زيادة عمليات الإجهاض ذاتيًا: دراسة تكشف تحديات جديدة

لقد أصبح الوصول إلى مرافق الإجهاض أكثر تقييدًا منذ أن ألغت المحكمة العليا الحق الفيدرالي في الإجهاض في الولايات المتحدة، ويشير بحث جديد إلى أن عمليات الإجهاض التي تتم بإدارة ذاتية - غالبًا ما تكون بطرق غير آمنة وغير فعالة - قد زادت في أعقاب تلك القيود.

قفزت نسبة النساء اللاتي قلن إنهن أجرين عملية إجهاض ذاتيًا بنسبة 40% تقريبًا منذ قرار دوبس، وفقًا لدراسة نُشرت يوم الثلاثاء في المجلة الطبية JAMA Network Open - حيث ارتفعت من 2.4% في نهاية عام 2021، أي قبل أشهر قليلة من قرار المحكمة، إلى 3.4% في صيف 2023، أي بعد عام تقريبًا من القرار.

استندت النتائج إلى استطلاعات شملت أكثر من 14,000 امرأة دون سن الخمسين من العمر، أبلغن عن تجاربهن الخاصة، بما في ذلك مئات المراهقات.

من المرجح أن بيانات المسح تقلل من مدى شيوع الإجهاض الذاتي؛ يقول مؤلفو الدراسة إن نقص الإبلاغ متوقع عند السؤال عن "سلوك حساس وموصوم بالعار، والآن في بعض الأماكن، سلوك مجرم". غير أنه من غير الواضح، مع ذلك، ما إذا كانت النساء قد أصبحن أقل عرضة للإفصاح عن تجاربهن بسبب زيادة تجريم الحمل والإجهاض أو أكثر جرأة على المشاركة بسبب زيادة الاهتمام العام بالموضوع، كما كتبوا.

بشكل عام، عند أخذ نقص الإبلاغ في الحسبان، يقدر الباحثون أن أكثر من امرأة واحدة من كل 10 نساء سيحاولن الإجهاض الذاتي في مرحلة ما من حياتهن.

تحدث عمليات الإجهاض المدارة ذاتيًا خارج نظام الرعاية الصحية الرسمي ودون إشراف رسمي من طبيب أو ممرضة. من أجل هذا البحث، سُئلت النساء عما إذا كن قد "سبق لهن أن أخذن أو فعلن شيئًا من تلقاء أنفسهن، دون مساعدة طبية، لمحاولة إنهاء الحمل".

وجد بحث سابق أن طلبات الحصول على حبوب الإجهاض من خلال مصادر خارج نظام الرعاية الصحية الرسمي قد ارتفعت بعد قرار دوبس. كما توفر العديد من المصادر التي توفر حبوب الإجهاض الدوائي المدارة ذاتيًا المعلومات والدعم من خلال مكاتب المساعدة عبر الإنترنت أو شبكات الأقران. إن سلامة الإجهاض الدوائي وفعاليته راسخة، وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أنه آمن من خلال الرعاية الصحية عن بعد كما هو الحال في العيادات الشخصية، وبالمثل عندما تتم إدارته ذاتيًا.

تشير الدراسة الجديدة إلى أن الإدارة الذاتية للإجهاض باستخدام حبوب الإجهاض أصبحت أكثر شيوعًا، حيث ارتفعت من حوالي 18% من المحاولات قبل دوبس إلى 24% بعد دوبس.

ومع ذلك، كانت العديد من الطرق الأخرى غير الفعالة، وغير الآمنة في بعض الأحيان، شائعة أيضًا. وقالت أكثر من ربع النساء اللاتي حاولن تدبير الإجهاض بأنفسهن إنهن تناولن الأعشاب، وقالت أكثر من واحدة من كل 5 منهن إنهن ضربن أنفسهن في المعدة، وقالت واحدة من كل 5 منهن تقريبًا إنهن استخدمن الكحول أو مواد أخرى.

وجدت أبحاث أخرى أن عمليات الإجهاض في إطار نظام الرعاية الصحية الرسمي قد ازدادت في الولايات المتحدة بعد دوبس، مدفوعة بارتفاع في عمليات الإجهاض بالأدوية، خاصة تلك التي يتم توفيرها من خلال الرعاية الصحية عن بعد.

لكن الخصوصية هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تدفع النساء إلى إجراء عمليات الإجهاض ذاتيًا، وفقًا لبيانات المسح الجديد. ذكرت ما يقرب من ثلث النساء هذا السبب في عام 2023، بزيادة طفيفة عن النسبة في عام 2021. ذكرت حوالي 1 من كل 5 نساء أن العيادة ستكون مكلفة للغاية، وقالت حوالي 13% منهن إنهن قلقات من مواجهة المتظاهرين في العيادة.

على الرغم من هذه المخاوف، قالت حوالي 15% من النساء اللاتي أجرين الإجهاض بأنفسهن إنهن تعرضن لمضاعفات مثل النزيف أو الألم الذي تطلب منهن طلب الرعاية الطبية. ذهبت حوالي 5% منهن إلى المستشفى أو غرفة الطوارئ أو الرعاية العاجلة.

كانت النساء السوداوات والنساء اللاتي نشأن فقيرات أكثر عرضة من غيرهن للقول بأنهن أقدمن على الإجهاض ذاتيًا.

كتب الباحثون: "مع تزايد العوائق التي تحول دون الإجهاض في المرافق، قد يصبح (الإجهاض المدار ذاتيًا) بشكل متزايد الخيار الوحيد أو المفضل للفرد لإنهاء الحمل". "تشير هذه النتائج إلى الحاجة إلى توسيع نطاق الوصول إلى نماذج بديلة للرعاية الآمنة والفعالة للإجهاض وضمان عدم تعرض من يسعين إلى الرعاية الصحية بعد (الإجهاض المدار ذاتيًا) لمخاطر قانونية".