قد تكون نسبة تطعيم الأطفال ضد الحصبة أقل مما تم تقديره، مما يعرضهم للخطر في ظل تفشي المرض

بينما تواجه الولايات المتحدة واحدة من أسوأ حالات تفشي الحصبة منذ عقود، وجد تحليل جديد أن ما يقرب من ثلث الأطفال الصغار المؤهلين للتطعيم ضد المرض لم يحصلوا على اللقاح الأول في الموعد المحدد.

الحصبة مرض شديد العدوى ينتقل عن طريق الهواء ويمكن أن يكون خطيراً بشكل خاص على الأطفال الصغار وغير الملقحين. إن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) فعال للغاية، حيث توفر جرعة واحدة منه حماية بنسبة 93% ضد الحصبة، وترفع الجرعة الثانية النسبة إلى 97%. يوصى بالجرعة الأولى بين 12 و15 شهرًا من العمر والجرعة الثانية بين سن 4 و6 سنوات.

في عام 2024، تلقى 68.5٪ فقط من الأطفال في الولايات المتحدة جرعتهم الأولى في عمر 15 شهرًا، وفقًا لـ تقرير جديد صادر عن شركة تروفيتا، وهي شركة بيانات وتحليلات للرعاية الصحية. هذا انخفاض ملحوظ عن عام 2020، عندما تلقى أكثر من 77٪ من الأطفال جرعتهم الأولى في هذا العمر.

"قالت الدكتورة نينا ماسترز، كبيرة الباحثين في Truveta وعالمة الأوبئة السابقة في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها: "إن مجموعة الأطفال الذين يمكن أن يمرضوا حقًا، وقد يتعرضون لمضاعفات خطيرة وربما يموتون، كانت أكبر كل عام منذ كوفيد. "خاصة بين حالات التفشي هذه، إنه أمر مقلق للغاية أن نراه في البيانات."

حددت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية هدفًا بأن يكون 95% على الأقل من الأطفال في رياض الأطفال قد حصلوا على جرعتين من لقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، وهو الحد الأدنى الضروري للمساعدة في منع تفشي الحصبة.

لكن ترك أكثر من 30% من الأطفال الصغار المعرضين للخطر بشكل خاص دون أي حماية من جرعة واحدة يخلق مخاطر غير ضرورية، كما يقول الخبراء.

ينصح الدكتور أشيش جها، عميد كلية الصحة العامة بجامعة براون الذي كان منسق الاستجابة الفيدرالية لكوفيد-19 في إدارة بايدن، الآباء والأمهات قائلاً: "لا تتأخروا، وخاصة الآن".

تم الإبلاغ عن ما لا يقل عن 565 حالة إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة هذا العام، وفقًا لإحصاء أجرته شبكة CNN باستخدام بيانات من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وإدارات الصحة في الولايات. وهذه هي السنة الثالثة فقط التي تسجل فيها أكثر من 500 حالة منذ الإعلان عن القضاء على الحصبة في البلاد قبل ربع قرن.

في تكساس، بؤرة التفشي الحالي، كان ثلث الحالات المبلغ عنها على الأقل بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، وفقًا لـ البيانات من وزارة الصحة بالولاية. وكان جميعهم تقريبًا غير ملقحين.

قال جها: "بمجرد أن تقل نسبة التطعيم عن 95% \التطعيم، فإن قدرة هذا الفيروس على الانتشار في المجتمع ترتفع بشكل كبير". "حتى الانخفاض البسيط في نسبة الأطفال في سن المدرسة الذين يتم تطعيمهم قد يعني تفشي المرض بشكل أكبر بكثير من حيث عدد الأطفال الذين يتلقون اللقاح."

وقال إن الجيوب غير الملقحة في الولايات المتحدة تخلق نقاط ضعف أوسع نطاقاً. عندما لا يتم تطعيم الأطفال المؤهلين للتطعيم، فإن ذلك يخلق خطرًا أكبر من وصول الفيروس إلى الأطفال الصغار جدًا بحيث لا يمكن تطعيمهم.

قال جها: "إن الأمر أشبه ما يكون بالأخشاب الجافة التي تنتظر أن تشتعل فيها النيران". "ما لديك هو مجرد الكثير من المجتمعات المعرضة للخطر في جميع أنحاء أمريكا. وأعتقد أننا نلعب نوعًا ما لعبة الروليت الروسية هنا مع تفشي المرض، لأنه من الواضح أن الناس لا يبقون في أماكنهم".

انقسام بين المناطق الحضرية والريفية

يسلط تقرير تروفيتا الجديد الضوء أيضًا على الفجوة بين معدلات تطعيم الأطفال في المناطق الحضرية، حيث حصل 75% من الأطفال على جرعة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في عمر 15 شهرًا، والمناطق الريفية، حيث حصل 65.5% فقط من الأطفال على اللقاح.

قالت الدكتورة كاثرين ترويسي، أخصائية وبائيات الأمراض المعدية في جامعة الصحة في هيوستن: "يمكن تقسيم أسباب هذا التفاوت إلى عوائق هيكلية ثم التردد في التطعيم".

وقالت إنه في المناطق الريفية، قد يكون هناك عدد أقل من مقدمي الخدمات الطبية بشكل عام، وقد يضطر الناس للسفر إلى الأب للحصول على اللقاح.

قالت ترويسي إن الدراسات تُظهر أنه في المناطق الريفية، هناك أيضًا عدد أكبر من الأشخاص الذين "قد يقتنعون ببعض المعلومات الخاطئة حول التطعيمات".

بدأ تفشي المرض في ولاية تكساس في مقاطعة غاينز الريفية، التي يوجد بها الآن 280 حالة، وفقًا لوزارة الصحة بالولاية، على الرغم من أن الخبراء يقولون إن هذا على الأرجح أقل من العدد الحقيقي.

إن التغطية بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية منخفضة بشكل خاص في مقاطعة غاينز، حيث لم يحصل ما يقرب من 1 من كل 5 من أطفال الروضة القادمين في العام الدراسي 2023-24 على اللقاح. كما أن بعض المقاطعات الأخرى المتأثرة بتفشي المرض - والتي تشمل الآن نيو مكسيكو وأوكلاهوما وربما كانساس - تقل أيضًا عن معيار التطعيم بنسبة 95%.

متجهون في "الاتجاه الخاطئ

وجد تقرير آخر جديد من تروفيتا أنه في عام 2024 تلقى 80.4% فقط من الأطفال جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بحلول الوقت الذي بلغوا فيه سن السادسة، وهو أقل بكثير من تقديرات مركز السيطرة على الأمراض، والتي وضعت التغطية عند أقل من 93% فقط لأطفال رياض الأطفال في العام الدراسي 2023-24.

قال ماسترز، الذي درس الحصبة على مدى العقد الماضي، إن تحليلات البيانات تلتقط مجموعتين مختلفتين من السكان، و"من المحتمل أن الحقيقة تكمن في مكان ما في الوسط".

تلتقط قاعدة بيانات Truveta السجلات الصحية الإلكترونية لما يقرب من ثلث سكان الولايات المتحدة وتغطي ما يقرب من خُمس الرعاية السريرية اليومية في جميع أنحاء البلاد، لكن النتائج التي توصلت إليها من تحليلها للأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية أولية أكثر انتظامًا قد لا تكون ممثلة تمامًا للاتجاهات على الصعيد الوطني.

لكن بيانات التطعيم الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هي بيانات تقديرية أيضًا، وتستند إلى استطلاعات رأي ذات تمثيل متفاوت، ولا يمكن لأي منها أن يلتقط الحصة المتزايدة من الأطفال الذين يتلقون التعليم المنزلي.

كما تشير أبحاث حديثة أخرى أيضًا إلى أن تغطية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قد تكون أقل مما تشير إليه البيانات الفيدرالية.

وجد استطلاع شمل ما يقرب من 20,000 من الآباء والأمهات بين منتصف عام 2023 ومنتصف عام 2024 أن 71.8٪ فقط قالوا إن أطفالهم حصلوا على جرعة واحدة على الأقل من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في سن الخامسة، وفقًا لـ دراسة نُشرت الشهر الماضي في المجلة الأمريكية للصحة العامة.

قال ماسترز إنه على الرغم من أن كل تحليل قد يختلف في نهجه، إلا أن النتيجة الثابتة المتمثلة في انخفاض معدلات التطعيم هي النتيجة الأكثر أهمية.

"كل تحليل، وكل تفشٍ للفيروس، يخلص دائمًا إلى نفس النتيجة التي تقول بأنك تنهي تفشي المرض بالتطعيم الجماعي السريع والفوري. هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها السيطرة على تفشي المرض". "نحن نسير في الاتجاه الخاطئ. نحن لا نقترب من السيطرة على الوضع، ونحن نعرض وضعاً يكون فيه عدد الأطفال المعرضين للخطر أكبر بدلاً من أن يكون عددهم أقل".