زيادة الوصول إلى حبوب منع الحمل بدون وصفة طبية

بعد مرور حوالي عامين على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول حبوب منع الحمل التي تُصرف بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة، تشير دراسة جديدة إلى أن العديد من الأشخاص الذين ربما لم يكن بإمكانهم الحصول على وسائل منع الحمل من قبل يستخدمون الآن الخيار الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية.

أكثر من ربع الأشخاص 26.2% من الأشخاص الذين يستخدمون الآن موانع الحمل الفموية التي لا تستلزم وصفة طبية لم يكونوا يستخدمون أي وسيلة حديثة لمنع الحمل من قبل، وفقًا للدراسة التي نُشرت يوم الاثنين في المجلة الطبية JAMA Network Open.

وخلصت الدراسة إلى أن الأشخاص الذين يعتمدون على حبوب منع الحمل التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، هم أكثر عرضة لأن يكونوا غير مؤمن عليهم ومراهقين ويعيشون في المناطق الريفية.

وقالت المؤلفة الرئيسية للدراسة، الدكتورة ماريا رودريغيز، أستاذة أمراض النساء والتوليد في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند، إن عدم وجود تأمين صحي والإقامة في المناطق الريفية هما من العوائق الرئيسية التي تحول دون حصول الأشخاص الذين يحاولون الحصول على أي رعاية صحية.

في يوليو 2023، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حبوب منع الحمل Opill لتكون متاحة دون وصفة طبية، مما يجعلها أول حبوب منع الحمل المتاحة في الولايات المتحدة بدون وصفة طبية.

في مارس 2024، أُرسلت الشحنات الأولى من Opill إلى الموزعين ومتاجر الأدوية الكبرى والصيدليات. أصبحت الحبوب متوفرة في العديد من سلاسل صيدليات البيع بالتجزئة مثل CVS ووالجرينز ووال مارت، بتكلفة 19.99 دولارًا أمريكيًا لحزمة إمدادات شهر واحد، و 49.99 دولارًا أمريكيًا لحزمة إمدادات ثلاثة أشهر و 89.99 دولارًا أمريكيًا لحزمة ستة أشهر.

قالت رودريغيز: "تصل هذه الحبة أساسًا إلى السكان الذين هم في أمس الحاجة إليها، أي الأشخاص الذين يعانون من عوائق هيكلية أمام الرعاية الصحية، والأشخاص الأكثر عرضة لخطر الأضرار التي تصاحب الحمل غير المرغوب فيه، في بلد لدينا فيه أزمة صحية للأمهات وإمكانية الحصول على الإجهاض الآمن محدودة".

'إتاحة هذا الخيار... أمر قوي حقًا'

استطلعت رودريغيز وزملاؤها في جامعة أوهايو الصحية الوطنية 986 شخصًا، تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا، باستخدام استبيان عبر الإنترنت، وسألوا تحديدًا عن استخدامهم لوسائل منع الحمل. قالت رودريغيز إن المشاركين في الدراسة كانوا من 49 ولاية، وقد حصلوا على شكل من أشكال حبوب منع الحمل الفموية من متاجر الصيدليات أو عبر الإنترنت بين أبريل 2024 وفبراير 2025.

وقد وجد الباحثون أن 32.5% من المشاركات في الدراسة قد استخدمن حبوب منع الحمل التي لا تستلزم وصفة طبية. أظهرت بيانات الاستطلاع أن الحصول على حبوب منع الحمل المتاحة دون وصفة طبية ارتبط بزيادة قدرها 31.8 نقطة مئوية في التحول بعد عدم استخدام وسائل منع الحمل.

قالت رودريغيز: "أعتقد أن إعطاء هذا الخيار للأشخاص الذين يمكن أن يصبحوا حوامل، للتحكم في حصولهم على وسائل منع الحمل، أمر قوي حقًا". "إنه أيضًا شيء يتم القيام به في جميع أنحاء العالم. لقد تأخرت الولايات المتحدة حقًا في إتاحة شكل من أشكال وسائل منع الحمل الفموية دون وصفة طبية. أكثر من 30 دولة في جميع أنحاء العالم متاحة للاستخدام لسنوات عديدة، ونحن نعلم أنها آمنة وفعالة."

كشفت بيانات الاستطلاع أيضًا أن أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي دفعت المشاركات في الدراسة إلى استخدام حبوب منع الحمل التي لا تحتاج إلى وصفة طبية هو أنها لا تتطلب موعدًا مع الطبيب للحصول على وصفة طبية.

قالت رودريغيز: "إن عدم وجود تأمين يجعل من الصعب جدًا أن تكوني قادرة على تحمل تكاليف الذهاب إلى العيادة للحصول على أي نوع من الرعاية الوقائية"، مضيفةً أن الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية غالبًا ما يكون لديهم خيارات محدودة للرعاية الصحية الإنجابية. "نحن نرى ذلك مع إغلاق وحدات التوليد والولادة بسبب التكاليف، وتقلص القوى العاملة في مجال منع الحمل، ثم هناك ما يشير إلى أننا نرى أيضًا بعض مقدمي الخدمات يغادرون الولايات بعد دوبس أيضًا، وكل ذلك يؤثر على وصول الناس إلى وسائل منع الحمل."

كتب الباحثون أن دراستهم تقدم "نظرة أولى" على من يستخدمون حبوب منع الحمل الفموية التي لا تستلزم وصفة طبية، "حيث أن هذه الوسيلة متاحة في الولايات المتحدة منذ عام واحد فقط تقريبًا".

وبينما تقدر الدراسة ما كان عليه الإقبال المبكر على حبوب منع الحمل المتاحة دون وصفة طبية في العام الماضي، فإن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم كيفية تغير هذا الإقبال مع مرور الوقت وتأثيره على معدلات الحمل غير المرغوب فيه.

تمت الموافقة على Opill من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دون قيود عمرية وهو "مناسب لمعظم الأشخاص في سن الإنجاب لاستخدامه لمنع الحمل" وفقًا لموقعه الإلكتروني. يعمل Opill كـ"حبة صغيرة"، حيث يستخدم فقط هرمون البروجستين لمنع الحمل. وهي تركيبة مختلفة عما هو موجود في حبوب منع الحمل الهرمونية المركبة، والتي تحتوي على كل من البروجستين والإستروجين.

حبوب منع الحمل المركبة قد تنطوي على مخاطر بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو مخاطر تجلط الدم للمدخنات الأكبر من 35 عامًا. موانع استخدام حبوب البروجستين فقط. تشمل حالات مثل سرطان الثدي أو أمراض الكبد، أو استخدام بعض الأدوية.

وقد وُجد أن حبوب Opill فعالة بنسبة 98% في منع الحمل عند تناولها حسب التوجيهات في نفس الوقت كل يوم، وذلك وفقًا لشركة Perrigo، الشركة التي تقف وراء المنتج. تكون معظم حبوب منع الحمل فعالة بنسبة تصل إلى 99% في منع الحمل إذا تم تناولها حسب التعليمات كل يوم.

'صحارى وسائل منع الحمل'

في العام الماضي، عندما أصبح Opill متاحًا لأول مرة، توقع خبراء الصحة العامة أنه سيفيد النساء اللاتي يعشن في المناطق الريفية النائية، كما قالت الدكتورة آن ماري أميس أولشلاجر، أستاذة طب النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة واشنطن، والمتخصصة في رعاية المراهقات، في ذلك الوقت.

قالت أولشلاغر العام الماضي: "أكبر فئة من السكان الذين سيستفيدون من ذلك هم أولئك الذين لديهم إمكانية محدودة للحصول على وسائل منع الحمل في المقام الأول". "هناك الكثير من الناس في بلدنا يعيشون في ما يمكن أن نسميه صحارى وسائل منع الحمل، وهي مناطق لا يتوفر فيها سوى وصول محدود أو معدوم لمقدمي الرعاية الصحية الإنجابية، مما يعني أنه يتعين عليهم القيادة لمسافات بعيدة جدًا ليتمكنوا من الوصول إلى مقدم رعاية صحية إنجابية."

قالت ميجان كافانو، عالمة الأبحاث الرئيسية في معهد غوتماتشر، وهي منظمة غير ربحية كانت تتعقب انتشار Opill العام الماضي، إنه كلما زادت السبل التي يمكن للناس من خلالها الحصول على وسائل منع الحمل سواء كانت من دون وصفة طبية في المتجر أو عبر الإنترنت زادت قدرتهم على التحكم في صحتهم الإنجابية وخياراتهم.

وقالت العام الماضي: "إنه إنجاز كبير أن يتوفر عقار Opill بدون وصفة طبية". "وأعتقد أنه يجب أن نحتفل حقًا بهذا الإنجاز، ويجب أن نضع هذا الإنجاز في هذا المسار المتمثل في الرغبة الدائمة في التحرك نحو زيادة إمكانية الوصول إلى جميع الناس."