زرع رئة خنزير في إنسان ونتائج مثيرة للجدل

زُرعت رئة خنزير معدلة وراثيًا في رجل ميت دماغيًا وعملت لمدة تسعة أيام، وفقًا لتقرير نُشر حديثًا.

كان هناك بعض النجاح في الآونة الأخيرة في زراعة كلى وقلوب الخنازير في البشر، ولكن يُعتقد أن هذه هي المحاولة الأولى لزراعة رئة خنزير في إنسان. ويأمل الأطباء أن يكون ذلك خيارًا متاحًا يومًا ما للأشخاص الذين يحتاجون إلى أعضاء، لكن الخبراء يقولون إن ذلك لن يكون في أي وقت قريب.

لم يحدد الباحثون من مستشفى جامعة قوانغتشو الطبية في تشينغ هوية المريض في الدراسة، لكنه وُصف بأنه رجل يبلغ من العمر 39 عاماً أُعلن عن وفاته دماغياً بعد إصابته بنزيف في الدماغ. زرع الأطباء رئة خنزير في جسده بعد الحصول على موافقة عائلة الرجل. نُشرت النتائج يوم الاثنين في مجلة Nature Medicine.

في أي عملية زرع من إنسان إلى إنسان أو زرع من حيوان إلى إنسان والمعروفة أيضًا باسم زرع الأعضاء من حيوان إلى إنسان يراقب الأطباء بعناية تحسبًا للعدوى والرفض.

تلقى المريض العديد من الأدوية لتقليل خطر العدوى والرفض. كما خضعت الرئة نفسها لستة تعديلات جينية، وتم الاحتفاظ بالخنزير المتبرع في منطقة نظيفة للغاية وخاضعة لرقابة صارمة طوال حياته.

وذكر الباحثون في الدراسة أنهم لم يروا علامات فورية للرفض بعد عملية الزرع، ولكن ظهرت المشاكل بعد يوم واحد فقط.

فقد ظهر تورم واسع النطاق في جميع أنحاء جسم الرجل مع تراكم السوائل في أنسجته، ومن المحتمل أن يكون ذلك بسبب مشكلة في تدفق الدم. بالإضافة إلى مساعدة الشخص على التنفس، تلعب الرئتان دوراً في الدورة الدموية.

كانت هناك بعض علامات الشفاء الجزئي بعد أيام فقط من عملية الزرع، ولكن على الرغم من كل الاحتياطات التي تم اتخاذها، رأى الأطباء علامات على أن جسم الرجل بدأ يرفض العضو.

وبناءً على طلب عائلة الرجل، أنهى الأطباء التجربة.

{{MEDIA}}

وكتب الباحثون في الدراسة الجديدة: "على الرغم من أن هذه الدراسة تُظهر جدوى زراعة رئة الخنزير إلى الإنسان، إلا أنه لا تزال هناك تحديات كبيرة تتعلق برفض العضو والعدوى". وخلصوا إلى أن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث قبل تكرار العملية مرة أخرى في تجربة سريرية.

هناك حاجة هائلة في العالم إلى الأعضاء المتبرع بها. في الولايات المتحدة وحدها في عام 2023، كانت قائمة الانتظار لجميع عمليات زراعة الأعضاء ضعف عدد الأعضاء التي تم الانتهاء منها.

في العام الماضي، كان هناك أكثر من 48,000 عملية زرع أعضاء في الولايات المتحدة، ولكن كان هناك أكثر من 103,000 شخص على قوائم الانتظار. حوالي 13 شخصًا في الولايات المتحدة يموتون كل يوم في انتظار عملية زرع، وفقًا لإدارة الموارد والخدمات الصحية الفيدرالية أو HRSA.

وقد تم زرع صمامات الخنازير في البشر على مدى السنوات الثلاثين الماضية؛ أما الأعضاء فهي أصعب، لكن الأطباء شهدوا نجاحًا محدودًا مع قلوب الخنازير المعدلة وراثيًا وكلى الخنازير. كما جربوا أيضًا كبد خنزير معدلة وراثيًا ولكنهم حققوا نجاحًا أقل، على الأقل حتى الآن.

وقد كان النجاح الأكبر حتى الآن مع رجل في ماساتشوستس يُدعى تيم أندروز، الذي يعيش مع كلية خنزير معدلة وراثياً تم زرعها في مستشفى ماساتشوستس العام في يناير/كانون الثاني.

يقول الخبراء إن هناك طريقاً طويلاً قبل أن تحقق عمليات زراعة رئة الخنزير نفس النجاح.

قال الدكتور آدم غريسيمر، جراح زراعة الأعضاء وهو عضو بارز في فريق زراعة الأعضاء في جامعة نيويورك لانغون في نيويورك، والذي لم يشارك في البحث الجديد: "لن يشترك أحد في عملية زراعة رئة لمدة تسعة أيام."

وقال غريسيمر إن عمليات زرع رئتي خنزير في حيوانات أخرى في تجارب سابقة أظهرت نتائج مماثلة.

وقال غريسيمر: "أعتقد أنه من المهم جدًا إجراء هذه الدراسات لأنه لا يمكنك افتراض أن النماذج الحيوانية ستعكس تمامًا ما يحدث لدى المتلقين من البشر".

قال الباحثون في الصين إنهم قاموا بهذه الدراسة، جزئياً، لأن هناك "إمكانات تحويلية" في زراعة الأعضاء في الحيوانات.

وقد وجد الدكتور أنكيت بهارات، رئيس قسم جراحة الصدر ومدير معهد نورث ويسترن ميديسن كانينغ للأمراض الصدرية، أن البحث مثير للاهتمام، لكنه أضاف أنه يعتقد أن عمليات زرع الرئة من الخنزير إلى الإنسان لن تحدث في أي وقت قريب.

وقال: "سوف نتعلم شيئاً من هذا، لكنني لست مقتنعاً تماماً بأن هذا يفتح الأبواب لإجراء تجارب أكبر، فقط بناءً على ما لاحظناه هنا".

وقال إن زراعة الرئتين أكثر تعقيداً بكثير من زراعة الأعضاء مثل الكلى.

تلعب الرئتان دوراً حاسماً في ترشيح الدم، وتنظيم درجة الحرارة، وإنتاج الصفائح الدموية، وتوازن درجة الحموضة والدفاع المناعي، ولهما وظائف استقلابية وغدد صماء. وعلى عكس الكلى أو القلب، تتعرض الرئتان لعناصر خارجية مثل الفيروسات والبكتيريا عندما تستنشق الهواء.

ولأنهما كبيرتان جداً ومغطيتان بالبروتينات التي تساعد في الدفاع المناعي، فإنه من الصعب التحايل على غريزة الجسم لرفض شيء غريب، حتى مع زراعة رئة من إنسان آخر، بحسب بهارات.

وقال: "هذه مشكلة يصعب حلها. لم نتمكن من حل هذه المشكلة حتى في الأعضاء البشرية." "لذا فأنت تضيف طبقة أخرى من التعقيد مع مستضدات الخنزير التي يمكن أن تصبح مشكلة أخرى."

على الرغم من أن الباحثين القائمين على الدراسة الجديدة أشاروا إلى أن جسم الرجل لم يظهر علامات الرفض الفوري لرئة الخنزير، إلا أن بهارات ليس متأكداً من ذلك بعد أن نظر إلى صور الأشعة السينية والصور المقطعية التي شاركوها.

قال بهارات: "هناك الكثير من الضرر". "لا أعرف ما إذا كنت مقتنعاً تماماً بأنه لم يكن هناك رفض شديد الحدة."

يعتقد بهارات أنه على الأقل فيما يتعلق بزراعة الرئة، قد يكون التقدم في استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بالإنسان واعداً أكثر من زراعة عضو خنزير.

وقال غريسيمر إن هناك أيضًا أبحاث جارية لاستخدام رئة الخنزير كسقالة حتى يتمكن العلماء الذين يستخدمون العلاج بالخلايا الجذعية من تبديل خلايا الخنزير بخلايا بشرية.

وقال غريسيمر: "بمعنى ما، لن يكون ذلك في الحقيقة عملية زرع أعضاء من الخنزير، لأن الخلايا ستكون بشرية، لكن الهيكل سيكون من خنزير". "وهذا احتمال آخر لكيفية حل التكنولوجيا الطبية لهذه المشكلة بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة الرئة."

وقد أدت التطورات الأخيرة في مجال الاستنساخ وتعديل الجينات، إلى جانب فهم أفضل لمكافحة العدوى، إلى تحقيق بعض المؤسسات لإنجازات في زراعة أعضاء خنازير أخرى وكلها خطوات رئيسية يمكن أن تؤدي يومًا ما إلى توفير أعضاء بديلة.