تراجع التطعيم يهدد بعودة الأمراض المعدية

تراجع معدلات التطعيم وتأثيره على الصحة العامة

يتزايد تفشي مرض الحصبة في غرب تكساس، وخاصة في المجتمعات التي تعاني من نقص التطعيم، ولكن التغطية بلقاح الحصبة ليست فقط التغطية بل هي التي تتخلف عن الركب. فقد انخفض استخدام اللقاحات الرئيسية الأخرى في جدول تحصين الأطفال أيضًا.

أسباب انخفاض معدلات التطعيم

مع انخفاض معدلات التطعيم، يشعر الخبراء بالقلق بشأن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاح والتي يمكن أن نشهدها بعد ذلك.

الأمراض القابلة للتجنب التي قد تعود

فقد [انخفضت التغطية بلقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، والخناق والكزاز والسعال الديكي الخلوي (DTaP)، وشلل الأطفال، والحُماق أو لقاح الجديري المائي، في أكثر من 30 ولاية العام الماضي مقارنة بالعام السابق.

قالت الدكتورة كريستينا جونز، طبيبة طوارئ الأطفال في قسم طب الأطفال في بي إم لطب الأطفال في أنابوليس بولاية ماريلاند: "نحن قلقون للغاية من احتمال عودة جميع هذه الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. ولكن هذا للأسف ما قد يكون واقعًا بالنسبة لنا إذا واصلنا السير في طريق التشكيك في العلم الشرعي".

مرض السعال الديكي

فيما يلي بعض الأمراض التي يمكن أن تظهر مرة أخرى.

انخفضت النسبة المئوية لرياض الأطفال الذين تلقوا لقاح السعال الديكي (DTaP) بشكل مطرد على مدى السنوات الخمس الماضية، مما يترك آلاف الأطفال عرضة للإصابة به. كما يمكن أن تتلاشى الحماية بين أولئك الذين تم تطعيمهم بمرور الوقت.

فقد انخفضت معدلات الإصابة بالسعال الديكي، بعد أن بدأ استخدام اللقاح على نطاق واسع في عام 1948 وقد بدأت في الارتفاع مرة أخرى في الثمانينيات، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة المراقبة وتراجع بعض المناعة ضد اللقاح، ولكنها انخفضت لاحقًا أثناء الجائحة، عندما تباطأ انتشار العديد من الأمراض المعدية بسبب الإخفاء والتباعد.

يقول الخبراء إن تراجع التطعيم أدى الآن إلى ارتفاع عدد الحالات. في العام الماضي، كان هناك أكثر من 35,000 حالة إصابة بالسعال الديكي في الولايات المتحدة، وهو أكبر عدد شوهد منذ أكثر من عقد من الزمان.

"في وقت مبكر خلال الجائحة، كان الوصول إلى الرعاية الصحية محدودًا وأوصى الأشخاص بالبقاء في المنزل. وقد أدى ذلك إلى نقص في إمكانية الحصول على اللقاحات وانخفاض واضح ومبكر في معدلات التطعيم"، كتب الدكتور ريتشارد مارتينيلو كبير الأطباء وأستاذ الأمراض المعدية في جامعة ييل للطب في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى شبكة CNN. "ومع ذلك، خلال هذه الفترة، شهدنا أيضًا تسارعًا في انتشار المعلومات المضللة حول اللقاحات."

شلل الأطفال： المخاطر والوقاية

السعال الديكي، وهو مرض تنفسي معدٍ يمكن أن يتطور إلى سعال مؤلم يغطي كامل الجسم. يمكن أن تكون نوبات السعال شديدة، وغالباً ما تكون مصحوبة بصوت سعال ديكي عندما يحاول الأشخاص التقاط أنفاسهم. يمكن أن تكون الحالات الشديدة قاتلة. في العام الماضي توفي 10 أشخاص، من بينهم ستة أشخاص تقل أعمارهم عن عام واحد.

وهو يصيب الرضع بشدة، لكن لقاح DTaP يمكن أن يقي تسعة من كل 10 أطفال من دخول المستشفى. يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بخمس جرعات من لقاح الدفتيريا الثلاثية قبل سن السابعة، مع متابعة جرعات معززة من لقاح التطعيم ضد الخناق والكزاز في سن المراهقة والبلوغ.

شلل الأطفال هو فيروس معدٍ قد يعطي في البداية أعراضاً شبيهة بأعراض الإنفلونزا، ولكنه قد يتطور في بعض الحالات الأكثر خطورة إلى التهاب السحايا أو حتى الشلل. يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأربع جرعات من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)، وهو لقاح فعال بنسبة 99%، قبل سن 6 سنوات.

قال الدكتور بول أوفيت، مدير مركز التثقيف باللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا: إذا انخفضت معدلات التحصين بما يكفي في مناطق مختلفة، فقد يعود شلل الأطفال.

كانت حالات شلل الأطفال شائعة في الولايات المتحدة وحول العالم. وخلال واحدة من أشد حالات تفشي المرض في عام 1952، أصاب الفيروس 58,000 شخص في الولايات المتحدة، وأصاب أكثر من 21,000 شخص بالشلل وقتل أكثر من 3,100 شخص. إلا أن حملات التطعيم قللت من حالات الإصابة بشكل كبير. وكانت آخر حالة إصابة طبيعية بشلل الأطفال في الولايات المتحدة في عام 1979.

في عام 2022، أصيب رجل في مقاطعة روكلاند بنيويورك بالشلل بسبب شلل الأطفال.

"كان يمثل قمة جبل جليدي أكبر بكثير. واحد فقط من كل 200 شخص مصاب بشلل الأطفال".

من المحتمل أن يكون عدد أكبر من المجتمع مصابًا بالفيروس، كما يقول الخبراء. كانت معدلات التطعيم في مقاطعة روكلاند حوالي 60% فقط.

حالات شلل الأطفال في الولايات المتحدة

"في الرمز البريدي أو المنطقة التي ينتمي إليها ذلك الرجل بالتحديد، انخفضت معدلات التطعيم... لهذا السبب ظهر هناك. لذا دع هذا يحدث في مكان آخر ويمكنك أن ترى ذلك يحدث مرة أخرى".

إذا استمرت معدلات التطعيم في الانخفاض، يمكن للولايات المتحدة أن تتوقع رؤية المزيد من حالات الإصابة بأمراض المكورات الرئوية، والمستدمية النزلية من النوع ب، والنكاف، والحصبة الألمانية، والدفتيريا، والتهاب الكبد الوبائي، وفيروس الروتا، وفقًا لمارتنيلو.

ويحذر الخبراء من أنه بدون استخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، قد تحدث زيادة في حالات السرطان المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، مثل سرطان عنق الرحم والحلق والرقبة، خلال العقود القليلة القادمة.

هذه كلها مدرجة في جدول اللقاحات الروتينية للأطفال - وهو الجدول الذي قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور إنه يخطط للتحقيق فيه.

يتم تحديد جدول تحصين الأطفال من قبل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بمساهمة من مستشاري اللقاحات الخارجيين. كما توافق الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد على الجدول الزمني. ويحدد ذلك أفضل وقت لتطعيم الأطفال بناءً على الوقت الأفضل لتكوين مناعة ضد أمراض معينة والوقت الذي يمكن أن يصبحوا فيه أكثر عرضة للإصابة بالأمراض. تخضع اللقاحات المدرجة في الجدول لدراسات للتأكد من أنها آمنة للاستخدام مع اللقاحات الأخرى في الجدول ويتم تقييم بيانات السلامة باستمرار، وفقًا للخبراء.

قالت جونز: "كل هذه الأمراض ليست بالضرورة أمراضًا حميدة". "يبدو أن الجميع يعتقد أن هذه كلها مجرد أمراض خفيفة عليك أن تتخطاها. وأعتقد أنه للأسف، لأن اللقاحات كانت ضحية نجاحها الخاص، لم نشهد الكثير من هذه الإصابات... لذلك قد يكون من السهل أن ننخدع ونعتقد أنها ليست مشكلة كبيرة."

أهمية اللقاحات في الوقاية من الأمراض

لا تزال بعض الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات منتشرة في الخارج، وهي مشكلة يمكن أن تتفاقم بسبب التخفيضات الكبيرة في التمويل الذي قامت به إدارة ترامب من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، والتي كانت تدعم برامج التحصين في جميع أنحاء العالم.

"قال أوفيت: "أعتقد أننا أنانيون للغاية. "نحن نركز فقط على أنفسنا، كما لو أن ما يحدث في العالم لا يؤثر علينا، حتى لو أردنا أن نكون أنانيين بشأنه... ما يحدث في أماكن أخرى مهم".

وبالنظر إلى الأضرار التي يمكن أن تحدثها هذه الأمراض على المرضى، فإن بعض البلدان تشهد ترددًا أقل في التطعيم مقارنة بالولايات المتحدة، وفقًا للخبراء.

كتب مارتينيلو: "إن أحد دوافع نجاح التطعيم في هذه البلدان هو الوعي الحاد لدى الآباء والأمهات حول الدمار المحتمل الذي قد تحدثه هذه الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات على أطفالهم وعائلاتهم".