الحفاظ على مزاجك الجيد أثناء تناول أدوية GLP-1 يتطلب بعض الجهد المتعمد، كما يقول الخبراء

هل يمكن لدواء شائع يستخدم لتغيير جسمك أن يؤثر أيضًا على مزاجك؟

إنه سؤال يطرحه بعض مستخدمي حقن سيماجلوتايد وتيرزيباتيد، التي تباع باسم ويغوفي وزيباوند لإنقاص الوزن، حيث أبلغوا عن زيادة مشاعر القلق والاكتئاب والتفكير في الانتحار مما دفع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى إجراء تقييم من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا العام.

سيماجلوتايد وتيرزيباتيد كلاهما من ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 أو ناهضات GLP-1. على الرغم من وصفهما في الأصل لعلاج داء السكري من النوع الثاني (أوزيمبيك ومونجارو)، إلا أن سيماجلوتايد وتيرزيباتيد أصبحا أكثر شيوعًا لفقدان الوزن.

أظهر تقرير نُشر في 3 سبتمبر في مجلة JAMA Internal Medicine "عدم وجود اختلافات ذات مغزى سريريًا" في درجات الصحة العقلية بين الأشخاص الذين يستخدمون سيماجلوتايد وأولئك الذين لا يستخدمونه، وفقًا لمؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور توماس وادن، الباحث في علاج السمنة وأستاذ علم النفس في الطب النفسي في كلية بيرلمان للطب في جامعة بنسلفانيا. كما لم يجد تحقيق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دليلًا على زيادة خطر التفكير في الانتحار.

لكن التفاعل بين الدواء والصحة العقلية معقد، حيث تتداخل فيه العديد من العوامل، كما قال الدكتور دافيد أرييلوتا، وهو طبيب مقيم في قسم علوم الأعصاب وعلم النفس وأبحاث الأدوية وصحة الطفل في جامعة فلورنسا في إيطاليا. لم يشارك في دراسة سبتمبر.

إذا كنت تلاحظ تأثيرًا على مزاجك أثناء استخدام دواء GLP-1، فإليك ما قد يكون له دور في ذلك.

تأثيرات مضادات الاكتئاب

بالنسبة للبعض، قد يؤدي استخدام دواء GLP-1 إلى تخفيف بعض أعراض القلق أو الاكتئاب، كما تقول آريلوتا.

وقال إن مستقبلات GLP-1 موجودة في البنكرياس والأمعاء والعديد من مناطق الدماغ المشاركة في تنظيم المزاج.

وأضاف أريلوتا: "يمكن أن تؤثر على إفراز ونشاط الناقلات العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين، والتي تلعب دورًا حاسمًا في الرفاهية العاطفية". "ولهذه الأسباب، يُعتقد أن مضادات الاكتئاب من نوع GLP-1 لها تأثيرات مضادة للاكتئاب." الدوبامين والسيروتونين هي مواد كيميائية تعزز المزاج، وغالباً ما يطلق عليها هرمونات "الشعور بالسعادة".

وقد اقترح الباحثون أيضًا أنه نظرًا لأن داء السكري من النوع الثاني والاكتئاب يمكن أن يكون لهما بعض الأسباب المتداخلة، فإن أدوية GLP-1 التي تحسن علامات داء السكري يمكن أن تحسن أيضًا نتائج الصحة العقلية، كما قال الدكتور بيتر أويدا، الأستاذ المساعد والطبيب المقيم في طب الغدد الصماء في معهد ومركز كارولينسكا للسكري في ستوكهولم، السويد. لم يشارك في دراسة وادن، لكنه كان باحثًا في دراسة أخرى حول أدوية GLP-1 ومخاطر الانتحار التي نُشرت أيضًا في 3 سبتمبر في مجلة JAMA Internal Medicine.

سكر الدم

إذا كنت تشعر بأن مزاجك ينخفض أثناء تناولك لأدوية GLP-1، فقد يكون السبب في ذلك هو ما تأكله أو تشربه وكميته.

قالت الدكتورة أميرة غيرغيس، أستاذة الصيدلة ومديرة برنامج الماجستير في الصيدلة في جامعة سوانسي في ويلز، إن الأدوية تحسن التحكم في نسبة السكر في الدم، أو قدرة جسمك على تنظيم نسبة السكر في الدم بحيث لا ترتفع بشكل كبير.

لكن التغيرات في مستويات الجلوكوز في الدم يمكن أن يكون لها تأثير على الحالة المزاجية.

قالت تارا شميت، أخصائية التغذية الرئيسية في برنامج Mayo Clinic Diet، وهو برنامج لإنقاص الوزن عبر الإنترنت، "يمكن أن تؤثر التغيرات الشديدة في سكر الدم على الحالة المزاجية". "على سبيل المثال، قد يشعر الشخص الذي يعاني من نقص السكر في الدم، أو انخفاض نسبة السكر في الدم، بالتهيج أو القلق. هناك بعض الاعتقاد بأن الارتفاعات والانخفاضات المتكررة المتعلقة بتناول الطعام قد تؤدي أيضًا إلى حدوث حالات مزاجية سلبية."

لم يشارك شميدت وغيرغيس في دراسة وادن، لكن غيرغيس وأريلوتا نشرا بحثًا سابقًا حول موضوع أدوية GLP-1 والصحة العقلية مع الدكتور جيوسيبي فلوريستا، الأستاذ المساعد في قسم علوم الأدوية والصحة في جامعة كاتانيا في إيطاليا، والدكتور فابريزيو شيفانو، أستاذ علم الأدوية والعلاجات السريرية في جامعة هيرتفوردشاير في المملكة المتحدة.

بالإضافة إلى تغيير السيطرة على نسبة السكر في الدم، يمكن للأدوية أن تحد من مستويات الجوع. وإذا كنت لا تحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية لأنك لا تشعر بالجوع، فقد يؤثر ذلك سلبًا على صحتك وعافيتك، كما قال وادن.

وقال شميدت في رسالة بالبريد الإلكتروني: "يمكن أن يصبح نقص التغذية عاملاً في انخفاض المزاج". "من المرجح أن يؤثر ذلك على الشخص الذي يتناول عقار GLP-1 الذي لا يلبي احتياجاته من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية بسبب الآثار الجانبية أو ببساطة عدم الشعور بالجوع."

وضع مضطرب

يتوقع العديد من الأشخاص أن يشعروا بسعادة أكبر وترابط أكثر وثقة أكبر بعد تغيير حجمهم وشكلهم، ولكن في بعض الأحيان يجدون أن التغييرات الاجتماعية ونمط الحياة تأتي بصعوبة.

وفي حين أن فقدان الوزن المدعوم بالأدوية يمكن أن يزيد من الثقة لدى البعض، إلا أن "التغيير المفاجئ" لدى البعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب تشوه الجسم "مما يؤدي إلى زيادة القلق والاكتئاب والتفكير في الانتحار"، حسبما قال غيرغيس في رسالة بالبريد الإلكتروني.

يتميز اضطراب تشوه الجسم "بالانشغال المفرط بعيب متخيل في المظهر الجسدي أو القلق المفرط بشكل ملحوظ من شذوذ جسدي طفيف"، وفقًا لجمعية علم النفس الأمريكية.

وقالت إن المجاملات ليست دائماً جيدة بشكل لا لبس فيه.

وأضافت غيرغيس: "إن الاستحسان المجتمعي الذي غالباً ما يتبع فقدان الوزن يمكن أن يولد ضغطاً للحفاظ على حجم الجسم الجديد، مما قد يشجع على ممارسات ضارة مثل اتباع نظام غذائي مقيد أو الإفراط في ممارسة الرياضة أو إساءة استخدام عقاقير إنقاص الوزن بشكل مستمر".

وسواء كان ذلك بوعي أو بدون وعي، فإن العلاقة بين الطعام والوزن قد تكون وقائية أيضًا بالنسبة لبعض الأشخاص خاصة أولئك الذين عانوا من الصدمات أو سوء المعاملة، بحسب ما قاله وادن.

وأضاف: "على الرغم من رغبتك في إنقاص وزنك وشعورك بأنك أكثر صحة إلا أنك قد تبدأ فجأة في الشعور بالضعف".

قال وادن إن التغييرات الاجتماعية ونمط الحياة التي تأتي مع فقدان الوزن السريع والمثير الذي غالبًا ما يصاحب أدوية GLP-1 قد تتطلب تغيير جوانب أخرى من حياتك، مثل استراتيجيات التأقلم أو علاقاتك. وقد يكون ذلك مربكًا.

وقال إنه قبل فقدان الوزن، ربما كانت علاقتك مع شريكك وعائلتك وأصدقائك قبل فقدان الوزن تسير في وضع مريح.

وأضاف وادن: "أما الآن فقد فقدتها".

قال وادن إن الدراسات لم تُظهر بشكل قاطع أن تناول عقار GLP-1 يعرض الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من مشاكل الصحة العقلية لخطر أكبر. لكنه قال إن الحياة صعبة.

وقال وادن: "في أي وقت من الأوقات، يمر شخص ما بوقت عصيب". وقال في إشارة إلى دراسته التي أجراها في سبتمبر: "قد يكونون في حالة حزن على فقدان شخص عزيز، أو قد يكونون قد فقدوا وظائفهم، وقد يكون لديك أشخاص يصابون بالاكتئاب، ولكن يبدو أن هذا الأمر يعاني منه الأشخاص الذين يتناولون الأدوية بنفس القدر مقارنةً بالعقاقير الوهمية".

كيف تحمي مزاجك

قال شميدت إنه عندما يقلل دواء إنقاص الوزن من مستويات الجوع لديك، قد يصبح من المفيد اتباع نهج متعمد لتلبية احتياجاتك من السعرات الحرارية والمغذيات والترطيب.

وقالت: "عليك أن تتعامل مع هذا الأمر كجدول زمني". "سأتناول شيئًا ما على الإفطار بحلول الساعة 9 صباحًا، وبعد أربع ساعات، إذا لم أتناول أي شيء، سأتناول شيئًا آخر."

سوف تتذبذب مستويات السكر في الدم على مدار اليوم، ولكن لمساعدتها على البقاء في نطاق صحي، توصي شميدت "بتناول وجبات متوازنة بشكل جيد، وتجنب الأطعمة والمشروبات المصنعة عالية السكر، وتناول الوجبات على فترات منتظمة".

وقال وادن إن دمج التمارين الرياضية المنتظمة والحصول على قسط كافٍ من النوم يمكن أن يخفف أيضًا من الآثار السلبية المحتملة للأدوية.

وقال أويدا إنه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مشاكل الاكتئاب الحاد والتفكير في الانتحار، من المهم الانتباه بعناية للتغيرات في الحالة المزاجية عند بدء تناول أي دواء، بما في ذلك أدوية GLP-1.

وأضاف وادن أنه يجب عليك أيضًا مناقشة تاريخك المرضي مع طبيبك قبل البدء في تناول الأدوية، بما في ذلك الاضطراب الاكتئابي الشديد أو الاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب ما بعد الصدمة.

ولكن حتى أولئك الذين ليس لديهم مثل هذا التاريخ المرضي يجب أن يتعاونوا مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم، كما قال. ناقش أي تغيرات مزاجية مع طبيبك الممارس، مهما بدت طفيفة.

قال وادن: "لا تفعل ذلك بمفردك". "تُعد وسائل التواصل الاجتماعي دعمًا كبيرًا ومصدرًا رائعًا للحكمة، ولكن في بعض الأحيان، تحتاج أيضًا إلى مراجعة المتخصصين في مجال الصحة."