أثر كبير ومروع: ماذا تعني تأكيد كينيدي كوزير للصحة والخدمات الإنسانية على الصحة العالمية

أثار اختيار الرئيس الأمريكي المنتخب دونالد ترامب لروبرت كينيدي جونيور لقيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية قشعريرة في المجتمع الصحي العالمي. إذا تم تأكيد تعيين كينيدي وزيرًا للصحة والخدمات الإنسانية، فسيكون لكينيدي تأثير كبير على السياسات الصحية الأمريكية، وسيمتد نفوذه إلى ما وراء حدود البلاد.

وقد أدرج كينيدي العديد من القضايا المحلية التي يريد أن يتولاها في الحكومة الفيدرالية - من بينها الإمدادات الغذائية والفلورايد والحليب الخام والمخدرات - لكنه لم يقل الكثير علنًا عن خططه للمهمة العالمية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

يخشى خبراء الصحة من أنه يمكن أن يقوض عقودًا من العمل للسيطرة على انتشار الأمراض المعدية مثل الحصبة وشلل الأطفال وفيروس نقص المناعة البشرية، ويعرقل التعاون البحثي الدولي، ويجهض الجهود الحالية لزيادة التنسيق والتعاون العالميين قبل انتشار الأوبئة في المستقبل.

وبالإضافة إلى القلق من أن يستمر كينيدي في مشاركة معلومات خاطئة أو ضارة، قال خبراء الصحة إن العديد من معتقداته المعلنة تتعارض مع أهداف الصحة العالمية القائمة منذ فترة طويلة، وأنه كرئيس لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية قد يخفض ميزانية الوكالة.

الولايات المتحدة هي أكبر ممول لبرامج الصحة العالمية في العالم، وفقًا لمجموعة الأبحاث والسياسات الصحية غير الربحية KFF. في السنة المالية 2024، أنفقت الولايات المتحدة 12.3 مليار دولار على الصحة العالمية، وتم توجيه سُبع هذا المبلغ تقريبًا - حوالي 1.6 مليار دولار - من خلال وكالات داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، بما في ذلك المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها والمعاهد الوطنية للصحة.

قال الدكتور ريتشارد كارمونا، الذي شغل منصب الجراح العام الأمريكي في عهد الرئيس جورج دبليو بوش: "في نهاية المطاف، الوزير هو الرئيس التنفيذي لأكبر مؤسسة صحية وطبية وعلمية في العالم".

وأضاف كارمونا: "يعتمد العالم علينا، وعلى علمنا، وعلى قدراتنا في حالات الطوارئ، وعلى قدرتنا على زيادة ومساعدة الآخرين".

يقول الدكتور كارلوس ديل ريو، أخصائي الأمراض المعدية في جامعة إيموري، إن التمويل أمر بالغ الأهمية لثلاثة أسباب على الأقل: الصداقة مع الدول الأخرى، والدفاع والإنذار المبكر ضد التهديدات التي يمكن أن تأتي إلى الولايات المتحدة، والتنمية.

ويشير إلى أن السكان الأصحاء يشترون السلع الأمريكية.

"الصحة العالمية ليست صدقة. الصحة العالمية هي في الحقيقة استثمار استراتيجي"، وأضاف ديل ريو قائلاً إنه يأمل أن يجد كينيدي طريقة للحفاظ على تلك الاستثمارات.

الآراء المناهضة للقاحات على الساحة الدولية

كينيدي محامٍ بيئي تحول إلى محامٍ في مجال العلوم الطبية ومشكك في اللقاحات. وقد روج لادعاءات كاذبة حول التطعيم لسنوات وأسس منظمة الدفاع عن صحة الأطفال غير الربحية، التي تروج لمواد مناهضة للقاحات.

وقد خفف من نقاط حديثه في حملته الانتخابية، قائلاً إن الأشخاص الذين يريدون اللقاحات يجب أن يكونوا قادرين على الحصول عليها، لكنه لا يزال يشير إلى أن معلومات السلامة والمخاطر مخفية عندما يتم تلخيصها على المواقع الإلكترونية الحكومية مثل مواقع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

ومؤخرًا في الصيف الماضي، ادعى كينيدي في مقابلات أجريت معه أن مادة الثيميروسال، وهي مادة حافظة في بعض اللقاحات، مرتبطة بتلف الدماغ والتوحد لدى الأطفال. وقد أشار مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن الدراسات لم تجد أي دليل على وجود ضرر ناجم عن الجرعات المنخفضة من الثيميروسال في اللقاحات.

وقد استهدف اللقاحات المستخدمة خارج الولايات المتحدة أيضًا.

في مقابلة مع المذيع البودكاستر جو روجان العام الماضي، وصف كينيدي لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي كامل الخلايا - وهو لقاح للدفتيريا والكزاز والسعال الديكي الذي لم يعد يستخدم في الولايات المتحدة ولكنه يستخدم في العديد من البلدان الأخرى مثل الهند وتلك الموجودة في أفريقيا - بأنه "خطير للغاية"، وهو تأكيد لا يدعمه العلم.

قالت كاثلين سيبيليوس، التي شغلت منصب وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية في عهد الرئيس باراك أوباما: "هناك بالفعل بعض الجيوب المتشككة والأشخاص الذين لديهم نظريات مؤامرة عميقة، ولكن وجود مسؤول من الولايات المتحدة يدلي بهذه التصريحات مرارًا وتكرارًا يمكن أن يكون له تأثير كبير ورهيب".

قال بعض الخبراء إنه على الرغم من رسالته الأكثر ليونة في حملته الانتخابية، لا يوجد ما يشير إلى أن آراء كينيدي بشأن اللقاحات قد تغيرت.

قال الدكتور بيتر هوتيز، أستاذ طب الأطفال وعلم الفيروسات الجزيئية وعلم الأحياء الدقيقة في كلية بايلور للطب: "ربما يكون أكثر شخص معادٍ للقاحات تحدثت إليه على الإطلاق".

في عام 2017، بعد فترة وجيزة من إعلان كينيدي أن ترامب طلب منه رئاسة لجنة معنية بسلامة اللقاحات ونزاهتها - وهي مهمة لم تتحقق أبدًا - طلب قادة المعاهد الوطنية للصحة من هوتز التحدث مع كينيدي حول موقفه من اللقاحات.

إن ابنة هوتيز، راشيل، مصابة بالتوحد، وهو مؤلف كتاب يشرح فيه لماذا لم تتسبب اللقاحات في إصابتها بالتوحد. قال "هوتيز" إنه بدأ سلسلة من المكالمات الهاتفية الطويلة ولكن غير المجدية مع كينيدي حول اللقاحات.

"لم يكن مهتمًا بأي حقائق حقيقية. كان قد اتخذ قراره. لم تستطع إقناعه بأي شيء. كان الأمر مجرد ممارسة للإحباط." قال هوتيز.

تقليل جهود مكافحة الأمراض المعدية؟

في عام 2023، قال كينيدي إنه سيطلب من الوكالات الصحية في البلاد إعطاء "الأمراض المعدية استراحة"، وفقًا لـ NBC News، والتركيز بدلاً من ذلك على معالجة الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

لكن أحد التأكيدات الرئيسية لكتاب كينيدي "أنتوني فوتشي الحقيقي" وحركة الحرية الصحية التي يتبناها هو أن خطر الأمراض المعدية والأوبئة مبالغ فيه من قبل شركات الأدوية والعلماء الذين يتقاضون رواتبهم من أجل الربح. على مر السنين، تلقى فوتشي مدفوعات إتاوات عن العلاجات التي اخترعوها، لكنه قال إنه يتبرع بهذه المدفوعات للأعمال الخيرية لتجنب أي تضارب محتمل في المصالح.

تقول ماري هولاند، الرئيس التنفيذي لمنظمة الدفاع عن صحة الأطفال، وهي المنظمة التي أسسها كينيدي، إن هدف كينيدي المتمثل في التركيز على الأمراض المزمنة في الداخل ربما يمتد إلى بقية العالم أيضًا.

وقالت: "الناس مرضى يعانون من حالات صحية مزمنة، وأعتقد أن هذا سيكون محور تركيزه، هو المشاكل الصحية المزمنة، وليس التركيز على ما قد يكون تفشي المرض المعدي القادم".

يقول المنتقدون إن تصريحات كينيدي السابقة تجعلهم يشكون في أنه قد يتخلى عن الجهود المهمة في مجال الأمراض المعدية التي تؤثر على العالم، مثل مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

قال كينيدي إنه لا يعتقد أن الإيدز ناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية، أو فيروس نقص المناعة البشرية. وبدلاً من ذلك، يقول إن الإيدز يأتي من تآكل الجهاز المناعي بتعاطي المخدرات، وهذا غير صحيح.

يتم إنفاق حوالي نصف ميزانية الصحة العالمية للدولة على الوقاية والعلاج من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وفقًا لمؤسسة الكويت للأغذية والزراعة.

يقول المنتقدون إن وجود كينيدي على رأس وزارة الصحة والخدمات الإنسانية سيؤدي بالتأكيد إلى تآكل التغطية باللقاحات بشكل أكبر، مما يسمح للأمراض المعدية التي تم إخمادها بالعودة من جديد.

ومن الأمثلة على ذلك الحصبة. الحصبة شديدة العدوى ويمكن أن تكون قاتلة، لكن اللقاحات فعالة للغاية في الوقاية من العدوى. وعلى الرغم من هذا النجاح، تسببت جائحة كوفيد-19 والمعلومات المضللة في انخفاض معدلات التطعيم، مما يهدد التقدم نحو القضاء على المرض. في جميع أنحاء العالم، ارتفعت حالات الإصابة بالحصبة بنسبة 20% من عام 2022 إلى عام 2023، وفقًا لـ أحدث تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية.

كينيدي ليس من المعجبين بلقاحات كوفيد-19 أيضًا. في عام 2023، غرّد بأن لقاحات كوفيد "جريمة ضد الإنسانية".

وقد قدرت الدراسات أن 00320-6/النص الكامل) أن لقاحات كوفيد-19 في السنة الأولى من استخدامها - وهو إنجاز في ظل إدارة ترامب الأولى - أنقذت أكثر من 14 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

وحتى فبراير/شباط، تبرعت الولايات المتحدة بما يقرب من 700 مليون جرعة من لقاحات كوفيد-19 إلى 117 دولة، وفقًا لوزارة الخارجية الأمريكية. ليس من الواضح ما إذا كانت الولايات المتحدة ستواصل هذا النوع من التبرعات باللقاحات في ظل إدارة ترامب الثانية.

قالت سيبيليوس عن كينيدي: "سيتسبب في المرض والموت إذا سُمح له بتأكيد تعيينه".

وهي تشير إلى وباء إنفلونزا الطيور H5N1 الناشئ كأحد الأوضاع المحفوفة بالمخاطر بشكل خاص.

وقالت سيبيليوس: "إن إنفلونزا الطيور تنتقل بالفعل من الطيور إلى الماشية ومن الماشية إلى عمال المزارع في الولايات المتحدة، وهي آخذة في الانتشار".

وقالت سيبيليوس إنها لا ترى أن كينيدي في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لا يرى أن كينيدي يسرع الجهود لإيجاد اختبارات وعلاجات ولقاحات فعالة. وقالت: "إذا كان هناك أي شيء، فإنه سيبطئ من وتيرة الجهود أو يعارضها أو يتجاهل ما يخبره العلماء بأنه قادم"، وقد تصدّر الولايات المتحدة الجائحة القادمة إلى العالم.

التراجع عن التأهب للجائحة

يخشى العديد من الخبراء أن يفضل كينيدي، مثل ترامب، إنهاء دعم الولايات المتحدة لمنظمة الصحة العالمية، التي نسقت الاستجابة الدولية لجائحة كوفيد-19 بالإضافة إلى العديد من المبادرات الصحية الأخرى حول العالم. الولايات المتحدة هي أحد أكبر مموليها.

قال لورانس غوستين، أستاذ ورئيس قسم القانون الصحي العالمي في جامعة جورج تاون: "إذا توقفت الولايات المتحدة عن تمويل منظمة الصحة العالمية، "فسيؤدي ذلك إلى إفراغ المنظمة من محتواها".

وبحسب ما ورد كتب كينيدي رسالة هذا العام يهنئ فيها المسؤولين السلوفاكيين الذين رفضوا الانضمام إلى 190 دولة أخرى في التوقيع على اللوائح الصحية الدولية المحدثة في مايو/أيار. اللوائح الصحية الدولية هي اتفاقية ملزمة قانونًا تحكم كيفية استجابة الدول وتعاونها في مواجهة تهديدات الصحة العامة، بما في ذلك الأوبئة.

ذكر الموقع الإخباري السلوفاكي المستقل Dennik N في أكتوبر أن كينيدي بعث برسالة يثني فيها على بيتر كوتلار ورئيس الوزراء السلوفاكي روبرت فيكو "لقرارهما بحماية السيادة السلوفاكية". وقد أصدر كوتلار، وهو طبيب عظام، تقريرًا لمراجعة الجائحة هذا العام يشكك في سلامة لقاحات كوفيد وكذلك في أصول الجائحة.

وكتب كينيدي: "أشيد بدعوتهم إلى إجراء تحقيق في أصول كوفيد-19 وتأييدهم لوقف التطعيم ضد كوفيد-19"، وفقًا لما ذكره دنيك ن.

لم يرد المتحدث باسم كينيدي ولا فريق ترامب الانتقالي على طلبات التعليق.

على الرغم من تحديث اللوائح الصحية الدولية - وهي خطوة رئيسية نحو تأهب أفضل للجائحة - إلا أن هناك جهدًا آخر لتنسيق الاستجابة الدولية للأوبئة في المستقبل، يسمى معاهدة الجائحة، لا يزال قيد التفاوض.

ووفقًا لغوستين، الذي ساعد في صياغة المعاهدة، فإن الدول الغنية تريد مزيدًا من السرعة والشفافية من الدول النامية في تبادل المعلومات والعينات البيولوجية أثناء الجائحة، بينما تطلب الدول الفقيرة نقل التكنولوجيا والمساعدة في البنية التحتية مثل مرافق تصنيع اللقاحات حتى تتمكن من الحصول على اللقاحات والعلاجات على قدم المساواة أثناء تفشي الأوبئة في المستقبل.

"يقول غوستين: "في الوقت الحالي في جنيف، هناك حالة من الغموض والقلق العميق في المفاوضات.

وقال إنه إذا لم يتم التوصل إلى التفاصيل قبل يوم التنصيب، فقد تنهار الجهود المبذولة.

"وقال غوستين: "هناك اعتقاد قوي جدًا في المحافل الدبلوماسية الدولية بأن ترامب سوف ينسحب ببساطة من الولايات المتحدة ويحاول أيضًا إقناع حلفائنا أو القادة المستبدين الآخرين بالانسحاب. "وهو ما قد يعني أنه بعد ثلاث سنوات من المفاوضات المكثفة وكل المعاناة التي مررنا بها مع كوفيد، لن يكون لدينا شيء لنظهره."

ووافق هولاند على أن كينيدي لن يدعم على الأرجح معاهدة الجائحة، ومن وجهة نظر منظمة الدفاع عن صحة الأطفال، فإن بعض العناصر قد "تجعل الجائحة أكثر احتمالاً".

وقال: "يبدو الأمر لطيفًا، مثل معاهدة للتعاون ضد الأوبئة". "لكن بعض التكرارات كانت في الحقيقة لزيادة المختبرات البيولوجية عالية الأمان في جميع أنحاء العالم، ونحن نعلم أن القفزات تحدث طوال الوقت من هذه المختبرات."

يقول غوستين إنه إذا ظهر وباء جديد في ظل وجود كينيدي على رأس وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، فمن شبه المؤكد أن العالم لن يكون مستعدًا.

"يقول غوستين: "إن الهدف الأساسي من المعاهدة هو الاستعداد والحصول على اللقاحات، وهو ما يعارضه هو.

"إنه يفتقر إلى المؤهلات الرئيسية لتولي منصب وزير الصحة والخدمات الإنسانية، وهو الإخلاص للعلم والصحة، ولا يمكنه أن يكون المسؤول عن أكبر وكالة صحية في البلاد."