بيانات وتحليلات عاجلة من مركز السيطرة على الأمراض حول الإنفلونزا وأنفلونزا الطيور تختفي مع تصاعد التفشي

تستعد سونيا ستوكس، وهي طبيبة في غرفة الطوارئ في منطقة خليج سان فرانسيسكو، لطوفان يومي من المرضى المصابين بالسعال والوجع والحمى والقيء وأعراض أخرى شبيهة بالإنفلونزا.

إنها في أمس الحاجة إلى المعلومات، لكن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وهي مصدر مهم للتحليلات العاجلة للإنفلونزا وغيرها من التهديدات الصحية العامة، قد صمتت في الأسابيع التي تلت تولي الرئيس دونالد ترامب منصبه.

وقالت: "بدون المزيد من المعلومات، نحن عميان".

لقد كانت الإنفلونزا وحشية هذا الموسم. إذ تشير تقديرات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى إصابة ما لا يقل عن 24 مليون شخص بالمرض، ودخول 310,000 حالة إلى المستشفى، ووفاة 13,000 شخص بسبب الإنفلونزا منذ بداية شهر أكتوبر. وفي الوقت نفسه، يستمر تفشي إنفلونزا الطيور في إصابة الماشية وعمال المزارع. لكن تحليلات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التي من شأنها أن تُعلم الناس بهذه الحالات متأخرة، وقد قطع مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التواصل مع الأطباء والباحثين ومنظمة الصحة العالمية، كما يقول الأطباء وخبراء الصحة العامة.

"قالت ماريا فان كيركهوف، المديرة المؤقتة للتأهب للأوبئة والجوائح في منظمة الصحة العالمية، في 12 فبراير إحاطة صحفية: "لا يقوم مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الآن بالإبلاغ عن بيانات الإنفلونزا من خلال المنصات العالمية لمنظمة الصحة العالمية، شبكة فلونيت و فلويد التي يقدمون المعلومات عنها منذ سنوات عديدة.

وأضافت: "نحن نتواصل معهم"، "لكننا لم نتلق أي رد".

في أول يوم له في منصبه، أعلن الرئيس دونالد ترامب انسحاب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية.

ووفقًا لأشخاص مقربين من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فقد توقفت عملية تحليل نقدي للإنفلونزا الموسمية التي تم اختيارها للتوزيع من خلال شبكة الإنذار الصحي التابعة لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وطلبوا عدم الكشف عن هويتهم بسبب مخاوف من الانتقام. الشبكة، التي يُطلق عليها اختصارًا اسم HAN، هي الطريقة الرئيسية لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لتبادل المعلومات الصحية العامة العاجلة مع مسؤولي الصحة والأطباء، وأحيانًا مع الجمهور.

يشير مخطط من هذا التحليل، الذي استعرضه موقع KFF Health News، إلى أن الإنفلونزا قد تكون في مستوى قياسي. حوالي 7.7٪ من المرضى الذين زاروا العيادات والمستشفيات دون أن يتم إدخالهم إلى المستشفى كانوا يعانون من أعراض شبيهة بالإنفلونزا في أوائل فبراير، وهي نسبة أعلى من المواسم الأربعة الأخرى للإنفلونزا الموضحة في الرسم البياني. ويشمل ذلك موسم 2003-2004، عندما أدت سلالة غير نمطية من الإنفلونزا إلى موسم غادر بشكل خاص أدى إلى وفاة ما لا يقل عن 153 طفلًا.

ولكن من دون تحليل كامل، من غير الواضح ما إذا كانت هذه الموجة العارمة من المرض تنذر بارتفاع حاد في حالات دخول المستشفيات والوفيات التي يجب على المستشفيات والصيدليات والمدارس الاستعداد لها. على وجه التحديد، يمكن أن تنقل بيانات أخرى عدد الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا التي تسببها فيروسات الإنفلونزا - أو أي سلالة من سلالات الإنفلونزا تصيب الناس. قد يكشف تقرير أعمق أيضًا ما إذا كانت الإنفلونزا أكثر حدة أو معدية من المعتاد.

قالت ستوكس: "أحتاج إلى معرفة ما إذا كنا نتعامل مع سلالة أكثر ضراوة أو عدوى مشتركة مع فيروس آخر يجعل مرضاي أكثر مرضًا، وما الذي يجب أن أبحث عنه حتى أعرف ما إذا كان مرضاي في خطر". "التأخير في البيانات يخلق حالات خطيرة على الخط الأمامي."

على الرغم من أن لوحة معلومات الإنفلونزا الصادرة عن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها تُظهر زيادة في الإنفلونزا، إلا أنها لا تتضمن جميع البيانات اللازمة لتفسير الوضع. كما أنها لا تقدم النصائح المخصصة الموجودة في تنبيهات شبكة الصحة الإنفلونزا التي تخبر العاملين في مجال الرعاية الصحية بكيفية حماية المرضى والجمهور. في عام 2023، على سبيل المثال، حث التقرير العيادات على فحص المرضى الذين يعانون من أعراض تنفسية بدلاً من افتراض أن الحالات هي الإنفلونزا، لأن فيروسات أخرى كانت تسبب مشاكل مماثلة في ذلك العام.

قالت راشيل هاردمان، عضو اللجنة الاستشارية لمدير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها: "هذا أمر مقلق للغاية". في 10 فبراير، كتبت هاردمان وأعضاء آخرون في اللجنة إلى مديرة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالإنابة سوزان موناريز يطلبون من الوكالة تفسير البيانات المفقودة والدراسات المتأخرة والتخفيضات الحادة المحتملة في عدد الموظفين. وجاء في الرسالة: "إن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أمر حيوي لأمن أمتنا".

كما أن العديد من الدراسات تأخرت أو لا تزال مفقودة من المنشور العلمي البارز لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، التقرير الأسبوعي للأمراض والوفيات. قالت آن شوشات، النائبة الرئيسية السابقة لمدير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إنها تشعر بالقلق إذا كان هناك إشراف سياسي على المواد العلمية: "من المحتمل أن يكون قمع المعلومات مربكًا، وربما خطيرًا، ويمكن أن يأتي بنتائج عكسية."

ورفضت المتحدثة باسم مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ميليسا ديبل التعليق على التحليلات المتأخرة أو المفقودة. وقالت: "ليس من غير المتوقع أن نرى نشاط الإنفلونزا مرتفعًا ومتزايدًا في هذا الوقت من العام".

تصف مسودة إحدى الدراسات غير المنشورة، التي اطلعت عليها KFF Health News، والتي تم حجبها عن نشرة الأمراض والوقاية منها لمدة ثلاثة أسابيع، كيف أن ناقل حليب وعامل في مصنع ألبان في ميشيغان ربما يكونان قد نقلا إنفلونزا الطيور إلى قططهما الأليفة. مرضت القطط الأليفة بشدة وماتت. على الرغم من أن العاملين لم يتم اختبارهما، إلا أن الدراسة تقول إن أحدهما كان يعاني من تهيج العينين قبل أن تمرض القطة - وهو عرض شائع لإنفلونزا الطيور. أخبر ذلك الشخص الباحثين أن الحيوان الأليف "كان يتدحرج في ملابس العمل".

بعد إصابة قطة واحدة بالمرض، كما يقول التحقيق، أصيب أحد المراهقين في الأسرة بالسعال. لكن التقرير يقول إن نتيجة فحص هذا الشاب كانت سلبية للإنفلونزا، وإيجابية لفيروس مسبب لنزلات البرد.

وجاء في وثائق مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) التي تلخص دراسة القطط وتحليل آخر لم يُنشر بعد لإنفلونزا الطيور أنه كان من المقرر نشر التقارير في 23 يناير/كانون الثاني. تمت مراجعتها من قبل KFF Health News. ينصح الموجز الخاص بالقطط العاملين في مزارع الألبان بـ "خلع الملابس والأحذية، وشطف أي بقايا منتجات حيوانية ثنائية قبل دخول المنزل لحماية الآخرين في المنزل، بما في ذلك القطط التي يحتمل أن تكون في المنزل فقط".

يشير الملخص الثاني إلى "أشمل" تحليل لفيروس إنفلونزا الطيور المكتشف في مياه الصرف الصحي في الولايات المتحدة.

وقالت جينيفر نوزو، مديرة مركز الجائحة في جامعة براون، إن تأخير تقارير إنفلونزا الطيور أمر مزعج لأن هناك حاجة إليها لإعلام الجمهور حول تفاقم الوضع مع وجود العديد من العناصر المجهولة. ورفعت المملكة المتحدة تقييمها للمخاطر التي يشكلها تفشي المرض في الولايات المتحدة على مصانع الألبان مستشهدةً بـ "عدم كفاية البيانات" و"عدم اليقين الكبير".

وقالت نوزو: "البيانات المفقودة والمتأخرة تسبب عدم اليقين". "كما أنه من المحتمل أن يجعلنا نتفاعل بطرق تؤدي إلى نتائج عكسية."

ظهرت دراسة أخرى عن إنفلونزا الطيور كان من المقرر نشرها في يناير في مجلة MMWR في 13 فبراير، بعد ثلاثة أسابيع من الموعد المتوقع. كشفت أن ثلاثة أطباء بيطريين من الماشية أصيبوا بالعدوى دون علمهم العام الماضي، استنادًا إلى اكتشاف أجسام مضادة لفيروس إنفلونزا الطيور في دمائهم. عمل أحد الأطباء البيطريين في ولايتي جورجيا وكارولينا الجنوبية، وهي ولايات لم يتم الإبلاغ عن تفشي المرض في مزارع الألبان.

تقدم الدراسة دليلًا إضافيًا على أن الولايات المتحدة لا تكتشف حالات الإصابة في الأبقار والبشر بشكل كافٍ. وقالت نوزو إنها تسلط الضوء أيضًا على كيف يمكن للبيانات أن توفر أخبارًا مطمئنة. ثلاثة فقط من أصل 150 طبيبًا بيطريًا في مزارع الأبقار كانت لديهم علامات على وجود إصابات سابقة، مما يشير إلى أن الفيروس لا ينتقل بسهولة من الحيوانات إلى البشر. وقد أصيب أكثر من 40 من العاملين في مزارع الألبان بالعدوى، لكنهم بشكل عام كانوا على اتصال مستمر مع الماشية المريضة وحليبها المحمل بالفيروس أكثر من الأطباء البيطريين.

بدلاً من ذلك، كانت التقارير الصادرة مؤخرًا عن حرائق الغابات في كاليفورنيا وهاواي.

قالت نوزو: "مثيرة للاهتمام ولكنها ليست طارئة"، معتبرةً أن حالات الطوارئ الحادة المتعلقة بالحرائق قد انتهت. وقالت إن تفشي إنفلونزا الطيور هو "تهديد صحي عاجل ومستمر نحتاج إلى معلومات محدثة عنه لمعرفة كيفية حماية الناس".

وقالت شوشات: "يتعرض الشعب الأمريكي لخطر أكبر عندما لا تكون لدينا معلومات في الوقت المناسب".

هذا الأسبوع، أمر قاضٍ فيدرالي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ووكالات صحية أخرى ب "استعادة" مجموعات البيانات والمواقع الإلكترونية التي كانت منظمة أطباء من أجل أمريكا قد حددت في دعوى قضائية على أنها قد تم تغييرها. وعلاوة على ذلك، أمر القاضي الوكالات "بتحديد أي موارد أخرى يعتمد عليها أعضاء منظمة أطباء من أجل أمريكا في تقديم الرعاية الطبية" واستعادتها بحلول 14 فبراير.

طلب أعضاء اللجنة الاستشارية لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في رسالتهم إجراء تحقيق في البيانات المفقودة والتقارير المتأخرة. وقالت هاردمان، وهي مستشارة خبيرة في السياسة الصحية في جامعة مينيسوتا، إن المجموعة لا تعرف سبب حجب البيانات والنتائج العلمية أو إزالتها. ومع ذلك، أضافت: "أنا أحمّل المسؤولية للقائم بأعمال مدير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ورئيس وزارة الصحة والخدمات الإنسانية والبيت الأبيض".

وقالت هاردمان إن إدارة ترامب لديها السلطة لحل اللجنة الاستشارية. وقالت إن المجموعة تتوقع حدوث ذلك لكنها ماضية في مطالبها بغض النظر عن ذلك.

وقالت: "نريد حماية دقة العمل في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لأننا نهتم بشدة بالصحة العامة". "نحن لسنا هنا لنلتزم الصمت."