الإيفرمكتين متاح بدون وصفة في أيداهو

يمكن الآن شراء الإيفرمكتين في ولاية أيداهو تمامًا مثل التايلينول أو الإيبوبروفين، دون الحاجة إلى وصفة طبية، بعد أن وقع الحاكم براد ليتل على مشروع قانون ليصبح قانونًا يسمح ببيع دواء التخلص من الديدان بدون وصفة طبية. Two other states, Arkansas and Tennessee, have passed similar legislation.

أردت أن أفهم الدافع - والعلم - وراء الحركة الرامية إلى جعل الإيفرمكتين في متناول الجميع. ما هو الإيفرمكتين، وما هي استخداماته المعتمدة؟ لماذا يعتقد البعض أنه يمكن استخدامه خارج نطاق استخداماته المعتمدة؟ ما هي الأضرار المحتملة لتناول هذا الدواء؟ وكيف ينبغي للشخص الذي يفكر في تناول الإيفرمكتين أن يتعامل مع قرار استخدام الإيفرمكتين؟

للمساعدة في الإجابة على هذه الأسئلة، تحدثت مع خبيرة الصحة في CNN الدكتورة لينا وين. ون هي طبيبة طوارئ وأستاذة مساعدة في جامعة جورج واشنطن. وكانت سابقاً مفوضة الصحة في بالتيمور.

**CNN: ما هو الإيفرمكتين؟ ما هي استخداماته الطبية المعتمدة؟

** د. لينا وين:** الإيفرمكتين هو دواء يستخدم لعلاج بعض الديدان الطفيلية. هناك نوعان من التركيبات الرئيسية المستخدمة في البشر. أحدهما عبارة عن قرص وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج حالتين محددتين تسببهما الديدان الطفيلية وداء الديدان القوية المعوية وداء كلابية الذنب.

يحدث داء الدودة الخيطية القوية عندما تدخل دودة في الجلد وتتكاثر في الرئتين والأمعاء. يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجلد؛ ويمكن أن يهدد حياة بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات ضعف المناعة.

ينتقل داء كلابية الذنب، المعروف أيضاً باسم العمى النهري، عن طريق اللدغات المتكررة للذباب الأسود المصاب الذي ينقل الدودة الطفيلية. يمكن أن تنتقل الدودة في الجسم إلى أعضاء متعددة، بما في ذلك العين. ويمكن أن تتسبب في ضعف البصر والعمى في نهاية المطاف؛ وعلى الصعيد العالمي، فهي ثاني أهم سبب معدٍ للعمى.

يمكن استخدام الإيفرمكتين أيضاً ككريم. تمت الموافقة على بعض هذه الأشكال الموضعية لعلاج الطفيليات مثل قمل الرأس والأمراض الجلدية مثل العد الوردي.

لا يُستخدم الإيفرمكتين في البشر فقط، بل يشيع استخدامه أيضًا كعامل مضاد للطفيليات في الحيوانات. في الكلاب والقطط، تم ترخيصه كدواء وقائي ضد الدودة القلبية. في حيوانات المزرعة الكبيرة، بما في ذلك الخيول والماشية، يستخدم الإيفرمكتين كدواء واسع الطيف لعلاج العدوى الطفيلية. يمكن أن تكون الجرعة المخصصة للماشية أضعاف الجرعة المخصصة للبشر.

**CNN: لماذا يعتقد بعض الناس أنه يجب تناوله في غير الاستخدامات المعتمدة؟

وين: خلال الأيام الأولى من جائحة كوفيد-19، كان هناك عدد من الأدوية التي تمت الموافقة عليها لأغراض أخرى كانت تُدرس فعاليتها ضد فيروس كورونا. الإيفرمكتين ليس دواءً مضادًا للفيروسات، لكن بعض الدراسات المختبرية أشارت إلى أن المستويات العالية من الدواء قد تؤثر على فيروس كورونا.

لهذا السبب تمت دراسة الإيفرمكتين، إلى جانب عدد قليل من الأدوية الجنيسة الأخرى مثل دواء هيدروكسي كلوروكين المضاد للملاريا ودواء فلافوكسامين المضاد للاكتئاب، لمعرفة فعاليتها ضد كوفيد-19 في دراسات صارمة مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي، وهي المعيار الذهبي للبحث في فعالية الأدوية.

لم يقلل الإيفرمكتين من حدوث زيارات قسم الطوارئ أو الاستشفاء أو الوفيات المرتبطة بكوفيد-19، وفقًا للعديد من الدراسات، بما في ذلك العديد المنشورة في مجلة نيو إنجلاند الطبية. لم تجد دراسات أخرى، مثل تقرير عام 2023 المنشور في JAMA، أي تأثير في تقليل مدة الأعراض أو منع دخول المستشفى، حتى عند تناول جرعات أعلى.

على الرغم من هذه الدراسات، هناك أفراد، لا سيما بعض المؤثرين اليمينيين البارزين، الذين استمروا في الدفاع عن الإيفرمكتين كعلاج لكوفيد-19. وذهب البعض إلى أبعد من ذلك ليوصي باستخدامه لأمراض أخرى، بما في ذلك السرطان. يجادل المؤيدون لجعل الإيفرمكتين متاحًا دون وصفة طبية بأنه لا ينبغي حرمان الناس من الحصول على ما يعتبرونه دواءً معجزة يمكنه علاج جميع أنواع الأمراض التي لم تتم الموافقة على الدواء لعلاجها.

**CNN: ما هي الأضرار المحتملة لتناول الإيفرمكتين؟ **

وين: مثل العديد من الأدوية، يأتي الإيفرمكتين مع قائمة طويلة من الآثار الجانبية المحتملة التي تشمل صعوبة في تحريك العضلات وآلام المفاصل وتورم الغدد الليمفاويةو البراز الدموي والدوار والنعاس وزيادة أو فقدان الوزن بشكل غير عادي. هناك تفاعلات دوائية مع عشرات الأدوية، بما في ذلك مميعات الدم والأدوية الخافضة للكوليسترول والعلاجات المضادة للفيروسات.

خلال ذروة جائحة كوفيد-19، أبلغت مراكز مكافحة السموم في الولايات المتحدة عن رؤية حالات متزايدة من تسمم الإيفرمكتين، بما في ذلك الأشخاص الذين تناولوا تركيبات بيطرية تحتوي على تركيزات عالية من الدواء. وشملت أعراض الجرعة الزائدة تشوهات عصبية ومعوية. تم الإبلاغ عن وفاة شخصين في نيو مكسيكو بسبب تناول جرعات زائدة من الإيفرمكتين. وقد أصدر مسؤولو الصحة الفيدراليون تحذيرات متكررة من أنه لا ينبغي للناس شراء الإيفرمكتين المخصص للاستهلاك الحيواني وأنه دواء لم يثبت فعاليته في علاج كوفيد-19.

**CNN: لماذا تسمح الولايات الأمريكية ببيع الإيفرمكتين دون وصفة طبية؟

وين: أعتقد أن بعض المشرعين يشعرون بقوة أن هذا الدواء يجب أن يكون متاحًا لمن يريده دون الحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب. لقد سمعت بعض الأطباء يقولون إنهم يفضلون أن يحصل مرضاهم على جرعة بشرية من الإيفرمكتين بدلاً من شراء التركيبة المخصصة للحيوانات. ومع ذلك، يعد هذا في الواقع خروجًا كبيرًا عن الطريقة التي يتم بها تحديد وضع الدواء بدون وصفة طبية؛ ففي الماضي، كانت السلطات الصحية الفيدرالية، وتحديدًا إدارة الغذاء والدواء، هي التي تزن الأدلة العلمية وتحدد ما إذا كان الدواء مناسبًا للبيع بدون وصفة طبية، وليس على أساس كل ولاية على حدة من قبل مشرعي وحكام الولايات.

**CNN: كيف ينبغي على الشخص الذي يفكر في تناول الإيفرمكتين أن يتخذ قراره؟ **

وين: حتى لو كان من الممكن الحصول على الإيفرمكتين بدون وصفة طبية في بعض المناطق، يجب أن يضع الناس في اعتبارهم أن هذا الدواء لا يزال دواءً مثل الأدوية الأخرى. وعلى هذا النحو، فإن له حالات يكون مفيدًا لها، ولكن له أيضًا جوانب سلبية. إذا تم استخدامه لعلاج الحالات التي لا ينفع معها، فإن أضراره المحتملة ستفوق فوائده. أيضًا، إذا تم استخدامه بدلاً من العلاجات الفعالة بالفعل، فقد يتسبب ذلك أيضًا في حدوث ضرر.

وللتوضيح، فإن للإيفرمكتين استخدامات طبية مشروعة ومهمة. يجب على الأفراد الذين يرغبون في تناوله مناقشة ذلك بالتشاور مع أطبائهم. وينبغي عليهم التفكير بعناية في الاستعمالات التي يتناولونه من أجلها، وتقييم الفوائد والمخاطر والبدائل، كما هو الحال بالنسبة لأي دواء.