دراسة: دواء ليراجلوتايد يقلل من وزن الأطفال

أظهرت دراسة جديدة أن الأطفال الذين استخدموا دواء ليراجلوتايد لإنقاص الوزن في مرحلة متأخرة من التجارب فقدوا وزنًا أكبر بكثير من الأطفال الذين تناولوا دواءً وهميًا.

يقول الأطباء إنه قد يكون من الصعب للغاية على أي شخص يعاني من السمنة إنقاص وزنه، بغض النظر عن عمره. يتوفر لمعظم البالغين والأطفال الذين يبلغون 12 عامًا فأكثر أدوية جديدة فعالة للغاية تسمى ناهضات مستقبلات GLP-1، ولكن يجب على الأطفال الأصغر سنًا الاعتماد على تغيير نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والاستشارة فقط لإنقاص الوزن. يقول الأطباء إنه حتى مع التدخلات الأكثر قوة، لا يحصل الأطفال عمومًا إلا على نتائج متواضعة.

وجدت أول دراسة حول تأثيرات دواء ليراجلوتايد GLP-1، الذي يباع تحت الاسمين التجاريين ساكسيندا وفيكتوزا، على الأطفال الأصغر سنًا، أن الدواء يمكن أن يكون له تأثير كبير على مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وهو المقياس الذي يستخدمه الممارسون لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من السمنة أم لا.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء ليراجلوتايد في عام 2014 لمساعدة البالغين على إنقاص الوزن. وفي عام 2020، تم تمديد هذه الموافقة لتشمل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا.

وقد نُشرت الدراسة يوم الثلاثاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية وقُدمت في المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري من قبل المؤلفة الرئيسية المشاركة في الدراسة، الدكتورة كلوديا فوكس، وهي طبيبة أطفال تعمل مع مركز طب السمنة لدى الأطفال في كلية الطب بجامعة مينيسوتا في مينيابوليس.

نظر الباحثون في تأثيرات الدواء على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا ممن لديهم ما يعتبر مؤشر كتلة الجسم مرتفعًا. وقالت فوكس إن متوسط وزن الطفل البالغ من العمر 10 سنوات في الدراسة كان يزن حوالي 155 رطلاً.

وشملت التجربة 82 طفلاً، منهم 56 طفلاً حصلوا على حقنة ليراجلوتايد مرة واحدة في اليوم. وحصل البقية على دواء وهمي. حصل جميع الأطفال أيضًا على استشارات لتشجيعهم على اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بكثافة معتدلة إلى عالية لمدة ساعة على الأقل يوميًا.

وكانت نتائج المجموعات مختلفة بشكل كبير. في أكثر من عام بقليل، انخفض مؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال الذين حصلوا على الدواء بنسبة 7.4 نقطة مئوية أكثر من أولئك الذين حصلوا على الدواء الوهمي. انخفض مؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال في مجموعة ليراجلوتايد بنسبة 5.8%. بينما زاد مؤشر كتلة الجسم لدى الأطفال في مجموعة الدواء الوهمي بنسبة 1.6%.

تم تمويل الدراسة من قبل شركة نوفو نورديسك لصناعة الأدوية.

وقالت فوكس إن النتائج كانت متماشية مع دراسات أخرى أجريت على المراهقين، لكن الأطفال الأصغر سنًا كانت نتائجهم أقوى.

وقالت فوكس: "كان ذلك بالنسبة لي هو الأكثر إثارة للدهشة، وهذا يجعلني أعتقد أنه ربما ينبغي لنا التدخل في سن أصغر".

لا تقارن الدراسة بشكل مباشر بين فقدان الوزن بين الفئات العمرية، لذلك ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت نظريتها صحيحة.

اعتُبر ليراجلوتايد آمنًا للأطفال الصغار في الدراسة، لكن المشاركين في كل من مجموعة الدواء الوهمي ومجموعة الدواء الوهمي تعرضوا لبعض الأحداث الضارة.

كانت مشاكل المعدة مثل الغثيان والإسهال والقيء أكثر شيوعًا في المجموعة التي حصلت على الدواء، لكن فوكس قالت إن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص انسحبوا من الدراسة بسبب الآثار الجانبية. وقالت إن مشاكل المعدة كانت تميل إلى الظهور في وقت مبكر من الدراسة وانخفضت مع مرور الوقت.

لم يكن البحث مصممًا أيضًا لمعالجة المدة التي سيبقى فيها الأطفال على الأدوية. عندما انتهت الفترة التجريبية ولم يعد الأطفال يستخدمون الدواء أو يتلقون الاستشارات، ارتفع مؤشر كتلة الجسم لديهم مرة أخرى. ومع ذلك، لم تكن الزيادة كبيرة بالنسبة لهذه الفئة العمرية الأصغر سنًا كما كانت بالنسبة للمراهقين في الدراسات السابقة، وقد يعني ذلك أن الأدوية لها نتائج أكثر قوة على المدى الطويل إذا تم استخدامها في وقت مبكر.

قالت فوكس: "نحن نعلم أن السمنة مرض مزمن". "بمجرد انتهاء التدخل، يمكن أن يعود المرض مرة أخرى، وهذا صحيح بالنسبة لأي مرض مزمن آخر، سواء كان مرض السكري أو الربو أو ارتفاع ضغط الدم - أي مرض مزمن يتطلب علاجًا مزمنًا."

إن أي دواء يمكن أن يساعد الأطفال المصابين بالسمنة يمكن أن يكون له تأثير كبير على صحة الجمهور. تعتبر السمنة أكثر المشاكل الصحية المزمنة شيوعًا لدى الأطفال في الولايات المتحدة، حيث يعاني ما يقرب من 20% من جميع الأطفال من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم. والعدد آخذ في الازدياد، حيث تضاعف معدل الانتشار أكثر من ثلاثة أضعاف منذ سبعينيات القرن الماضي، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

وقال الدكتور سيمون كورك، وهو محاضر أول في علم وظائف الأعضاء في جامعة أنجليا روسكين، للمركز الإعلامي للعلوم، إن السمنة ليست مجرد مشكلة على المدى القصير، حيث أن الأطفال المصابين بالسمنة عادة ما يصبحون بالغين مصابين بالسمنة ويمكن أن يواجهوا مشاكل صحية مرتبطة بها مدى الحياة.

وقال كورك، الذي لم يشارك في البحث: "إن الأدلة على أن ليراجلوتايد آمن وفعال في الأطفال إيجابية".

وقال إن تطوير دواء مضاد للسمنة للأطفال أمر معقد لأن الأطفال لا يزالون في طور النمو. ستكون هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات التي تراقب الأطفال لفترات أطول للتأكد من أن كبح الشهية ليس له عواقب في وقت لاحق من النمو. لم تكن هناك أي مؤشرات في الدراسة الجديدة على أن دواء ليراجلوتايد كان ضارًا للتغيرات في الطول أو البلوغ لدى الأطفال، ولكن سيحتاج العلماء إلى التأكد من أن الأدوية لا تعيق النمو.

يمكن أن يكون البلوغ المبكر مشكلة للأطفال المصابين بالسمنة، كما يمكن أن يكون داء السكري من النوع الثاني، وقد يصابون في المستقبل بمشاكل في القلب وأمراض الكبد والكلى والسرطانات. ولكن يمكن لدواء إنقاص الوزن الذي يثبت فعاليته على المدى الطويل أن يفيد الصحة أكثر بكثير من المساعدة في إنقاص الوزن. كما أظهرت الدراسات أن الأطفال المصابين بالسمنة قد يواجهون تحيزاً و وصمة عار كبيرة.

وقالت الدكتورة نيريس أستبوري، الأستاذة المشاركة في النظام الغذائي والسمنة في قسم نوفيلد لعلوم الرعاية الصحية الأولية في جامعة أكسفورد، للمركز الإعلامي للعلوم: "لأن علاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة يمكن أن يكون له فوائد صحية طويلة الأمد، على الرغم من أن هذه الأدوية مكلفة حالياً، إلا أنه يجب النظر في قيمتها في الحد من مخاطر الحالات المرتبطة بالسمنة وتحسين الصحة على المدى الطويل". لم تشارك أستبري في الدراسة الجديدة.

في ديسمبر/كانون الأول، أوصت مسودة المبادئ التوجيهية الصادرة عن فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية - التي تؤثر على ما إذا كان التأمين سيغطي الرعاية الطبية - بأن يقدم الأطباء تدخلات سلوكية مكثفة لمساعدة الأطفال على فقدان الوزن الزائد، لكنها لم توصِ بأدوية إنقاص الوزن أو الجراحة.

أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، التي حدَّثت إرشاداتها الخاصة بشأن إدارة المرضى الذين يعانون من السمنة في عام 2023، بكلا الخيارين لبعض الأشخاص.

على الرغم من أن الأطباء - وحتى الآباء والأمهات - لا يتفقون دائمًا على ذلك، تعتقد فوكس أن أدوية إنقاص الوزن والعمليات الجراحية مثل تحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة يجب أن تكون خيارًا للأطفال.

وقالت: "هناك شعور بين عائلات المرضى بأنهم بحاجة فقط إلى العمل بجدية أكبر لإنقاص الوزن، لكن الذهاب إلى الحديقة أكثر وتناول طعام أفضل لا يكفي دائمًا". "لا يمكننا الاعتماد فقط على التدخلات السلوكية لمرض بيولوجي والحصول على تحسن كبير."