عودة الحصبة تهدد الصحة العامة في كندا

يصادف يوم الاثنين مرور عام كامل على استمرار انتقال مرض الحصبة في كندا، وهو علامة فارقة من شأنها أن تعيد البلاد عقودًا إلى الوراء في التزامها الصحي العالمي. إن استمرار انتقال العدوى في الولايات المتحدة يضعها ضمن مجموعة من الدول التي تواجه أيضًا تدقيقًا من القادة الدوليين وتواجه خطر التعرض لمصير مماثل.

وقد التزمت جميع أقاليم منظمة الصحة العالمية بالقضاء على الحصبة بحلول عام 2030، وهو ما يُعرّف بعدم انتقال الفيروس محلياً لأي فترة أطول من 12 شهراً. وقد حققت كندا هذا الهدف في عام 1998، لكن انخفاض معدلات التطعيم مهد الطريق أمام نمو الحالات إلى تفشٍ واسع النطاق ومستمر مما يعرض البلد والمنطقة لخطر فقدان حالة القضاء على الحصبة.

وفي أوائل تشرين الثاني/نوفمبر، ستعقد منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، وهي مكتب إقليمي تابع لمنظمة الصحة العالمية، اجتماعاً سنوياً للجنة الإقليمية لرصد القضاء على الحصبة والحصبة الألمانية وإعادة التحقق من حالة القضاء على الحصبة في جميع أنحاء المنطقة.

وقالت منظمة الصحة العالمية في بيان لها: "لم يعد أي بلد يعتبر خاليًا من الحصبة إذا عاد الفيروس واستمر انتقاله بشكل مستمر لأكثر من عام". وأضافت: "لا توجد عواقب رسمية لفقدان حالة القضاء على الحصبة، إلا أن عودة الحصبة كمرض متوطن سيكون له تأثير سلبي عميق على المجتمعات، بما في ذلك الوفيات التي يمكن الوقاية منها بين بعض الفئات السكانية الأكثر عرضة للإصابة".

سيُطلب من البلدان التي تفقد حالة الإقصاء من المرض تقديم خطة عمل تصحيحية، والتي قد تشمل جهوداً تركز على تكثيف أنشطة التطعيم وتعزيز الترصد والاستجابة السريعة لتفشي المرض.

في عام 2016، أصبحت الأمريكتان المنطقة الأولى والوحيدة التي قضت على الحصبة بشكل فعال من خلال إنهاء الانتشار المحلي. وقالت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية إن فنزويلا والبرازيل فقدتا حالة القضاء على المرض منذ ذلك الحين، ولم يتم استعادتها إلا مؤخرًا بعد سنوات من "التطعيم المكثف والمراقبة وجهود الاستجابة السريعة". واستعادت المنطقة ككل حالة القضاء على الحصبة العام الماضي، لكنها مهددة مرة أخرى.

كان السفر الدولي هو المصدر الأولي لتفشي المرض الذي بدأ في كندا في أكتوبر 2024، وفقًا لوكالة الصحة العامة الكندية. لكن البلاد سجلت حتى الآن آلاف الحالات في 10 ولايات قضائية، بما في ذلك مئات الحالات في المستشفيات وحالتي وفاة لرضيعين وُلدا قبل الأوان بعدوى أصيبا بها قبل الولادة.

أحصت كندا أكثر من 5000 حالة إصابة هذا العام، أي أكثر من ضعف عدد الحالات التي سجلتها البلاد في السنوات الـ 25 الماضية مجتمعة. وقد ارتبطت جميع حالات الإصابة بتفشي المرض باستثناء 157 حالة، وحوالي 90% من جميع الحالات كانت بين الأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح.

"إن التغطية بالتحصين في جميع أنحاء الإقليم غير كافية لمنع حدوث فاشيات المرض، كما أنها تخفي جيوباً داخل البلدان التي لديها تغطية أقل من ذلك. ويحتاج الإقليم إلى الحفاظ على التغطية العالية والترصُّد الجيد والاستجابة السريعة في جميع الأوقات".

قالت د. دون بوديش، أخصائية المناعة والأستاذة في قسم الطب في جامعة ماكماستر في أونتاريو، إن القادة الكنديين "أكثر اتساقًا" في دعمهم للتطعيم من القادة الأمريكيين. وقالت إن الاستطلاعات الوطنية تشير إلى أن الغالبية العظمى من الآباء والأمهات لا يزالون يدعمون تطعيمات الأطفال، لكن اضطرابات الرعاية الصحية الناجمة عن جائحة كوفيد-19، والتضليل الإعلامي وقواعد الإعفاء الليبرالية في بعض المقاطعات خلقت نقاط ضعف.

وقالت بوديش إن احتمال فقدان حالة الإقصاء "يسلط الضوء على خطورة تفشي الحصبة". "إذا نظرت إلى البلدان الأخرى التي ينتشر فيها مرض الحصبة أيضًا، سترى أنها بلدان لا تتمتع بصحة عامة قوية مثل كندا، وهي بلدان مزقتها الحروب أو الاضطرابات الأهلية. إنه أمر يلفت النظر حول كيفية الحاجة إلى اليقظة المستمرة والدعم المستمر للصحة العامة من أجل مكافحة الأمراض المعدية."

تقول وكالة الصحة الوطنية الكندية إنها على اتصال منتظم مع منظمة الصحة للبلدان الأمريكية حول تقدم تفشي المرض وجهود احتوائه. تقول الوكالة إن تفشي المرض قد تباطأ في الأسابيع الأخيرة، ولكن لا تزال هناك 30 حالة جديدة تم الإبلاغ عنها في آخر أسبوع من البيانات المتاحة.

وكندا ليست الدولة الوحيدة التي تشكل خطرًا على المنطقة. فهناك ست دول أخرى بما في ذلك الولايات المتحدة والمكسيك لديها حالات نشطة لانتقال الحصبة ستتم مناقشتها في اجتماع لجنة منظمة الصحة للبلدان الأمريكية. أصدر الرئيس دونالد ترامب أمرًا تنفيذيًا في يناير/كانون الثاني بانسحاب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية، لكن منظمة الصحة للبلدان الأمريكية تقول إنها تتوقع حضور مسؤولين أمريكيين من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها واللجنة الوطنية للاستدامة اجتماع اللجنة بشأن القضاء على الحصبة الشهر المقبل.

في أغسطس/آب، أعلن مسؤولو الصحة المحليون أن تفشي المرض الذي تركز في غرب تكساس وهو أحد أكبر الأمراض وأكثرها فتكًا منذ عقود قد انتهى. تسبب تفشي المرض في 762 حالة على مدار حوالي سبعة أشهر، وفقًا لبيانات وزارة الصحة بالولاية، كما أبلغت ولاية نيو مكسيكو المجاورة عن 100 حالة هذا العام مرتبطة بتفشي المرض. وقد توفي ثلاثة أشخاص: طفلان في تكساس وشخص بالغ في نيو مكسيكو، وجميعهم لم يأخذوا اللقاح.

لكن أعداد الإصابات بالحصبة لا تزال تتزايد في الولايات المتحدة، ويجري التحقيق في حالات التفشي المستمرة في عدة ولايات بما في ذلك واحدة على حدود أريزونا ويوتا وواحدة في كارولينا الجنوبية بحثًا عن صلات محتملة بتفشي المرض في تكساس. إذا تأكدت الصلات واستمرت الحالات في الانتشار حتى يناير/كانون الثاني، فستفقد الولايات المتحدة أيضًا مطالبتها بوضع القضاء على الحصبة الذي اكتسبته في عام 2000.

{{MEDIA}}

تعتبر المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها القضاء على الحصبة إنجازًا تاريخيًا، ويعود الفضل في ذلك إلى "برنامج التطعيم الفعال للغاية" في الولايات المتحدة وتحسين السيطرة على الحصبة في جميع أنحاء منطقة الأمريكتين.

إلا أن التغطية بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) آخذة في الانخفاض في الولايات المتحدة وكندا منذ سنوات، مع انخفاض ملحوظ بعد جائحة كوفيد-19.

كان العام الدراسي الماضي هو العام الخامس على التوالي الذي كانت فيه التغطية بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بين رياض الأطفال في الولايات المتحدة أقل من الهدف الفيدرالي البالغ 95%، وهو المعيار اللازم لمنع انتشار المرض شديد العدوى. وفي كندا، تُظهر البيانات من ست ولايات قضائية أن نسبة الأطفال في سن الثانية الذين تلقوا جرعة واحدة على الأقل من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية انخفضت من حوالي 90% في عام 2019 إلى أقل من 83% في عام 2023.

في كارولينا الجنوبية، كان هناك ما لا يقل عن 22 حالة مرتبطة بتفشي المرض في منطقة شمال الولاية، وتم عزل أكثر من 100 طفل غير ملقح لأسابيع بعد تعرضهم للحصبة في المدرسة. أرسلت إدارة الصحة بالولاية وحدة صحية متنقلة إلى المنطقة لتقديم التطعيم المجاني ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، لكن الإقبال كان أقل مما كان يأمله القادة: لم يستخدم هذا المورد خلال الأسبوع الماضي سوى 21 شخصًا فقط.

قال لويس يوبانك، مدير مكتب التأهب والاستجابة للطوارئ في وزارة الصحة بالولاية، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "على الرغم من سعادتنا باختيار 21 شخصًا لتلقي اللقاح، إلا أن الزيادة الملحوظة تُعزى إلى حد كبير إلى البالغين، مما يساهم بشكل أقل في مناعة القطيع في المدارس حيث شهدنا أكبر انتشار حتى الآن خلال هذا التفشي". "ما زلنا نأمل أن يتخذ المزيد من آباء الأطفال غير الملقحين قرارًا مستنيرًا للاستفادة من هذه الفرصة لحماية أطفالهم من مرض خطير."

نما تفشي الحصبة على طول خط الولاية بين أريزونا ويوتا إلى أكثر من 100 حالة منذ منتصف أغسطس، وانتشر إلى حد كبير في المجتمعات غير الملقحة. في العام الدراسي الماضي، كان ما يقرب من 1 من كل 5 أطفال في رياض الأطفال في المنطقة الجنوبية الغربية من ولاية يوتا حيث يتزايد تفشي المرض، لم يحصلوا على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أكثر من أي منطقة أخرى وضعف متوسط الولاية.

مع انتشار الحصبة في جميع أنحاء البلاد وعلى المستوى المحلي، أبلغ مسؤولو الصحة العامة في يوتا عن ارتفاع في التطعيمات: 32٪ أكثر من التطعيمات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية على مستوى الولاية بين مارس وسبتمبر مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. لكن التطعيمات زادت بمقدار النصف فقط في المنطقة الجنوبية الغربية بزيادة 16% على أساس سنوي مما ساهم في اتساع الفوارق في التغطية.

يقول باحثون من جامعة ماكماستر إن التردد في التطعيم يغذيه "مزيج معقد من العوامل الشخصية والاجتماعية والبيئية".

وأضافوا أن السلوكيات الفردية تتأثر بالمجتمع، سواء من حيث القرب الجسدي أو من خلال وسائل التواصل الاجتماعي.

وكتبوا في تحليل حديث نُشر في مجلة The Conversation: "يمكن أن تؤدي هذه الديناميكيات أيضًا إلى جيوب محلية من نقص التطعيم التي تفيد غير المحصنين من خلال مناعة القطيع، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى تحول المجموعات غير الملقحة إلى مجموعات عالية الخطورة إذا تدهورت هذه الحماية". "لقد أثبتت جائحة كوفيد-19 مدى الضرر الذي يمكن أن تلحقه المعلومات المضللة والتضليل والفراغات المعلوماتية والفجوات المعلوماتية بـ الصحة العامة 00031-8)، بما في ذلك تغطية التحصين و التردد في التطعيم."