أجهزة الاستنشاق وتأثيرها على تغير المناخ

توصل بحث جديد إلى أن الأشخاص الأكثر عرضة للهواء الذي يصعب تنفسه بسبب تغير المناخ قد يكونون هم من يزيدون المشكلة عن غير قصد.

حوالي 34 مليون أمريكي مصابون بأمراض الرئة المزمنة، بما في ذلك 28 مليون مصابون بالربو، وفقًا لمؤسسة الربو والحساسية الأمريكية ومن المتوقع أن يزداد العدد مع ارتفاع درجات الحرارة التي تجلب المزيد من الظواهر الجوية التي تؤدي إلى مشاكل في التنفس مثل الجفاف والفيضانات وحرائق الغابات.

ولعلاج حالات مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، يستخدم ملايين الأمريكيين ما يسميه الأطباء غالبًا أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، وهي أجهزة صغيرة على شكل حذاء ترش جرعات محددة من الدواء في الرئتين في دفعة سريعة باستخدام مواد دافعة تسمى الهيدروفلوروالكانات الهيدروفلورية أو HFAs.

وجدت الدراسات التي نُشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA أن أجهزة الاستنشاق الدوائية تساهم "بشكل كبير" في التلوث الذي يتسبب في ارتفاع درجة حرارة الكوكب. ليست المشكلة في الدواء نفسه؛ بل في مركبات الهيدروفلوروالكان الهيدروفلوروكربونية.

عند إطلاقها في الهواء، تحبس مركبات الهيدروفلورواركان الحرارة في الغلاف الجوي ولها قدرة على الاحتباس الحراري أقوى بآلاف المرات من ثاني أكسيد الكربون، مما يعني أنه حتى كمية صغيرة من الهيدروفلورواركان الهيدروفلوروكربوني يمكن أن تسبب مشاكل، كما أظهرت الدراسات

وقالت إحدى الدراسات الجديدة إنه في عام واحد فقط، كان التلوث الذي يسبب الاحتباس الحراري للكوكب من أجهزة الاستنشاق يعادل قيادة أكثر من نصف مليون سيارة، أو ما يعادل احتياجات 470 ألف منزل من الكهرباء، بحسب الدراسة.

ووجدت الدراسة أن أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة كانت مسؤولة عن 98% من التلوث المناخي الناتج عن أجهزة الاستنشاق. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرئة العيش بدونها، لكن الباحثين أشاروا إلى أن البعض قد يكونون قادرين على التحول إلى جهاز استنشاق بديل ينبعث منه عدد أقل من المواد الدافعة المسببة للمشاكل.

"إنها هذه المنتجات الصغيرة جداً، ومن الصعب تخيل أنها يمكن أن تكون مساهماً في هذه المشكلة، لكنها مشكلة يمكن حلها بشكل بارز مع توفر منتجات أخرى قادمة. لذا يبدو الأمر وكأنه نوع من الفاكهة المتدلية المنخفضة لمعالجة مشكلة الانبعاثات"، كما قال الدكتور ويليام فيلدمان، المؤلف المشارك في الدراسة والباحث في مجال الخدمات الصحية وأخصائي أمراض الرئة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.

في إحدى الدراسات الجديدة، وجد الباحثون أن الصيادلة صرفوا 1.6 مليار جهاز استنشاق في الولايات المتحدة في الفترة من 2014 إلى 2024، مما أدى إلى توليد 24.9 مليون طن متري من انبعاثات مكافئ ثاني أكسيد الكربون السنوية (CO2e). ازدادت الانبعاثات السنوية بنسبة 24% من 1.9 مليون إلى 2.3 مليون طن متري من مكافئ ثاني أكسيد الكربون خلال ذلك العقد.

تُظهر [الدراسة الأخرى التي نُشرت يوم الاثنين أن الجهود المتضافرة للحد من استخدام أجهزة الاستنشاق التقليدية يمكن أن تحدث فرقًا.

لا تضر أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الهيدروفلورواركان الهيدروفلوروكربونية بطبقة الأوزون مثل أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على مركبات الكلوروفلوروكربون التي تم التخلص التدريجي منها في الولايات المتحدة من عام 2009 إلى عام 2013. لكن أجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الهيدروفلورواركان الهيدروفلوروكربوني ليست الخيار الأكثر ملاءمة للأرض أيضًا.

منذ عام 2021، أعطت إدارة المحاربين القدامى في الولايات المتحدة الأولوية لأجهزة الاستنشاق التي تعمل بالمسحوق الجاف على الإصدارات التقليدية التي تحتوي على مواد دافعة، وقد أدى هذا التحول إلى خفض الغازات المسببة للاحتباس الحراري بنسبة تزيد عن 68% من عام 2008 إلى عام 2023، حسبما وجدت الدراسة.

وبموجب تعديل كيغالي الذي تم التصديق عليه في عام 2016، التزمت الولايات المتحدة بتخفيض مركبات الهيدروفلوروكربون بحوالي 85% قبل عام 2036، وأجهزة الاستنشاق التي تحتوي على الهيدروفلوروكربون التي من المحتمل أن يتم التخلص التدريجي منها. ولكن ستظل هناك حاجة إلى توفير بعضها لأنه لا يمكن للجميع استخدام أجهزة الاستنشاق البديلة.

ويتعين على الأطفال الصغار استخدام الفواصل، وهي عبارة عن حجرات احتجاز تسمح للمريض باستنشاق الدواء ببطء حتى يصل المزيد منه إلى الرئتين، ومن شأن الفواصل أن تعيق فعالية جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف. قد لا يتمكن بعض كبار السن أو الضعفاء من توليد نفس قوي وسريع بما يكفي لاستنشاق النسخة الجافة المسحوقة من الدواء بفعالية.

يمكن أن يكون هناك أيضًا عائق سعري مع أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف، نظرًا لأن العديد من الإصدارات التي تستخدم HFAs عامة وأقل تكلفة. ولا يغطي التأمين في كثير من الأحيان نوع المسحوق الجاف.

يتوفر في الولايات المتحدة عدد أقل من أجهزة الاستنشاق التي تعمل بالمسحوق الجاف مقارنة بأوروبا، على الرغم من أن بعض الشركات تختبر خيارات أخرى. بعض أجهزة الاستنشاق في أوروبا قادرة على توفير راحة سريعة المفعول وتحتوي على عنصر مضاد للالتهابات، ولكن لم تتم الموافقة على مثل هذا المنتج في الولايات المتحدة.

حتى مع وجود هذه العقبات، فإن تغيير نوع أجهزة الاستنشاق التي يستخدمها الناس "قد يكون من بين أكثر الفرص الواعدة للقطاع الصحي لإزالة الكربون" نظرًا لوجود بدائل قابلة للتطبيق بالنسبة لمعظم الناس "وطريق للإصلاح لا يحتاج إلى المساس بالرعاية"، كما كتب الدكتور ألكسندر س. رابين والدكتور جيوتي تيرومالاسيتي والدكتورة ستيفاني آي ماكسيموس في افتتاحية نُشرت مع الدراسات.

قالت كيت بيندر، نائبة رئيس قسم المناصرة الوطنية والسياسة العامة لجمعية الرئة الأمريكية، التي لم تشارك في الدراسات الجديدة، "كشخص مصاب بالربو، يدفعني إلى الجنون أن الأدوية التي أستخدمها لمعالجة الأعراض التي أعاني منها تؤدي إلى تغير المناخ". لكنها تقول إن المنظمة لا توصي الناس بالتبديل إلى نوع مختلف من أجهزة الاستنشاق إذا كان العلاج الحالي مناسبًا لهم.

قالت بيندر: "نعم، يجب أن نصل إلى مستقبل لا تنبعث فيه أجهزة الاستنشاق غازات الدفيئة، ولكن بينما نصل إلى هذا المستقبل... نحتاج إلى التأكد من أن الناس لا يزال بإمكانهم الوصول إلى أجهزة الاستنشاق ذات الوقود الدافع والخيارات الأخرى".

وأشار فيلدمان إلى أن أجهزة الاستنشاق هي سبب صغير نسبيًا لتغير المناخ مقارنةً بالمتسببين الأكبر مثل حركة المرور والزراعة وتوليد الطاقة. ولكن كطبيب يعالج بانتظام الأشخاص الذين لا يستطيعون التنفس بسببها، قال إن كل جهد صغير يساعد.

قال فيلدمان: "يقع على عاتقنا جميعًا أن نحاول القيام بدورنا في الحد من الانبعاثات".