هل يسبب الاكتئاب آلام الدورة الشهرية؟ خبراء يعبرون عن قلقهم بشأن دراسة تشير إلى سبب وراثي

تعاني ما يصل إلى 90% من النساء اللاتي تأتيهن الدورة الشهرية من ألم أثناء الدورة الشهرية. وبالنسبة للبعض، يكون هذا الألم شديداً ومرتبطاً بأعراض الاكتئاب، والتي يُعتقد أنها غالباً ما تكون نتيجة للخفقان الشديد أو التشنجات.

ولكن تشير دراسة جديدة نُشرت يوم الأربعاء في مجلة "موجزات في المعلوماتية الحيوية" إلى أن الاكتئاب قد يكون هو السبب في آلام الدورة الشهرية، وذلك بسبب جينات معينة حددها المؤلفون - بينما قال باحثون آخرون إن تفاعل الآليات الداخلية أكثر تعقيدًا من ذلك.

قال المؤلف الرئيسي الدكتور جون موراروس، العميد والأستاذ في كلية العلوم في جامعة شيان جياوتونغ-ليفربول في الصين، عبر البريد الإلكتروني: "يؤثر الاكتئاب وآلام الدورة الشهرية بشكل كبير على حياة النساء في جميع أنحاء العالم، ومع ذلك لا تزال العلاقة بينهما غير مفهومة بشكل جيد". وأضاف: "هدفنا الجماعي هو إجراء تحقيق نقدي في هذه القضايا وتحسين رعاية النساء من خلال الكشف عن هذه الروابط المعقدة وإيجاد طرق أفضل لمعالجتها".

آلام الدورة الشهرية المعروفة باسم عسر الطمث، والتي تحدث في الحوض أو البطن لمدة تصل عادةً إلى ثلاثة أيام بمجرد بدء النزيف. قالت موراروس إن الدراسات السابقة أظهرت وجود علاقة بين عسر الطمث والاكتئاب ولكنها لم تثبت وجود علاقة سببية على المستوى الجيني.

وقال: "لقد استخدمنا نهجًا ذكيًا يسمى العشوائية المندلية". "تعمل هذه الطريقة مثل تجربة الطبيعة. فهي تستخدم البيانات الوراثية. لمعرفة ما إذا كان وجود جينات معينة مرتبطة بالاكتئاب يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بآلام الدورة الشهرية. وهذا يساعدنا على فهم السبب والنتيجة دون الحاجة إلى اختبارها مباشرة على الأشخاص."

قام المؤلفون بجمع البيانات الجينية لحوالي 600 ألف شخص من السكان الأوروبيين و8000 شخص من سكان شرق آسيا من مصادر مختلفة، بما في ذلك دراسة البنك الحيوي في المملكة المتحدة، واتحاد الجينوم النفسي وFinnGen، وهو مشروع بحثي واسع النطاق في علم الجينوم والطب الشخصي.

"قال موراروس: "بعد ذلك، استخدمنا المعلوماتية الحيوية. "يساعدنا ذلك في العثور على أنماط في الجينات والمسارات البيولوجية التي تربط بين الاكتئاب وآلام الدورة الشهرية."

تؤكد الدراسة أنها أثبتت وجود علاقة سببية "كبيرة" بين الاكتئاب وعسر الطمث، حيث يزيد اضطراب المزاج من احتمالات الإصابة بآلام الدورة الشهرية بنسبة 1.51 مرة، أو 51%. وجد المؤلفون العديد من المسارات الجينية والبروتينات التي قد يؤثر الاكتئاب من خلالها على الوظيفة الإنجابية.

كما وجد فريق البحث أيضاً أن الأرق الذي يعاني منه بعض المصابين بالاكتئاب قد يزيد من تفاقم العلاقة بين الاكتئاب وعسر الطمث. ومع ذلك، قال المؤلفون إنه لم يتم العثور على أي دليل يدعم وجود تأثير سببي لعسر الطمث على الاكتئاب.

تساعد هذه النتائج في توسيع النقاش المهم، والذي غالباً ما يتم تجاهله حول الصحة النفسية وآلام الدورة الشهرية.

وقالت الدكتورة آن ماري أميس أولشلاجر، أستاذة طب النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة واشنطن: "أنا متحمسة لبعض الإمكانيات التي تتيحها بعض هذه الدراسات الأكبر على غرار قواعد البيانات، خاصة مع تقدم المزيد من الاختبارات الجينية". لم تشارك في البحث الجديد.

ولكن هناك أيضًا مخاوف بشأن بعض التأكيدات الأوسع نطاقًا للدراسة، وفقًا لآميس أولشلاجر وخبراء آخرين.

قال الدكتور كلاوديو سواريس، رئيس جمعية سن اليأس والأستاذ في قسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة كوينز في كينغستون بأونتاريو: "أعتقد أن الورقة البحثية لا تزال قاصرة لأن هناك علاقة جينية قوية، ونسبت ذلك كعلاقة سببية، وأعتقد أن هذا الأمر لا يزال مبالغًا فيه". لم يشارك سواريس أيضًا في الدراسة.

فيما يلي، يشرح الخبراء بالتفصيل الارتباطات الجديدة والمعروفة بين آلام الدورة الشهرية والاكتئاب، ولماذا لا يمكن الاستدلال على وجود سبب وراثي من العلاقة الوراثية، والطرق التي يمكن من خلالها التحكم في أعراض الاكتئاب والدورة الشهرية المؤلمة.

طريق ذو اتجاهين بين المزاج وآلام الدورة الشهرية

قالت أميس أولشلاجر، رئيسة لجنة الإجماع السريري لأمراض النساء في الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، إن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أو اضطرابات مزاجية أخرى يعانون من الألم بشكل أكثر حدة.

وأضافت أن هذه الحدة المتزايدة ترجع إلى كيفية تفسير الدماغ لإشارات الألم واختباره وإلى الاكتئاب الذي يحد من قدرة الشخص على التعامل مع الألم. ولكن قالت أميس أولشلاجر إنها لن تقول لشخص يعاني من عسر الطمث "يجب أن يكون لديك هذا الجين"، حيث أنه بالنسبة للكثيرات، فإن مستوى معين من الألم أثناء الحيض أمر طبيعي.

قالت أميس أولشلاجر إن عسر الطمث الأولي يحدث بسبب البروستاغلاندين النشط للغاية، وهي المواد الكيميائية التي تسبب انقباض الرحم أثناء الدورة الشهرية. "وهذا هو سبب فعالية الإيبوبروفين لأنه مثبط للبروستاغلاندين."

ويرتبط هذا الاضطراب أيضًا بـ انقطاع الطمث المبكر، كما قالت سواريس.

وبالإضافة إلى ذلك، تفترض طريقة العشوائية المندلية عدم وجود عوامل بيئية يمكن أن تؤثر على حالة الاكتئاب أو آلام الدورة الشهرية أو الوراثة لدى شخص ما - وهو ما يتعارض مع حقيقة أن العلاقة بين هذه الأشياء يمكن أن تكون متعددة العوامل ومختلفة من شخص لآخر، كما قال الخبراء.

وقال سواريس إن هناك على الأرجح أيضاً آليات كامنة تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب وعسر الطمث معاً.

وقالت أميس أولشلاغر إنه نظرًا لأن الدراسة لا تحتوي على المزيد من البيانات الشخصية على المستوى الفردي، فمن غير الواضح ما إذا كانت الاختلافات في شدة الاكتئاب لدى الأفراد وعلاج الاكتئاب ستؤثر أيضًا على النتائج.

من ناحية أخرى، أشار الخبراء إلى أن العلاقة العكسية - آلام الدورة الشهرية أو التحولات التناسلية التي تسبق الاكتئاب - قد حدثت في كل من الإنسان والأبحاث الحيوانية وفي الممارسة السريرية.

قال الدكتور هيو تايلور، أستاذ أنيتا أوكيفي يونغ ورئيس قسم أمراض النساء والتوليد والعلوم الإنجابية في كلية الطب بجامعة ييل: "نحن نعلم أن هذا صحيح في المرضى الذين يعانون من بعض حالات آلام الحوض المزمنة، وهو ما نسميه التحسس المركزي، حيث يصبح الدماغ أكثر حساسية حتى للمؤثرات العادية ويبدأ في الشعور بها على أنها مؤلمة". لم يشارك تايلور في الدراسة.

في النماذج الحيوانية، أدى الانتباذ البطاني الرحمي، وهو سبب ثانوي لعسر الطمث، إلى الاكتئاب. بطانة الرحم المهاجرة هو مرض مزمن تنمو فيه أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم وليس داخله، مما يسبب الألم ومشاكل في الخصوبة.

وقد تكون النساء المصابات بعسر الطمث أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة، كما أضافت تايلور.

وقال سواريس إن الخبراء عرفوا أيضًا منذ سنوات أن حدوث الدورة الشهرية الأولى في سن مبكرة يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب.

التعامل مع الاكتئاب والدورة الشهرية المؤلمة

إذا كنتِ تعانين من عسر الطمث، تريدك أميس أولشلاجر أن تعرفي بعض الأشياء: أولاً، لا يعني ذلك أنكِ ببساطة تعانين من الاكتئاب. ولكن ثانياً، إذا كان الألم يتداخل مع حياتك ولا تخففه العلاجات مثل الإيبوبروفين أو وسادات التدفئة، فيجب أن تطلبي إجراء تقييم لاضطرابات المزاج والأسباب الثانوية لعسر الطمث، والتي يمكن أن تشمل الأورام الليفية الرحمية أو العدوى أو تكيسات المبيض بالإضافة إلى بطانة الرحم المهاجرة.

وقالت موراروس إن هذا النوع من الرعاية الصحية المتكاملة "يمكن أن يؤدي إلى علاجات أكثر تخصيصًا ونتائج أفضل، ويقلل من وصمة العار التي تحيط بمشاكل الصحة العقلية والإنجابية بين النساء".

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطرق التي يعرف الخبراء أنها فعالة في علاج آلام الدورة الشهرية أن تحسن أيضًا من الاكتئاب، كما قالت أميس أولشلاجر مثل التمارين الرياضية واليوغا وتقنيات الحد من التوتر وتغيير النظام الغذائي ونوعية النوم الجيد وكميته. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة عندما لا تنجح أي من هذه الأشياء.