تحسين الإدراك بفضل تغييرات نمط الحياة

مع تلاشي ذاكرتها بسبب مرض الزهايمر في أواخر الخمسينيات من عمرها، بدأت تامي مايدا تفقد مسار حياتها. اختفت مفاتيح السيارة والنظارات وحقيبتها عدة مرات في اليوم. ونُسيت الشخصيات الرئيسية في الروايات التي كانت تقرأها. تُركت البقالة في المرآب. وأصبح الاحتفاظ بدفاتر أعمال العائلة أمراً مستحيلاً.

قالت مايدا لكبير المراسلين الطبيين الدكتور سانجاي غوبتا في الفيلم الوثائقي "مريض الزهايمر الأخير" الذي أُنتج عام 2024: "بصراحة اعتقدت أنني أفقد عقلي، وكان الخوف من فقدان عقلي مخيفاً".

بعد 20 أسبوعًا من التجربة السريرية العشوائية التي صُممت لتغيير نظامها الغذائي وممارسة الرياضة ومستويات التوتر والتفاعلات الاجتماعية بشكل جذري، تحسنت حالة مايدا الإدراكية. وأصبحت قادرة على قراءة الروايات وتذكرها وموازنة جداول البيانات بشكل صحيح مرة أخرى. حتى أن اختبار الدم وجد أن مستويات الأميلويد، وهي سمة مميزة لمرض الزهايمر، كانت تتراجع في دماغها، وفقًا للدراسة التي نُشرت في يونيو 2024.

"أنا أعود. لقد كنت في حالة جيدة حقًا، كما كنت قبل تشخيص المرض"، قالت مايدا، البالغة من العمر الآن 68 عامًا، لباحث في الدراسة. "نسخة أكبر سناً ولكن أفضل مني."

{{IMAGE}}

قال الباحث الرئيسي الدكتور دين أورنيش، أستاذ الطب السريري في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، ومبتكر برنامج أورنيش النظام الغذائي وطب نمط الحياة، إن إدراك مايدا أظهر تحسنًا إضافيًا بعد أن أكملت ما مجموعه 40 أسبوعًا من التغييرات المكثفة في نمط الحياة.

قدم أورنيش تحديثًا للدراسة يوم الثلاثاء في مؤتمر 2025 المؤتمر الدولي لجمعية الزهايمر في تورنتو.

وقال إنه على الرغم من عدم استفادة جميع أفراد المجموعة التداخلية المكونة من 26 شخصًا، إلا أن 46% منهم أظهروا تحسنًا في ثلاثة من أربعة اختبارات موحدة، بما في ذلك اختبار يقيس التغيرات في الذاكرة والحكم وحل المشكلات بالإضافة إلى القدرة على العمل في المنزل وممارسة الهوايات وممارسة النظافة الشخصية.

قال أورنيش: لم يُظهر 37.5% من الأشخاص الآخرين أي تراجع في الإدراك خلال تلك الأسابيع الأربعين. "وبالتالي، فإن أكثر من 83% من المرضى قد تحسن إدراكهم أو حافظوا عليه خلال البرنامج الذي استمر خمسة أشهر."

وقال إن النتائج الجديدة تعكس نتائج دراسات أخرى حول التدخلات المتعلقة بنمط الحياة، بما في ذلك دراسة US POINTER الأخيرة، وهي أكبر تجربة سريرية في الولايات المتحدة لاختبار تدخلات نمط الحياة المعتدلة على مدى عامين على الأشخاص المعرضين للخطر ولكن لم يصابوا بعد بمرض الزهايمر.

وقال أورنيش: "تكمّل دراستنا هذه النتائج من خلال إظهارها، ولأول مرة، أن التغييرات المكثفة في نمط الحياة قد توقف أو حتى تبدأ في عكس التدهور في الإدراك لدى العديد من المصابين بمرض الزهايمر بالفعل، وغالبًا ما تستمر هذه التحسينات على مدى فترة زمنية أطول."

وأضاف أنه على عكس الأدوية المتاحة لمرض الزهايمر، فإن تغييرات نمط الحياة ليس لها آثار جانبية، مثل النزيف والتورم في الدماغ الذي قد يحدث مع أحدث فئة من الأدوية.

شركة EmblemHealth، وهي شركة تأمين مقرها نيويورك، أعلنت يوم الثلاثاء أنها ستكون أول شركة تأمين صحي تغطي برنامج أورنيش لأدوية نمط الحياة للمرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر في مراحله المبكرة.

'تناول الطعام بشكل جيد، وتحرك أكثر، وتوتر أقل، وحب أكثر'

لقد تم اختبار التدخل في نمط الحياة الذي ابتكره أورنيش، الذي يسميه "تناول الطعام بشكل جيد، وتحرك أكثر، وتوتر أقل، وحب أكثر"، من قبل. في عام 1990، أظهر أورنيش لأول مرة في تجربة سريرية عشوائية 91656-U/fulltext) أنه يمكن في كثير من الأحيان عكس مرض الشريان التاجي من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وتقليل التوتر والدعم الاجتماعي.

أعلنت مراكز الولايات المتحدة لخدمات الرعاية الطبية أو CMS في عام 2010 أن برنامج أورنيش لعكس أمراض القلب هو "إعادة تأهيل القلب المكثف" وأنه سيكون مؤهلاً للحصول على تعويض بموجب برنامج ميديكير.

وقد أظهرت أبحاث إضافية أن البرنامج نفسه المكون من أربعة أجزاء يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم ومخاطر الإصابة بأمراض القلب لدى مرضى السكري ويقلل من سرطان البروستاتا نمو الخلايا، ويحسن الاكتئاب وحتى يطيل التيلوميرات، وهي الأغطية الواقية للكروموسومات التي تتآكل بسبب الشيخوخة.

خلال تدخل أورنيش، اتبعت مجموعة واحدة من الأشخاص نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا، ومارسوا التمارين الرياضية اليومية، ومارسوا الحد من التوتر وشاركوا في مجموعات الدعم عبر الإنترنت. وكان بقية المشاركين في مجموعة ضابطة وطُلب منهم عدم إجراء أي تغييرات في عاداتهم اليومية.

قاد المعالجون جلسات جماعية لمدة ساعة ثلاث مرات في الأسبوع، حيث تم تشجيع المشاركين على مشاركة مشاعرهم وطلب الدعم. كما استغرق التأمل والتنفس العميق واليوغا وغيرها من طرق تقليل التوتر ساعة أخرى كل يوم. كما شجع البرنامج المشاركين على إعطاء الأولوية للنوم الجيد.

تم توفير المكملات الغذائية لكل شخص في مجموعة التدخل، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة يوميًا وأحماض أوميغا 3 الدهنية مع الكركمين والإنزيم المساعد Q10 وفيتامين C و B12 والماغنيسيوم والبروبيوتيك وفطر بدة الأسد.

بالإضافة إلى تدريب القوة عبر الإنترنت بقيادة مدرب بدني، حضر الأشخاص في التدخل دروس فيديو لمدة ساعة حول التغذية النباتية التي استضافها اختصاصي تغذية. بعد ذلك، ولضمان اتباع نظام غذائي نباتي، تم توصيل جميع الوجبات الخفيفة لكل من المشاركين وشركائهم إلى منازلهم.

شكلت الكربوهيدرات المعقدة الموجودة في الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه والتوفو والمكسرات والبذور معظم النظام الغذائي. وتم حظر السكر والكحول والكربوهيدرات المكررة الموجودة في الأطعمة المصنعة وفائقة المعالجة. وبينما كانت السعرات الحرارية غير مقيدة، كان البروتين وإجمالي الدهون يشكلان حوالي 18% فقط من السعرات الحرارية اليومية، أقل بكثير من كمية البروتين التي يتناولها الأمريكي العادي، كما قال أورنيش.

العمل بجدية أكبر يؤتي ثماره

قال أورنيش، مؤسس ورئيس معهد أبحاث الطب الوقائي غير الربحي والمؤلف المشارك لكتاب "التراجع عن ذلك! كيف يمكن لتغييرات بسيطة في نمط الحياة أن تعكس معظم الأمراض المزمنة، إن الأشخاص في مجموعة التدخل الذين بذلوا أكبر جهد في تغيير نمط حياتهم هم الأكثر تحسناً في إدراكهم."

قال أورنيش: "كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية كبيرة بين درجة الالتزام بالتغييرات في نمط الحياة ودرجة التحسن التي رأيناها في مقاييس الإدراك".

أظهر الأشخاص الـ 25 في المجموعة الضابطة الأصلية في الدراسة التي استمرت 20 أسبوعًا، الذين لم يتلقوا التدخل، مزيدًا من التدهور المعرفي خلال البرنامج. قال أورنيش إنه سُمح لهم لاحقًا بالانضمام إلى التدخل لمدة 40 أسبوعًا وتحسنت درجاتهم الإدراكية بشكل ملحوظ خلال تلك الفترة.

قال رودي تانزي، كبير مؤلفي الدراسة المشارك في الدراسة والباحث في مرض الزهايمر وأستاذ طب الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن، إن كل ذلك منطقي.

"إذا تخيلت دماغًا مليئًا بالضرر كحوض مليء بالماء، عندما تغلق الصنبور، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتم تصريف هذا الحوض ببطء، أليس كذلك؟ قال تانزي في عام 2024. "إذا كنت تريد أن ينخفض الأميلويد في غضون 20 أسبوعًا، كما وجدنا في أحد اختبارات الدم، فستحتاج إلى روتو-روتر."

قد تقدم اختبارات الدم الإضافية رؤى إضافية

في دراسة عام 2024، أظهر اختبار الدم المسمى ببلازما A β 42/40 تحسنًا كبيرًا في مجموعة التدخل الأصلية. يقيس A β 42/40 مستوى الأميلويد في الدم، وهو أحد الأعراض الرئيسية لمرض الزهايمر.

ومع ذلك، لم تُظهر الاختبارات التي تقيس الأميلويد بطرق مختلفة تحسناً، حسبما قالت الدكتورة سوزان شندلر، الأستاذة المساعدة في طب الأعصاب في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس والمتخصصة في المؤشرات الحيوية للدم في ذلك الوقت.

وقالت شندلر، التي لم تشارك في الدراسة، إنه لم يكن هناك أي تغيير كبير في اختبار الأميلويد المسمى p-tau 181، والذي يعتبر مقياسًا متفوقًا لخطر الإصابة بالزهايمر. كما لم يكن هناك أي تغيير في البروتين الحمضي الليفي الليفي الدبقي، أو GFAP، وهو مؤشر حيوي آخر في الدم يبدو أنه يرتبط بشكل جيد مع مرض الزهايمر.

قالت شندلر: "إذا تحسنت إحدى هذه العلامات، فعادةً ما ترى جميعها تتحسن، لذا فإن حقيقة عدم حدوث ذلك تجعلني أتساءل عما إذا كان هذا التأثير حقيقيًا". "إذا قاموا بتكرار الدراسة مع عدد أكبر بكثير من السكان لفترة زمنية أطول، فربما يمكن رؤية المزيد من التغيير."

على الرغم من ذلك، استمر عدد من الأشخاص في مجموعة التدخل في تحسين درجات A β 42/40 خلال البرنامج الكامل الذي استمر 40 أسبوعًا، وفقًا لتحديث الدراسة.

قال أورنيش: "تحدث التغييرات في الأميلويد - كما تم قياسها كنسبة A β 42/40 في البلازما - قبل التغييرات في علامات تاو مثل p-tau 218، لذلك هذا ليس مفاجئًا بعد 40 أسبوعًا فقط".

بالنسبة لأورنيش، الذي شاهد أفرادًا من عائلته يموتون بسبب مرض الزهايمر، فإن نتائج الدراسة مهمة لسبب رئيسي واحد - الأمل.

"في كثير من الأحيان عندما يتم تشخيص الناس بالخرف أو الزهايمر، يخبرهم الأطباء أنه لا يوجد مستقبل، 'سيزداد الأمر سوءًا، رتبوا أموركم'. هذه أخبار مروعة وتكاد تكون محققة لذاتها".

وقال: "إن النتائج الجديدة التي توصلنا إليها تمكّن المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر في مراحله المبكرة من معرفة أنهم إذا قاموا بتغييرات مكثفة في نمط الحياة وحافظوا عليها، فهناك فرصة جيدة إلى حد معقول لإبطاء تقدم المرض، بل وتحسينه في كثير من الأحيان."

وقال أورنيش: "يجب تكرار دراستنا مع مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا من المرضى لجعلها أكثر قابلية للتعميم". "لكن النتائج التي أبلغنا عنها اليوم تمنح الكثير من الناس أملاً جديدًا وخيارات جديدة، والآثار الجانبية الوحيدة هي الآثار الجانبية الجيدة."