توصيات جديدة للقاحات كوفيد-19 في الولايات المتحدة

تدرس المراكز الأمريكية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة التوصية بحقن كوفيد-19 السنوية لمن هم أكبر سنًا أو الذين يعانون من ضعف في وظائف المناعة، بدلاً من التوصية العامة الحالية لكل من يبلغ من العمر 6 أشهر فما فوق.

سيؤدي هذا التغيير إلى مواءمة الولايات المتحدة بشكل أوثق مع الإرشادات المقدمة في البلدان الأخرى. على عكس بلدان مثل المملكة المتحدة وكندا وأستراليا، توصي الولايات المتحدة وحدها بلقاح كوفيد-19 السنوي للبالغين الأصحاء من الشباب والأطفال. كما أن منظمة الصحة العالمية لا توصي بشكل روتيني بلقاحات كوفيد-19 السنوية للبالغين الأصحاء دون سن 65 عامًا أو الأطفال الأصحاء.

يوم الاثنين، قامت لجنة من الخبراء المستقلين الذين يقدمون المشورة لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن توصيات اللقاحات، والتي تسمى اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين، بموازنة إيجابيات وسلبيات الابتعاد عن التوصية العامة التي توصي بأن يحصل معظم الناس على لقاح كوفيد-19 كل عام والتوصية بتوصية أكثر دقة وقائمة على المخاطر.

قال أعضاء مجموعة عمل لقاح كوفيد-19 إنهم بدأوا دراسة تغيير السياسة في نوفمبر/تشرين الثاني.

وبموجب التوصية القائمة على المخاطر، سيستمر مركز السيطرة على الأمراض في التوصية بجرعتين من لقاح كوفيد-19 كل عام لكبار السن - أي من هم فوق 65 عامًا - ولأي شخص يعاني من ضعف في المناعة.

وقد تنظر أيضًا في التوصية بالتطعيم السنوي للبالغين والأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض كوفيد-19 لأنهم أكثر عرضة لخطر التعرض له. قد تشمل هذه المجموعات أشخاصًا مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية أو الأطفال في دور الرعاية النهارية.

كان هناك أيضًا دعم قوي لبيان في التوصية يقول إن أي شخص يرغب في الحصول على لقاح كوفيد-19 يمكنه الحصول عليه، حتى لو لم يكن ضمن الفئة الأكثر عرضة للخطر.

قد يكون توصية قائمة على المخاطر أكثر تعقيدًا في إيصالها إلى الجمهور وربما يكون تنفيذها أكثر تعقيدًا من التوصية الشاملة، وقال بعض أعضاء اللجنة بكامل هيئتها إنهم سيعارضونها لهذا السبب.

قالت الدكتورة دينيس جاميسون، عضو اللجنة وعميدة كلية كارفر للطب في جامعة أيوا: "أعتقد أنني مندهشة من أننا نفكر في توصية قائمة على المخاطر، والتي لم نحقق نجاحًا كبيرًا في تنفيذها في الولايات المتحدة بشكل عام".

قالت جاميسون إنها قلقة أيضًا من أن بعض الأشخاص قد يفقدون التغطية التأمينية للقاحات كوفيد-19 إذا تم تخفيف التوصية لبعض المجموعات.

كما أنه ليس من الواضح أيضًا أين قد تستقر اللجنة فيما يتعلق بالحالات الصحية الكامنة ومن يمكن اعتباره أكثر عرضة للخطر بناءً على حالة موجودة مسبقًا، مثل مرض السكري أو أمراض القلب أو الرئة.

وجد تحليل للبيانات استنادًا إلى قائمة مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) للحالات التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة من عدوى كوفيد-19 أن 74% من البالغين لديهم حالة صحية واحدة على الأقل تعرضهم للخطر.

وعلى الرغم من أن كوفيد لم يعد يسبب نفس النوع من موجات المرض والوفاة القاسية كما كان في السابق، إلا أنه لا يزال السبب الرئيسي العاشر للوفاة بين البالغين في عام 2023. وفي الفترة من سبتمبر 2023 حتى أغسطس 2024، تسبب في وفاة ما يقرب من 40,000 حالة وفاة في الولايات المتحدة.

قال عضو اللجنة الدكتور جيمي لوير، الذي يدير عيادة لطب الأسرة في إيثاكا، نيويورك: "لا يزال كوفيد مرضًا خطيرًا إلى حد ما وشائعًا جدًا جدًا".

قال لوهر إنه يتساءل عن مدى جدوى تنفيذ توصية قائمة على المخاطر والرسالة التي قد ترسلها إلى الجمهور.

وقال: "على الرغم من أنني أؤيد التوصية القائمة على المخاطر، إلا أنني ما زلت مترددًا".

ويشعر آخرون بالقلق من أن إعفاء البالغين الأصحاء قد يجعل كوفيد طويل الأمد أكثر شيوعًا. أظهرت الدراسات أن التطعيم يقلل من خطر الإصابة بالحالة التي أثرت على أكثر من 9 ملايين بالغ وطفل في عام 2023، وفقًا للمسوحات الوطنية.

قال عضو اللجنة د. أوليفر بروكس، كبير المسؤولين الطبيين في شركة واتس للرعاية الصحية في لوس أنجلوس: ما أود أن أراه هو وضع نماذج حول كوفيد الطويل. "إن شاغلي الأساسي من خلال كل هذا في هذه المرحلة هو كوفيد الطويل."

على الرغم من وجود قلق من أن التوصيات القائمة على المخاطر ستقلل من التطعيم، إلا أن آخرين أشاروا إلى عدم وجود دليل على صحة ذلك.

قال عضو اللجنة د. نويل بروير، أستاذ الصحة العامة في جامعة نورث كارولينا: "لا يوجد دليل واضح على الإطلاق على أن النهج القائم على المخاطر أقل فعالية". "البيانات التي تدعم هذا الادعاء غير موجودة بالفعل."

بشكل عام، قال أعضاء اللجنة الذين درسوا المسألة عن كثب إنهم يفضلون التحول إلى التوصيات القائمة على المخاطر.

حتى أبريل/نيسان، كان أكثر من ثلاثة أرباع أعضاء مجموعة العمل المعنية بتوصيات لقاح كوفيد-19 للخريف والشتاء المقبلين يفضلون التوصيات القائمة على المخاطر، على الرغم من أنهم لا يخططون للتصويت رسميًا على تغيير السياسة حتى الاجتماع المقبل، المقرر عقده في يونيو/حزيران.