تسمم فيتامين أ يهدد الأطفال خلال تفشي الحصبة

وجد الأطباء الذين يعالجون الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى كجزء من تفشي الحصبة في تكساس ونيو مكسيكو أنفسهم في مواجهة مشكلة أخرى: تسمم فيتامين أ.

في مستشفى كوفنانت للأطفال في لوبوك، بالقرب من مركز تفشي المرض، وُجد أن العديد من المرضى يعانون من خلل في وظائف الكبد في الفحوصات المخبرية الروتينية، وهي علامة محتملة على تناولهم الكثير من الفيتامين، وفقًا للدكتورة لارا جونسون، طبيبة الأطفال وكبيرة المسؤولين الطبيين في مستشفى كوفنانت هيلث - منطقة خدمة لوبوك.

كان جميع الأطفال الذين أدخلوا إلى المستشفى المصابين بالتسمم غير ملقحين.

وقد ركز وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي استجابته لتفشي المرض على فيتامين أ، حتى أنه أشار في مقابلة إلى أنه يمكن أن يعمل "كوسيلة وقائية".

لكن الإفراط في استخدام فيتامين أ يمكن أن يكون له عواقب صحية خطيرة، ولا يوجد دليل على أنه يمكن أن يقي من الحصبة.

والطريقة الوحيدة للوقاية من الإصابة بفيروس الحصبة هي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، وهو فعال بنسبة 97% ضد الحصبة بعد جرعتين. قال كينيدي إنه "يشجع" التطعيم ولكنه "خيار شخصي".

"إذا كان لدى الناس انطباع خاطئ بأنك أمام خيارين إما لقاح الحصبة الألمانية أو لقاح الحصبة، فسوف يصاب الكثير من الأطفال بالحصبة دون داعٍ. هذه مشكلة، خاصة أثناء تفشي الوباء"، قال الدكتور بيتر هوتيز، المدير المشارك لمركز مستشفى تكساس للأطفال لتطوير اللقاحات وعميد الكلية الوطنية للطب الاستوائي في كلية بايلور للطب. "وثانيًا، لديك هذا الدواء غير المنظم من حيث الجرعات المعطاة والسميات المحتملة."

يمكن لفيتامين أ أن يلعب دورًا في علاج الحصبة بجرعات محددة تؤخذ تحت رعاية الطبيب. ولهذا السبب توصي به منظمة الصحة العالمية والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في الحالات الخطيرة. لكن من المحتمل أن المرضى الذين تم الإبلاغ عن إصابتهم بالتسمم لم يتناولوا الفيتامين تحت إشراف طبيب، كما قالت جونسون.

يعتبر فيتامين (أ) أكثر فائدة لدعم الحصبة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص محدد، وتعتمد الدراسات التي تقترح استخدامه بشكل أساسي على أدلة من البلدان منخفضة الدخل حيث ينتشر هذا النقص. قالت د. ليزلي ماذرال، طبيبة الأطفال في لوبوك، إن المرضى في غرب تكساس يتمتعون بتغذية جيدة بشكل عام، لذلك يقول الخبراء إنه من غير الواضح مدى فائدة الفيتامين في هذا الوضع.

فيتامين (أ) له دور مهم في المناعة والرؤية. إنه قابل للذوبان في الدهون، لذلك عندما يتناول شخص ما الكثير منه، يمكن أن يتراكم في أعضاء مثل الكبد. يمكن أن يسبب الإفراط في تناول فيتامين أ جفاف الجلد والعينين، وتشوش الرؤية، وترقق العظام، وتهيج الجلد، وتلف الكبد ومشاكل خطيرة أخرى. عند النساء الحوامل، يمكن أن يؤدي الإفراط في فيتامين أ إلى تشوهات خلقية.

وقالت ماذرال إن المرضى الذين يعانون من التسمم يمكن أن يتلقوا رعاية داعمة مثل السوائل لانخفاض ضغط الدم أو المرطبات لجفاف الجلد والعينين. ولكن يجب تقييم الأضرار الأكثر خطورة وإعطاء المزيد من العلاج.

وقالت: "يمكن أن يكون تعافي المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد سريعًا عند التوقف عن تناول الفيتامين". "يمكن أن تؤثر السمية المزمنة على العظام والدماغ وبالطبع الكبد. ... وللأسف، فإن بعض المشاكل الأكثر خطورة مع سمية فيتامين (أ) لا يمكن عكسها دائمًا."

وقد أصدر مجلس التغذية المسؤول، وهو اتحاد تجاري لمصنعي المكملات الغذائية والأغذية الوظيفية، بيانًا يوم الأربعاء يحذر فيه الآباء من استخدام جرعات عالية من فيتامين أ لمحاولة وقاية أطفالهم من الإصابة بالحصبة.

"في حين أن فيتامين (أ) يلعب دوراً مهماً في دعم وظيفة المناعة بشكل عام، إلا أن الأبحاث لم تثبت فعاليته في الوقاية من عدوى الحصبة. وتشعر CRN بالقلق إزاء التقارير التي تشير إلى استخدام جرعات عالية من فيتامين (أ) بشكل غير مناسب، خاصةً لدى الأطفال." كما جاء في البيان.

وقالت جونسون إنها شاهدت أشخاصاً يتناولون فيتامين "أ" للعلاج من الحصبة وكذلك للوقاية منها. وقالت إنها لا تعرف بالضبط من أين سمع هؤلاء المرضى أنه يجب أن يتناولوا الكثير من فيتامين أ، لكنها قالت إن هذا النهج نوقش بكثرة على وسائل التواصل الاجتماعي.

قال هوتيز: "إنه يأتي من صناعة الصحة والعافية ... صناعة المؤثرين التي تقلل من أهمية اللقاحات وتحاول الترويج لمختلف العلاجات المذهلة مثل الإيفرمكتين أو هيدروكسي كلوروكين أو فيتامين أ."

تم الترويج للإيفرمكتين، وهو دواء للتخلص من الديدان، وهيدروكسي كلوروكوين، وهو دواء مضاد للملاريا، بشكل غير صحيح كعلاج لجائحة كوفيد-19، ولكن نتج عن ذلك العديد من تقارير مكافحة السموم وما يقدر بـ200 مليون دولار في الإنفاق غير الضروري. ويشعر الخبراء بالقلق من أن المعلومات المضللة عن الأدوية المتفشية خلال جائحة كوفيد قد تعكس الخطاب حول فيتامين (أ) للوقاية من الحصبة.

في مقابلته، أيد كينيدي نظامًا علاجيًا غير تقليدي للحصبة يشمل الستيرويد ومضادًا حيويًا وزيت كبد سمك القد الغني بفيتامين أ. وأشاد بطبيبين في غرب تكساس قال إنهما يستخدمان هذا العلاج على مرضاهما وشهدا "شفاءً شبه إعجازي وفوري".

يمكن أن يكون المضاد الحيوي، كلاريثروميسين، محاولة لمنع الالتهابات البكتيرية الثانوية مثل الالتهاب الرئوي، ولكن الأدلة على ذلك محدودة. بوديزونيد هو ستيرويد له استخدامات متنوعة، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان يمكن أن يساعد شخصًا مصابًا بالحصبة أو كيف يمكن أن يساعده.

لقد أصاب تفشي الحصبة حتى الآن 379 شخصًا على الأقل في تكساس ونيو مكسيكو وأوكلاهوما. وقد أبلغت ولاية كانساس عن 23 حالة إصابة بالحصبة، وقال مسؤولون يوم الأربعاء إنها قد تكون مرتبطة أيضًا بتفشي المرض.