جورجيا تقيل جميع أعضاء لجنة وفيات الأمهات بعد حصول "بروبابليكا" على تفاصيل داخلية حول حالتي وفاة

أقال المسؤولون في جورجيا جميع أعضاء لجنة الولاية المكلفة بالتحقيق في وفيات النساء الحوامل. وجاءت هذه الخطوة رداً على حصول وكالة بروبابليكا على تقارير داخلية توضح بالتفصيل حالتي وفاة.

نشرت بروبابليكا تقريرًا في سبتمبر عن وفاة آمبر ثورمان وكاندي ميلر اللتين كانت لجنة مراجعة وفيات الأمهات بالولاية قررت أنه كان يمكن منعهما. كانتا أول حالتين تم الإبلاغ عنهما لامرأتين توفيتا دون الحصول على الرعاية المقيدة بحظر الإجهاض في الولاية، وأطلقتا سيلاً من الغضب بشأن العواقب المميتة لمثل هذه القوانين. أصبحت قصص النساء نقاشًا محوريًا في الحملة الرئاسية ومبادرات الاقتراع التي تنطوي على الوصول إلى الإجهاض في 10 ولايات.

وكتبت الدكتورة كاثلين تومي، مفوضة وزارة الصحة العامة في الولاية، في رسالة مؤرخة في 8 نوفمبر وموجهة إلى أعضاء اللجنة: "تمت مشاركة المعلومات السرية المقدمة إلى لجنة مراجعة وفيات الأمهات بشكل غير لائق مع أفراد خارجيين". "على الرغم من التحقيق في هذا الإفصاح، إلا أن التحقيق لم يتمكن من الكشف عن الشخص (الأشخاص) الذي أفشى معلومات سرية".

"لذلك، اعتبارًا من الآن تم حل لجنة إدارة المخاطر الطبية الحالية، وسيتم ملء جميع مقاعد الأعضاء من خلال عملية تقديم طلبات جديدة."

ورفض متحدث باسم وزارة الصحة التعليق على قرار حل اللجنة، قائلاً إن الرسالة التي قدمتها الوزارة إلى وكالة بروبابليكا "تتحدث عن نفسها". كما رفض مكتب حاكم ولاية جورجيا بريان كيمب التعليق، وأحال الأسئلة إلى وزارة الصحة.

بموجب قانون جورجيا، يعتبر عمل لجنة مراجعة وفيات الأمهات سرياً، ويجب على الأعضاء التوقيع على اتفاقيات سرية. لا يطلع هؤلاء الأعضاء إلا على ملخصات السجلات الطبية المجردة من التفاصيل الشخصية، ولا يُفترض أن تتم مشاركة النتائج التي يتوصلون إليها بشأن الحالات الفردية مع الجمهور - ولا حتى مع المستشفيات أو مع أفراد أسر النساء اللاتي توفين.

وتنص رسالة وزارة الصحة على أنه قد تكون هناك خطوات جديدة لإبقاء مداولات المجلس بعيدة عن الرأي العام. وجاء في الرسالة أن المسؤولين قد يغيرون "إجراءات أخرى لإشراك أعضاء اللجنة لضمان السرية بشكل أفضل، والإشراف على اللجنة والهيكل التنظيمي للجنة MMRC".

توجد لجان مراجعة وفيات الأمهات في كل ولاية. وهم مكلفون بفحص وفيات النساء أثناء الحمل أو حتى عام بعد ذلك وتحديد ما إذا كان من الممكن منعها.

يوجد في جورجيا 32 عضوًا دائمًا من خلفيات متنوعة، بما في ذلك أطباء أمراض النساء والولادة وأطباء القلب ومقدمي الرعاية الصحية العقلية وطبيب شرعي وخبراء في السياسة الصحية ودعاة المجتمع. وهي مناصب تطوعية يتقاضى شاغلوها مكافأة شرفية صغيرة.

وتتمثل مهمتهم في جمع البيانات وتقديم توصيات تهدف إلى مكافحة المشاكل النظامية التي يمكن أن تساعد في الحد من الوفيات ونشرها في تقارير. وجد أحدث تقرير للجنة في جورجيا أنه من بين 113 حالة وفاة مرتبطة بالحمل من عام 2018 حتى عام 2020، كان هناك 101 حالة وفاة على الأقل يمكن منعها. وقد أدت توصياتها إلى تغييرات في الرعاية في المستشفيات لتحسين الاستجابة لحالات الطوارئ أثناء المخاض والولادة وإلى برامج جديدة لزيادة فرص الحصول على العلاج النفسي.

وتنص رسالة وزارة الصحة على أن "التغيير في اللجنة الحالية لن يؤدي إلى تأخير في مسؤوليات لجنة إدارة حالات الولادة والولادة". لكن ولاية واحدة أخرى على الأقل شهدت تأخيرًا نتيجة لإعادة تشكيل لجنتها. فقد سمحت ولاية أيداهو بانتهاء صلاحية تشريع لجنة مراجعة وفيات الأمهات في يوليو 2023، مما أدى إلى حل اللجنة فعليًا بعد أن هاجمت جماعات الضغط الأعضاء لتوصيتها بتوسيع نطاق برنامج الرعاية الطبية للنساء بعد الولادة. في وقت سابق من هذا العام، أعادت الهيئة التشريعية في ولاية أيداهو إنشاء اللجنة، ولكن لم يتم الإعلان عن الأعضاء الجدد حتى 15 نوفمبر. هناك الآن تأخير لأكثر من عام في عملية المراجعة.

يقول المدافعون عن الحقوق الإنجابية إن قرار جورجيا بإقالة وإعادة هيكلة لجنتها يمكن أن يكون له أيضًا تأثير مخيف على عمل اللجنة، مما قد يثني أعضاءها عن الخوض بعمق في ظروف وفيات النساء الحوامل إذا كان ذلك قد يكون حساسًا من الناحية السياسية.

"لقد فعلوا ما كان من المفترض أن يفعلوه. لهذا السبب نحن بحاجة إليهم"، قالت مونيكا سيمبسون، المديرة التنفيذية لمنظمة SisterSong، وهي إحدى المجموعات التي تتحدى حظر الإجهاض في جورجيا في المحكمة. "أن يكون هذا الحل المفاجئ، فإن ما يقلقني هو ما سنخسره في هذه العملية، من حيث الوقت والبيانات".

إن أحد أهداف أي لجنة لمراجعة وفيات الأمهات هو النظر في ظروف الوفاة بشكل شامل لتحديد الأسباب الجذرية التي قد تكون قادرة على مساعدة النساء الأخريات في المستقبل.

في حالة كاندي ميلر، كانت أبرز التفاصيل في تقرير الطبيب الشرعي للولاية عن وفاتها هو أنها كانت تحتوي على مزيج قاتل من المسكنات في جسمها، بما في ذلك الفنتانيل. وعزا سبب الوفاة إلى التسمم بالمخدرات.

لكن لجنة جورجيا نظرت إلى وقائع الوفاة بهدف مختلف: النظر في السياق الأوسع. تضمن ملخص حالة ميلر الذي تم إعداده للجنة، والمستمد من سجلات المستشفى وتقرير الطبيب الشرعي، أن ميلر كانت تعاني من مشاكل صحية متعددة يمكن أن تتفاقم بسبب الحمل، وأنها طلبت حبوب الإجهاض من الخارج، وأن لديها أنسجة جنين غير مكتملة مما يدل على أن الإجهاض لم يكتمل تمامًا. كما ذكر التقرير أن عائلتها أخبرت الطبيب الشرعي أنها لم تزر الطبيب "بسبب التشريعات الحالية المتعلقة بالحمل والإجهاض".

ووجدت اللجنة أن وفاتها كان "يمكن تفاديها" وألقت باللوم على حظر الإجهاض في الولاية.

"حقيقة أنها شعرت أنها اضطرت إلى اتخاذ هذه القرارات، وأنها لم يكن لديها خيارات كافية هنا في جورجيا، شعرنا أن ذلك أثر بالتأكيد على حالتها"، كما قال أحد أعضاء اللجنة لوكالة بروبابليكا في سبتمبر. "إنها تستجيب بالتأكيد لهذا التشريع."

بالنسبة لعائلة ميلر، كانت النتائج التي توصلت إليها اللجنة مؤلمة ولكنها مطلوبة. قالت شقيقة ميلر، توريا توملين-راندال، التي لم تكن على علم بعمل اللجنة حتى تواصلت معها بروبابليكا: "يبدو أن هذه معلومات أساسية ستشاركها مع العائلة".

وقالت أيضًا إنه من المزعج سماع أن أعضاء اللجنة قد تم فصلهم جزئيًا نتيجة للكشف عن قضية شقيقتها للعامة. وقالت: "لا أفهم كيف يمكن أن يكون هذا ممكنًا".

حققت اللجنة أيضًا في حالة أمبر ثورمان، التي توفيت بعد شهر واحد فقط من دخول قانون الإجهاض في جورجيا بعد ستة أسابيع من دخوله حيز التنفيذ. وقد ذكر تقرير الطبيب الشرعي أن ثورمان توفيت بسبب "تعفن الدم" و"منتجات الحمل المحتجزة" وأنها خضعت لعملية توسيع وكحت، أو D&C، واستئصال الرحم بعد الإجهاض في المنزل.

عندما تلقى أعضاء اللجنة ملخصًا لإقامتها في المستشفى، رأوا جدولًا زمنيًا يتضمن عوامل إضافية: تأخر المستشفى في إجراء عملية D&C - وهو إجراء روتيني لإزالة أنسجة الجنين من الرحم - لمدة 20 ساعة، والتي كانت ثورمان بحاجة إليها بسبب مضاعفات نادرة أصيبت بها بعد تناولها دواء الإجهاض. وكانت الولاية قد ألحقت مؤخرًا عقوبات جنائية على إجراء عملية التوسيع والكحت، مع استثناءات قليلة. وأظهر الملخص أن الأطباء ناقشوا تقديم عملية التوسيع والقيح مرتين، ولكن بحلول الوقت الذي أجروا فيه العملية كان قد فات الأوان. وجد أعضاء اللجنة أنه كان هناك "فرصة جيدة" لمنع وفاة ثورمان لو أنها خضعت لعملية التوسيع والكحت في وقت أبكر.

لم يرد الأطباء والممرضة الذين شاركوا في رعاية ثورمان على أسئلة بروبابليكا في تقرير سبتمبر. كما لم يرد المستشفى على طلبات متعددة للتعليق.

كما أخبرت عائلة ثورمان وكالة بروبابليكا أنها أرادت الكشف عن المعلومات المتعلقة بوفاتها.

يقول بعض الخبراء إن الحفاظ على سرية تقارير لجان مراجعة وفيات الأمهات أمر مهم لكي تخدم اللجنة غرضها. فهي لم تُنشأ لتوجيه اللوم بل لخلق مساحة للأطباء للتحقيق في الأسباب العامة لفشل صحة الأمهات. لكن آخرين يقولون إن غياب الشفافية يمكن أن يؤدي إلى التعتيم على أكبر خلل في الرعاية الصحية للأمهات منذ نصف قرن.

تقول كواجلين جاكسون، المديرة التنفيذية لمركز صحة المرأة النسوية في أتلانتا، الذي يقدم رعاية الإجهاض: "نحن نعلم أن التقارير التي صدرت عن تلك اللجنة مجهولة المصدر ومركبة من أجل تقديم رؤية من 50,000 قدم". "لكن ما يقلقني هو أنه في محاولة لحماية الدولة، ستكون هناك معلومات أقل ستكون متاحة للأشخاص الذين يمكنهم تغيير إجراءاتهم، وتغيير بروتوكولاتهم، وتغيير استراتيجياتهم، وتغيير سلوكياتهم من أجل إحداث فرق في نتائج صحة الأمهات."

قامت ولايتان بإجراء تحولات في لجنتيهما - ولاية أيداهو، بعد أن قدم الأعضاء توصية بتوسيع برنامج Medicaid الذي عارضه الجمهوريون، وولاية تكساس، بعد أن انتقد أحد الأعضاء علنًا الولاية.

في عام 2022، تحدثت ناكينيا ويلسون، عضو اللجنة في تكساس، وهي ناشطة مجتمعية، ضد قرار الولاية بتأخير إصدار تقريرها خلال عام الانتخابات. في العام التالي، أقرت الهيئة التشريعية قانونًا في العام التالي استحدثت بموجبه منصبًا ثانيًا في اللجنة كمناصرة مجتمعية وأعادت تعريف المنصب وجعلت ويلسون تعيد تقديم طلبها. لم يتم إعادة تعيينها. وبدلاً من ذلك، شغلت الولاية أحد المنصبين بناشطة بارزة مناهضة للإجهاض.

قالت ويلسون إن قرار جورجيا بإقالة لجنتها قد يسبب ضررًا أكبر.

"وقالت: "ما هي الرسالة التي تُقال للعائلات التي فقدت أحبائها؟ "ستكون هناك مساءلة أقل حتى لا يتكرر ذلك مرة أخرى."