فحص سرطان عنق الرحم أصبح أسهل وأكثر أمانًا

سرطان عنق الرحم هو أحد أكثر أشكال السرطان التي يمكن الوقاية منها.

يمكن للفحص الفعال الكشف عن التغيرات ما قبل السرطانية قبل سنوات من تطور السرطان. لكن أكثر من 4,300 امرأة ستموت بسبب سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة هذا العام، وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان.

لهذا السبب قامت الجمعية الأمريكية للسرطان بتغيير توصيات فحص سرطان عنق الرحم بشكل كبير: وللمرة الأولى، أيدت المجموعة أن يكون لدى الأشخاص خيار جمع العينات الخاصة بهم في المنزل، بدلاً من طلب إجراء الفحص من قبل طبيب.

الفحص مهم جدًا بالنسبة لسرطان عنق الرحم لأن الأعراض لا تظهر عادةً إلا بعد أن يتطور المرض، والآن أصبح الفحص أسهل من أي وقت مضى. مع إتاحة الفحص الذاتي واعتماده كخيار جديد، قد يرغب الأشخاص في معرفة ما إذا كان الفحص الذاتي دقيقًا مثل الفحص داخل العيادة وما إذا كان من الصعب إجراؤه. ماذا لو كنت تفضل أن يقوم الطبيب بإجراء الاختبار؟ وما الذي يمكنك فعله أيضًا لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم؟

تحدثت مع خبيرة الصحة د. لينا وين لمعرفة المزيد. تعمل وين طبيبة طوارئ وأستاذة مساعدة في جامعة جورج واشنطن. شغلت سابقاً منصب مفوض الصحة في بالتيمور.

ما هو سرطان عنق الرحم، وما مدى انتشاره اليوم؟

الدكتورة لينا وين: يبدأ سرطان عنق الرحم في خلايا عنق الرحم، وهو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل. ترجع معظم الحالات إلى الإصابة طويلة الأمد بأنواع معينة عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، وهو فيروس الشائع للغاية وينتشر عن طريق الاتصال الجنسي. تختفي معظم حالات العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها، ولكن عندما تستمر السلالات عالية الخطورة، يمكن أن تتسبب في تحول خلايا عنق الرحم تدريجياً إلى خلايا محتملة التسرطن، وعلى مدى سنوات عديدة، تتطور إلى سرطان.

في الولايات المتحدة، أصبح سرطان عنق الرحم أقل شيوعًا بكثير مما كان عليه منذ عقود، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انتشار الفحص واسع النطاق للخلايا محتملة التسرطن. ومع ذلك، يتم تشخيص حوالي 13,000 امرأة كل عام، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

لماذا يعد الفحص مهمًا جدًا، حتى بالنسبة للنساء اللاتي يشعرن بصحة جيدة؟

وين: لا يسبب سرطان عنق الرحم عادةً أعراضًا حتى يتطور المرض. يمكن أن تشعر النساء بصحة جيدة تماماً بينما تتطور التغيرات ما قبل السرطانية بالفعل. يهدف الفحص إلى اكتشاف هذه التغيرات في وقت مبكر، قبل أن يتشكل السرطان وعندما يكون من الأسهل علاجه.

التشخيصان الرئيسيان اللذان يعتمد عليهما مقدمو الرعاية الصحية هما اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبارات سرطان عنق الرحم. يُحدد اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الفيروس المسبب لجميع سرطانات عنق الرحم تقريباً، وغالباً ما يكون ذلك قبل سنوات من ظهور تغيرات الخلايا أو ظهور الأعراض. ويسمح الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، أو اكتشاف الخلايا محتملة التسرطن في وقت مبكر من خلال اختبار عنق الرحم، للأطباء بمراقبة الأنسجة غير الطبيعية أو علاجها أو إزالتها ومنع السرطان من التطور. لهذا السبب يظل الفحص أمراً بالغ الأهمية، حتى بالنسبة للنساء اللاتي لا يعانين من ألم أو نزيف أو علامات تحذيرية أخرى.

ما الذي تغير بالضبط في المبادئ التوجيهية لفحص سرطان عنق الرحم؟

وين: التغيير الرئيسي هو أنه، ولأول مرة، أصبح الجمع الذاتي لعينة فيروس الورم الحليمي البشري خيارًا معتمدًا. في السابق، كان الفحص يعتمد على قيام الطبيب بجمع مسحة من عنق الرحم أثناء فحص الحوض، إما لإجراء اختبار عنق الرحم أو لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو كليهما.

بموجب التوصيات المحدثة، يمكن للنساء جمع عينة مهبلية خاصة بهن لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري في ظروف معينة. يعكس هذا التغيير الأبحاث المتزايدة التي تُظهر أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري فعال للغاية في تحديد النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وأن العينات التي يتم جمعها ذاتيًا يمكن أن تكشف بشكل موثوق عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة. يجب على المريضات اللاتي يخترن إجراء الاختبار الذاتي التأكد من استخدام الاختبار الذي طلبه مقدم الرعاية.

من المهم ملاحظة أن إرشادات جمعية السرطان الأمريكية تنص على أن خيار الفحص المفضل هو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري على عينة يتم جمعها من قبل مقدم الرعاية الصحية. يجب إجراء هذه الخطوة كل خمس سنوات. يتم الآن أيضًا تقديم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذي يتم جمعه ذاتيًا كخيار؛ إذا تم اختيار ذلك، فيجب إجراؤه كل ثلاث سنوات. هناك خيار آخر وهو إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري واختبار سرطان عنق الرحم كل خمس سنوات في عيادة الطبيب. وإذا لم يكن أي من الخيارات الأخرى ممكناً، يمكن للنساء أيضاً إجراء اختبار سرطان عنق الرحم كل ثلاث سنوات.

من المؤهلات لإجراء الفحص الذاتي؟

وين: الفحص الذاتي مخصص للنساء اللاتي تنطبق عليهن معايير فحص سرطان عنق الرحم بناءً على العمر والتاريخ الصحي. وبشكل عام، ينطبق ذلك على النساء اللاتي يبلغن من العمر 25 عامًا فأكثر، واللاتي حان موعد فحصهن ولا يعانين من أعراض توحي بالإصابة بسرطان عنق الرحم، مثل النزيف المهبلي غير المبرر أو الإفرازات المهبلية.

الفحص الذاتي ليس مخصصًا للنساء اللاتي لديهن تاريخ مرضي للإصابة بسرطان عنق الرحم أو بعض الحالات المناعية عالية الخطورة أو نتائج غير طبيعية سابقة تتطلب متابعة دقيقة. يجب على النساء مناقشة الأهلية مع مقدم الرعاية الصحية، حيث تعتمد التوصيات على عوامل الخطر الفردية وتاريخ الفحص السابق.

هل الفحص الذاتي بنفس دقة الفحص الذي يجريه الطبيب؟

وين: أظهرت الدراسات أن العينات التي يتم جمعها ذاتيًا جيدة جدًا في الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة عند مقارنتها بالعينات التي يجمعها الطبيب. توفر مجموعات أدوات الفحص في المنزل ميزة مهمة، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يتجنبون الفحص بسبب عدم الراحة أو الخوف من الفحوصات النسائية أو الذين يواجهون عوائق في تحديد المواعيد وغيرها من مشاكل الوصول. لهذا السبب تمت الموافقة على مجموعات الفحص الذاتي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وتدعم مجموعات الخبراء الطبيين الآن هذا الخيار.

ما مدى صعوبة إجراء الفحص الذاتي؟ ماذا عن النساء اللاتي يفضلن الفحص الذي يجريه الطبيب؟

وين: بالنسبة لمعظم النساء، يكون الفحص الذاتي بسيطاً ومباشراً. وتتضمن العملية عادةً استخدام مسحة أو فرشاة لجمع عينة من المهبل، باتباع تعليمات واضحة مرفقة مع الاختبار. ولا يتطلب فحص الحوض أو منظاراً لرؤية عنق الرحم.

يمكن للنساء اللاتي يفضلن أن يقوم الطبيب بإجراء الاختبار، وينبغي عليهن الاستمرار في ذلك. تظل الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء أو غيره من الأطباء السريريين مهمة لمعالجة الجوانب الصحية الأخرى.

ما الذي يمكن أن تفعله النساء أيضاً للحد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم؟

وين: الفحص هو أهم خطوة، ولكنه ليس الخطوة الوحيدة. التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري فعال للغاية في الوقاية من العدوى التي تسبب معظم حالات سرطان عنق الرحم. وتوفر لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري وقاية عالية، وتقترب من الوقاية بنسبة 100% من سرطان عنق الرحم عند إعطائها قبل التعرض للإصابة. توفر هذه اللقاحات أيضًا حماية قوية ضد السرطانات الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري وتقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالثآليل التناسلية. يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بدءًا من سن 11 أو 12 عامًا. يجب تطعيم الجميع حتى سن 26 عامًا إذا لم يتلقوا سلسلة اللقاحات الكاملة عندما كانوا أصغر سنًا.

يعد تجنب التدخين خطوة وقائية أخرى، حيث أن التعرض للتبغ يجعل من الصعب على الجسم التخلص من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ويزيد من احتمالية تطور الخلايا غير الطبيعية إلى سرطان. يمكن لممارسة الجنس الآمن أن يقلل من فرصة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، على الرغم من أنه لا يقضي على الخطر تمامًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري منتشر جدًا.

خلاصة القول هي أنه يجب على الأشخاص الاستمرار في الالتزام بالرعاية الوقائية. التطعيم والفحص المنتظم والمتابعة المناسبة هي مفتاح الوقاية من سرطان عنق الرحم.