خَبَرَيْن logo
مكتب التحقيقات الفيدرالي ينقل مقره الرئيسي في واشنطن، ويتخلى عن خطة لإنشاء حرم في ضواحي ماريلاندمجموعة من المدن تقاضي إدارة ترامب بسبب التغييرات الجديدة في تسجيل وإمكانية الحصول على الرعاية الصحية بموجب قانون أوباماكيراستثناءات لألاسكا وتخفيضات ضريبية لصيادي الحيتان: كيف وافقت ليزا موركوسكي على مشروع قانون ترامبقاضي يأمر بإطلاق سراح الصحفي السلفادوري ماريو جيفارا بكفالةروبيو يرحب بإنهاء الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية بينما تشير دراسة إلى أن إلغائها قد يسهم في وفاة 14 مليون شخص خلال السنوات الخمس المقبلةتسارع الجمهوريون في مجلس الشيوخ للتصويت على مشروع قانون ترامب بعد تأكيد ثون الاتفاق مع المعارضين لتحديد جلسة غير مسبوقةمقتل 39 شخصًا على الأقل في حريق بمصنع للأدوية في الهندتتهم لولوليمون شركة كوستكو ببيع نسخ "غير مرخصة" من منتجاتها التي يبلغ سعرها 128 دولارًاإيلون ماسك ودونالد ترامب يتشاجران مجددًاطلب من مئات الأطفال إجراء اختبار للأمراض في أستراليا بعد اتهام عامل رعاية أطفال بالاعتداء الجنسي على الأطفال
مكتب التحقيقات الفيدرالي ينقل مقره الرئيسي في واشنطن، ويتخلى عن خطة لإنشاء حرم في ضواحي ماريلاندمجموعة من المدن تقاضي إدارة ترامب بسبب التغييرات الجديدة في تسجيل وإمكانية الحصول على الرعاية الصحية بموجب قانون أوباماكيراستثناءات لألاسكا وتخفيضات ضريبية لصيادي الحيتان: كيف وافقت ليزا موركوسكي على مشروع قانون ترامبقاضي يأمر بإطلاق سراح الصحفي السلفادوري ماريو جيفارا بكفالةروبيو يرحب بإنهاء الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية بينما تشير دراسة إلى أن إلغائها قد يسهم في وفاة 14 مليون شخص خلال السنوات الخمس المقبلةتسارع الجمهوريون في مجلس الشيوخ للتصويت على مشروع قانون ترامب بعد تأكيد ثون الاتفاق مع المعارضين لتحديد جلسة غير مسبوقةمقتل 39 شخصًا على الأقل في حريق بمصنع للأدوية في الهندتتهم لولوليمون شركة كوستكو ببيع نسخ "غير مرخصة" من منتجاتها التي يبلغ سعرها 128 دولارًاإيلون ماسك ودونالد ترامب يتشاجران مجددًاطلب من مئات الأطفال إجراء اختبار للأمراض في أستراليا بعد اتهام عامل رعاية أطفال بالاعتداء الجنسي على الأطفال

شركات التأمين الصحي تعهدت بتحسين الموافقة المسبقة

بعد مقتل أحد كبار المسؤولين، تعهدت شركات التأمين الصحي بتبسيط عملية الموافقة المسبقة، مما يسهل وصول المرضى للرعاية. تشمل الخطوات تحسين الشفافية وتقليل المطالبات، بهدف تحسين تجربة المستخدمين في النظام الصحي. خَبَرَيْن.

رجل مسن يمسك بيد شخص آخر أثناء مغادرته مستشفى، مع وجود سيارة إسعاف في الخلفية، مما يعكس التحديات في نظام الرعاية الصحية.
Loading...
تمت مساعدة مريض للخروج من قسم الطوارئ في مستشفى في أتلانتا.
التصنيف:صحة
شارك الخبر:
FacebookTwitterLinkedInEmail

بعد مرور أشهر على مقتل أحد كبار المسؤولين التنفيذيين في قطاع التأمين الصحي الذي أطلق العنان لغضب الأمريكيين المكبوت بسبب رفض الرعاية الطبية، أعلنت هذه الصناعة يوم الاثنين أنها ستتخذ إجراءات "لتبسيط وتقليل" عملية الموافقة المسبقة.

التزمت العشرات من شركات التأمين الصحي، التي تغطي 257 مليون شخص، بست خطوات لتسهيل حصول المرضى على الرعاية المناسبة، وفقًا لبيان صحفي صادر عن مجموعتين تجاريتين رئيسيتين في الصناعة، وهما جمعية بلو كروس بلو شيلد وAHIP، المعروفة سابقًا باسم خطط التأمين الصحي الأمريكية. تنطبق هذه الإجراءات على أولئك الذين لديهم تغطية الرعاية المدارة من قبل Medicare Advantage وMedicaid المدارة.

وجاء في البيان: "بالنسبة للمرضى، ستؤدي هذه الالتزامات إلى وصول أسرع ومباشر أكثر إلى العلاجات والخدمات الطبية المناسبة مع تقليل التحديات التي تواجههم في النظام الصحي, بالنسبة لمقدمي الخدمات، ستعمل هذه الالتزامات على تبسيط سير عمل الترخيص المسبق، مما يسمح بعملية أكثر كفاءة وشفافية بشكل عام، مع ضمان الرعاية القائمة على الأدلة لمرضاهم."

شاهد ايضاً: في أول مؤتمر صحفي له كوزير للصحة والخدمات الإنسانية، يقول كينيدي إن التوحد وباء في الولايات المتحدة

يأتي هذا الإعلان بعد ما يزيد قليلاً عن ستة أشهر من مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare براين تومبسون في مدينة نيويورك، مما أثار موجة من الغضب والإحباط بشأن رفض الرعاية والتأخير من مستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي. يواجه لويجي مانجيوني، الذي نفّس عن غضبه من صناعة التأمين الصحي في مذكراته قبل وفاة تومبسون، اتهامات في ولايتين ومحكمة فيدرالية فيما يتعلق بالقتل. وقد دفع بأنه غير مذنب.

لطالما كانت عملية الموافقة المسبقة، والمعروفة باسم الإذن المسبق، مصدر إزعاج كبير للعديد من المرضى. ليس من غير المألوف بالنسبة للأمريكيين وأطبائهم أن يمروا بالعديد من العقبات للحصول على الموافقة على الرعاية التي يقول الأطباء إن مرضاهم يحتاجون إليها أو لمواجهة الرفض من شركات النقل.

تعتبر شركات التأمين أن الإذن المسبق ضمانة مهمة للتأكد من أن رعاية حاملي بوليصة التأمين الخاصة بهم آمنة ومناسبة وبأسعار معقولة. لكن المنتقدين يقولون إنها وسيلة لشركات التأمين لزيادة أرباحها من خلال رفض الرعاية.

شاهد ايضاً: قد تكون تمارين المقاومة أفضل نوع من التمارين للبالغين كبار السن الذين يعانون من الأرق، حسب دراسة جديدة

وقد وعدت شركات التأمين الصحي المشاركة بالعمل من أجل التوصل إلى عملية إلكترونية مشتركة للحصول على إذن مسبق إلكتروني، والتي يقولون إنها ستساعد في تسريع الجدول الزمني للقرار. والهدف هو أن يكون إطار العمل الجديد جاهزًا بحلول 1 يناير 2027.

كما اتفقت شركات التأمين أيضًا على تقليل نطاق المطالبات الخاضعة للموافقة المسبقة بحلول بداية العام المقبل، بالإضافة إلى ضمان أن تحترم الخطط التراخيص المسبقة الحالية لمدة 90 يومًا للمرضى الذين يغيرون شركات التأمين أثناء العلاج.

تقول شركات التأمين إنها ستقدم تفسيرات واضحة لقراراتها، بما في ذلك معلومات حول الطعون. سيتم تطبيق هذه التغييرات على أولئك الذين لديهم تغطية تجارية بحلول شهر يناير، وستعمل الصناعة مع المنظمين لتوسيع نطاق هذه الخطوة لتشمل أنواع التغطية الأخرى.

شاهد ايضاً: تمارين أساسية يجب عليك القيام بها مع تقدمك في العمر

بالإضافة إلى ذلك، ستعمل شركات التأمين على زيادة حصة الموافقات الإلكترونية على التفويض المسبق التي يتم الرد عليها في الوقت الفعلي إلى 80% على الأقل في عام 2027، إذا تم تقديم جميع الوثائق السريرية المطلوبة. وستستمر مراجعة جميع الطلبات التي يتم رفضها من قبل أخصائيين طبيين، وهو المعيار الحالي.

تشمل شركات التأمين التي وقعت على هذا الالتزام العديد من أكبر شركات التأمين في البلاد، بما في ذلك UnitedHealthcare وAetna التابعة لشركة CVS Health وCigna وHumana وElevance Health (Anthem سابقًا) وKaiser Permanente وعشرات من خطط Blue Cross Blue Shield.

وقد وعدت العديد من شركات التأمين بالفعل بتغيير ممارساتها. على سبيل المثال، قالت شركة UnitedHealthcare في يناير/كانون الثاني إنها ستعمل على استخدام التكنولوجيا والتوحيد القياسي لتسريع عملية الموافقة المسبقة لمرضى ميديكير أدفانتج وتقليل عدد التراخيص المسبقة اللازمة لبعض خدمات ميديكير أدفانتج.

شاهد ايضاً: إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على الاستخدام المستقل لعلاج الاكتئاب المشتق من الكيتامين لشركة جونسون آند جونسون

وفي الشهر التالي، قالت شركة سيغنا إنها ستنشئ فرق كونسيرج لمساعدة المرضى الذين يواجهون تحديات في الحصول على إذن مسبق أو دفع المطالبات، بالإضافة إلى تزويد الأطباء بطريقة أسهل لتقديم جميع المعلومات المطلوبة.

من المتوقع أن يناقش وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور والدكتور محمد أوز، مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (ميديكير وميديكيد)، المبادرة في مؤتمر صحفي يوم الاثنين، حسبما ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال في أواخر الأسبوع الماضي.

أخبار ذات صلة

Loading...
امرأة تتناول سلطة صحية في مطعم، مع أطباق متنوعة على الطاولة، تعكس أهمية التغذية السليمة للشيخوخة الصحية.

دراسة جديدة تقول: ما تأكله في منتصف العمر يؤثر على صحتك عند بلوغ السبعين.

هل تساءلت يومًا كيف يمكنك بلوغ السبعين من العمر بصحة جيدة ودون أمراض مزمنة؟ دراسة جديدة من هارفارد تكشف أن الأنظمة الغذائية الصحية في مراحل مبكرة من الحياة تلعب دورًا حاسمًا في ذلك. تعرف على الأنماط الغذائية التي قد تضمن لك شيخوخة صحية وعيشًا أطول. تابع القراءة لتكتشف المزيد!
صحة
Loading...
رجل يرتدي زي سانتا كلوز يحمل لافتة مكتوب عليها \"Saúde Presidente!\" وصورة للرئيس البرازيلي لولا، تعبيراً عن الدعم في ظل حالته الصحية.

رئيس البرازيل لولا يخضع لعملية جراحية إضافية بسبب نزيف في الدماغ

تتجه الأنظار نحو الرئيس البرازيلي لويس إيناسيو لولا دا سيلفا، الذي يستعد لإجراء طبي جديد لعلاج نزيف في الدماغ. بعد عملية جراحية سابقة، يواصل لولا التعافي وسط دعم شعبي كبير. تابعوا التفاصيل الكاملة حول حالته الصحية وأثرها على مستقبله السياسي.
صحة
Loading...
شاب يتلقى علاجًا طبيًا، محاط بجهاز تنفس خاص، في سياق دراسة حول تأثير النظام الغذائي على سرطان القولون.

دراسة: بعض الأطعمة قد تعيق قدرة جسمك على محاربة خلايا السرطان

هل تعلم أن ما تتناوله من طعام قد يؤثر بشكل مباشر على قدرتك في محاربة سرطان القولون؟ تشير الأبحاث إلى أن الإفراط في أحماض أوميغا 6 الدهنية، الموجودة بكثرة في الأطعمة فائقة المعالجة، قد يعزز الالتهابات ويزيد من خطر الإصابة. اكتشف كيف يمكنك تحسين نظامك الغذائي لحماية صحتك!
صحة
Loading...
فئران تقود سيارة صغيرة مصنوعة من حاوية بلاستيكية، تظهر تفاعلها مع السيارة في بيئة تجريبية مخصصة.

عالمةُ أعصابٍ علَّمت الفئران قيادةَ السيارات: فرحتُها تشير إلى كيف يمكن لتوقُّع المتعة أن يُغني حياةَ البشر

في تجربة فريدة من نوعها، قمنا بتعليم الفئران قيادة السيارات باستخدام حاويات بلاستيكية، مما أظهر كيف تعزز البيئات الغنية التعلم والمرونة العصبية. هل يمكن أن يغير هذا البحث فهمنا للسلوكيات الإيجابية لدى القوارض؟ اكتشف المزيد عن هذه القصة المثيرة!
صحة
الرئيسيةأخبارسياسةأعمالرياضةالعالمتكنولوجيااقتصادصحةتسلية