بمدى قسوة التعافي.

وقالت: "لم أعاني من أي نزيف، لكن المنطقة الخلفية - فكر في الأمر وكأنها قرحة بحجم المفصل الأول من إبهامك". "إنها مؤلمة أكثر مما توقعت. إنها تستغرق وقتاً أطول مما كنت أتوقع."

نصائح للتعافي السريع

ومع ذلك، فهي متفائلة بأن المردود - أي عدم الشعور بالتهاب الحلق الذي "يشعرك وكأنك تبتلع صبارًا لبضعة أيام" - يستحق العناء.

وقد أوصيت باستخدام العلكة أثناء فترة تعافيها عندما كانت طفلة للمساعدة في تحفيز إفراز اللعاب وتقوية الفك بعد جراحة طويلة، لكن هذه التجربة التي تثير الحنين لم تساعدها في المرة الثانية؛ حيث قالت غولدن إن المضغ كان مؤلمًا في الأيام القليلة الأولى.

تقول هايز إن نصيحتها الخبيرة للمساعدة في عملية الشفاء هي نفسها بغض النظر عن عمر المريض: الكثير من الراحة - ويمكن أن تساعد المصاصات أيضاً.