زيادة ملحوظة في حالات الإجهاض عن بُعد في أمريكا

تقوم المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بتتبع اتجاهات الإجهاض منذ عقود، لكن تقرير هذا العام بما في ذلك بعض من أقدم البيانات الفيدرالية التي تعكس تأثير التغييرات الكبيرة في الوصول إلى الإجهاض على الصعيد الوطني تم تأجيله حتى الربيع وسط اضطرابات في الوكالة الفيدرالية.

في كل عام، تقوم الولايات والسلطات القضائية طواعية بالإبلاغ عن البيانات التي جمعتها إلى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لتحليلها على المستوى الوطني، وهي عملية تحدث بشكل ما منذ عام 1969. يقوم مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتجميع تلك المعلومات في تقرير يُنشر عادةً في أواخر نوفمبر.

وتلقي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية باللوم على الدكتورة ديبرا حوري، كبيرة المسؤولين الطبيين السابقة في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، في تأخير تقرير مراقبة الإجهاض لهذا العام، قائلة في بيان إن حوري "وجهت الموظفين لإعادة بيانات الإجهاض التي تقدمها الولايات بدلاً من تحليلها".

تنكر حوري هذا الاتهام وبدلاً من ذلك تقول إن عمليات التسريح الكبيرة في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هذا العام تركت مركز السيطرة على الأمراض دون الموظفين الذين يحتاجهم للقيام بهذا العمل.

تقول حوري إنه بعد تسريح الآلاف من الموظفين من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في أبريل، ساعدت في قيادة فريق إدارة انتقالي قام بتطوير مناهج على مستوى الوكالة لإدارة آثار تسريح الموظفين، بما في ذلك تنسيق الاتصالات. في ذلك الوقت، كما تقول، كانت الوكالة قد طبقت أيضًا سياسة تقضي بأن تتم الموافقة على جميع الاتصالات الخارجية بما في ذلك مع الشركاء في الإدارات الصحية في الولايات والإدارات الصحية المحلية من قبل مكتب اتصالات يقوده موظفون معينون سياسيًا خلال الأسابيع الأولى بعد تسريح الموظفين.

وقالت: "كانت السياسة التي اقترحتها الوكالة علينا والتي وقعنا عليها هي أنه لا يوجد تمويل ولا موظفين ولا يلزمنا قانونًا لذا لا يمكن للبرنامج القيام بالعمل". "كان السياسيون جميعهم على علم، في أبريل/نيسان، بأن هذا البرنامج كان أحد البرامج التي لا يمكن أن تستمر، إلى جانب العديد من البرامج الأخرى."

قال مسؤول في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن حوري لم تتبع هذه العملية في مراجعة المعينين السياسيين أو غيرهم من قيادات الوكالة قبل إغلاق مشروع بيانات مراقبة الإجهاض، لكن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لم تستجب لطلب الحصول على تفاصيل حول كيفية أو متى سمعت عن الإجراء المفترض من قبل حوري.

كانت حوري واحدة من عدة مسؤولين مخضرمين رفيعي المستوى في الوكالة الذين استقالوا احتجاجًا في أغسطس بعد إقالة مديرة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الدكتورة سوزان موناريز بعد أسابيع فقط من أدائها اليمين الدستورية في المنصب. وقد وصف القادة المستقيلون الرقابة وفشل التواصل واستخدام الصحة العامة كسلاح من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في رسائل الاستقالة ومنشورات وسائل التواصل الاجتماعي وبيانات المحامين.

من المتوقع أن يتضمن تقرير مراقبة الإجهاض المتأخر الصادر عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بيانات حتى عام 2023، وهو أول عام كامل بعد قرار المحكمة العليا الأمريكية دوبس الذي ألغى الحق الفيدرالي في الإجهاض.

بدأ باحثون من خارج الحكومة الفيدرالية أيضًا في تتبع اتجاهات الإجهاض في الولايات المتحدة في السنوات القليلة الماضية، ويظهر تقرير جديد #WeCount برعاية جمعية تنظيم الأسرة أن عدد حالات الإجهاض المقدمة في الولايات المتحدة استمر في الزيادة بعد دوبس.

كان هناك في المتوسط ما يقرب من 99,000 عملية إجهاض شهريًا في النصف الأول من عام 2025، بزيادة حوالي 4% عن المتوسط الشهري في العام الماضي، وفقًا للتقرير الذي نُشر يوم الثلاثاء.

لا تزال معظم عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة تحدث شخصيًا، لكن أحدث بيانات #WeCount تُظهر أن عمليات الإجهاض الدوائي المقدمة من خلال الرعاية الصحية عن بُعد تمثل كل الزيادة التي حدثت حتى الآن هذا العام.

في النصف الأول من عام 2025، تم تقديم 27% من جميع عمليات الإجهاض في نظام الرعاية الصحية الأمريكي عبر الرعاية الصحية عن بُعد، بعد أن كانت أقل من 10% في النصف الأول من عام 2023.

يتم الآن تقديم أكثر من نصف عمليات الإجهاض عن بُعد في الولايات المتحدة بموجب قوانين الحماية، والتي توفر بعض الحماية القانونية لمقدمي الخدمات الذين يمارسون في بعض الولايات التي لا يزال الإجهاض فيها قانونيًا لوصف أدوية الإجهاض عبر الرعاية الصحية عن بُعد للأشخاص الذين يعيشون في ولايات تحظر أو تفرض قيودًا. في شهر يونيو، تم تقديم ما يقرب من 15,000 عملية إجهاض بموجب قوانين الدرع في الولايات المتحدة، كما تظهر بيانات #WeCount.

قالت د. أليسون نوريس، الرئيسة المشاركة في مشروع #WeCount البحثي والأستاذة في كلية الصحة العامة بجامعة ولاية أوهايو، في بيان: "لا يمنع حظر الإجهاض الناس من الحاجة إلى رعاية الإجهاض الأساسية والسعي للحصول عليها". "تساعد الرعاية الصحية عن بعد الأشخاص في الولايات التي تحظر الإجهاض في الحصول على رعاية الإجهاض ومع ذلك فهي ليست الحل للجميع. إن حظر الإجهاض يسبب ضرراً، وفي كثير من الأحيان، يعتمد حصولك على الرعاية الصحية على المكان الذي تعيش فيه ومقدار المال الذي تملكه".

على الرغم من أن بيانات مراقبة الإجهاض الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أقدم قليلاً من البيانات التي أبلغ عنها #WeCount ومنظمات بحثية أخرى مثل معهد غوتماتشر، إلا أن الخبراء يقولون إنها لا تزال تضيف أجزاء مهمة إلى الصورة العامة.

قالت حوري: "أعتقد أن مجموعة بيانات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها كانت مفيدة لأنها جاءت من الإدارات الصحية، وكانت مجهولة المصدر، واستخدمت نفس الأسئلة عامًا بعد عام، لذلك فهي قادرة على تتبع الاتجاهات على مدى فترة طويلة من الزمن".

لكن تسريح الموظفين ترك القسم بدون الخبراء المتخصصين الذين يفهمون الفروق الدقيقة في المشروع.

وقالت: "من الصعب حقاً استبدال الأشخاص". "هذا هو الشيء الذي يحدث لأي برامج ليس لديها تمويل أو موظفين، لأنني لا أعرف كيف تقوم بالعمل إذا لم يكن لديك تمويل أو موظفين."