تعلم كيفية إيقاف النزيف: ممرضة تعلم الأطفال تقنيات الإسعافات الأولية في مدرسة روكلين. كيف يمكن للأطفال إنقاذ الحياة في حالات الطوارئ؟ اقرأ المزيد على خَبَرْيْن. #السلامة_المدرسية #الإسعافات_الأولية
عندما زرتُ مدرسة روكلين الابتدائية، حضرتُ درسًا مع أحد فصول الصف الثالث الابتدائي - وهو درس لم أكن لأتخيله كأب أو صحفي أو جراح رضوض.
"من المحتمل أنك لن تضطر أبداً إلى استخدام هذا. وإذا حدث ذلك، فسيكون الأمر مخيفاً"، هكذا قالت كيت كارلتون لـ 20 طفلاً أو نحو ذلك من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و9 سنوات. "ولكن بما أننا علمناكم ما يجب القيام به، فهذا يجعل الأمر أقل رعباً."
أمضت كارلتون الثلاثين دقيقة التالية في تعليمهم كيفية إيقاف نزيف الجرح. يحمل الدرس عنواناً مناسباً "أوقفوا النزيف".
تعمل كارلتون ممرضة صدمات في مركز سوتر روزفيل الطبي، وهو مركز صدمات من المستوى الثاني في روكلين بكاليفورنيا، وهي ضاحية شمالية من ضواحي ساكرامنتو. في بداية حياتها المهنية التي استمرت 17 عاماً، شهدت الكثير من حوادث السيارات وحوادث الدراجات النارية والسقوط. وفي الآونة الأخيرة، ازداد عدد الإصابات بالطلقات النارية التي تصل إلى مستشفاها، وغالباً ما تكون ناتجة عن العنف المنزلي أو الانتحار.
في هذا اليوم، كانت تجثو على الأرض لتُري هؤلاء الأطفال الصغار التقنيات التي يستخدمها المسعفون غالباً في الميدان لإيقاف النزيف. وبينما كنت أنظر حول الفصل، استطعت أن أقول أن الأطفال كانوا يستمعون حقًا.
وسألت الأطفال: "الآن، إذا تمكنت من إيقاف نزيف ذلك الشخص، ماذا فعلت لحياته؟"
فرفعت الأيدي.
أجابت طفلة صغيرة: "لقد أنقذت حياتهم".
منذ أكثر من سبع سنوات بقليل، كانت كارلتون تشاهد برنامجًا خاصًا عن إطلاق النار في مدرسة ساندي هوك الابتدائية في نيوتاون بولاية كونيتيكت عام 2012، ومثل العديد من الآباء، تساءلت عن أطفالها، الذين كانوا في رياض الأطفال والصف الثاني الابتدائي آنذاك. هل كان هناك أي شيء يمكن أن تفعله لإحداث فرق والمساعدة في الحفاظ على سلامتهم في لحظة كهذه؟
اقتربت كارلتون من معلمة ابنتها في روضة الأطفال وسألت عما إذا كان من الممكن وضع منهج لتعليمهم كيفية التعامل مع هذه الإصابات. لم تكن متأكدة من الرد لأن هؤلاء في النهاية أطفال صغار.
ولكن مع استمرار تزايد عدد حوادث إطلاق النار الجماعي، ازداد الإدراك بأن أي شخص يمكن أن يصبح فجأة مستجيبًا أوليًا - حتى لو كان طفلًا. تمت الموافقة على الاقتراح، ومنذ ذلك الحين، كانت تدرّس للطلاب في جميع أنحاء منطقة روكلين التعليمية أساسيات السيطرة على النزيف.
وتعد كارلتون جزءًا من حركة أكبر تُعرف أيضًا باسم "أوقفوا النزيف"، وهي حملة ولدت من رحم مأساة ساندي هوك. تم تكليف جراح الصدمات في مستشفى هارتفورد الدكتور لينورث جاكوبس بمراجعة تشريح جثث الأطفال العشرين وستة بالغين الذين قتلوا في ذلك اليوم، للعثور على أي دروس يمكن تعلمها من هذا الرعب.
قال جاكوبس: "لا يمكنك أن تتخيل ما تفعله الطاقة الحركية لبندقية AR-15، أو رصاصة لطفل في السادسة من عمره. هذا ليس حضاريًا."
على الرغم من أن وفاة طفل في المدرسة في حادث إطلاق نار جماعي قد يكون أمراً مستبعداً، إلا أن وفاة طفل بسبب طلق ناري ليس كذلك. فالأسلحة النارية هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل في الولايات المتحدة، حيث تمثل حوالي 19% من جميع وفيات الأطفال.
تشير أحدث البيانات الصادرة عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن معدل وعدد وفيات الأطفال الذين يموتون بسبب الإصابة بطلقات نارية هو الأعلى منذ عام 1999، عندما تم جمع البيانات عن وفيات الأطفال والأسلحة النارية لأول مرة. وعلى الرغم من أن الوفيات الناجمة عن الأسلحة النارية بين البالغين غالباً ما تكون بسبب الانتحار، إلا أن وفيات الأطفال بسبب القتل هي السبب الرئيسي في الوفيات.
بعد التدقيق في عمليات التشريح، جمع جاكوبس أخصائيي الصدمات من جميع أنحاء البلاد ووضعوا "بروتوكولاً للسياسة الوطنية لتعزيز النجاة من حوادث إطلاق النار النشط والإصابات الجماعية المتعمدة"، والمعروف باسم إجماع هارتفورد. تضمنت الوثيقة المكونة من 100 صفحة تقريبًا رسالة من نائب الرئيس آنذاك جو بايدن، الذي قال إن التقرير كان بمثابة "دعوة للعمل".
كتب بايدن: "مع القليل جدًا من التدريب والمعدات، يمكن للأفراد الأقرب إلى مكان الحادث أو حالة الإصابات الجماعية السيطرة على النزيف حتى وصول أول المستجيبين لتولي العلاج".
تم تبني الكثير من إجماع هارتفورد من الدروس المستفادة من القتال في أفغانستان والعراق. في الجيش، يُعرف ذلك باسم "إسعافات الرفاق": وهي ممارسة زملاء القوات الذين يتم تدريبهم على الإسعافات الأولية لمساعدة زملائهم الجرحى في ساحة المعركة. هذه الممارسات أساسية، لكن إيقاف النزيف واستخدام عاصبة وقف النزيف وتطبيق هذه الخطوات قبل وصول الجندي الجريح إلى المستشفى يحسن بشكل كبير من فرص نجاتهم. بلغت نسبة نجاة الجنود الذين تم استخدام عاصبة النزيف قبل دخول أجسادهم في حالة صدمة 96%، مقارنةً بنسبة 4% فقط من أولئك الذين تم استخدام عاصبة النزيف بعد أن تسبب فقدان الدم في دخولهم في حالة صدمة.
كان أحد المبادئ الأساسية لإجماع هارتفورد هو الوقت. وأوضح جاكوبس قائلاً: "تنتهي جميع هذه الأحداث (الإصابات الجماعية) تقريبًا في غضون 15 دقيقة، ويستغرق الأمر أكثر من ذلك حتى يستجيب النظام لك".
يقول الخبراء إن متوسط وقت الاستجابة لسيارة الإسعاف في المناطق الحضرية في الولايات المتحدة يبلغ حوالي ثماني دقائق - وهو وقت أطول من الوقت الذي يستغرقه الشخص حتى ينزف من جرح طلق ناري.
لإعطاء الشخص أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد إصابته بطلق ناري، فإن الأولوية بسيطة. "أوقف النزيف. والحفاظ على الدم داخل الجسم". الطريقة الأكثر فعالية وأسرع طريقة للقيام بذلك: تحويل المارة إلى مستجيبين فوريين من خلال تعليمهم كيفية تضميد الجرح واستخدام عاصبة النزيف.
بعد مرور أحد عشر عاماً على اجتماع جاكوبس وخبراء آخرين لأول مرة لمناقشة ما سيصبح في نهاية المطاف إجماع هارتفورد، تعلم أكثر من 3 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم المبادئ الأساسية لـ "إيقاف النزيف" من خلال برنامج شهادة طورته الكلية الأمريكية للجراحين والصليب الأحمر الأمريكي.
ووفقًا للكلية الأمريكية للجراحين، فإن مجموعات أدوات التحكم في النزيف التي تحتوي على شاش وعصابات إيقاف النزيف مطلوبة الآن في المدارس في 10 ولايات على الأقل، كما يُطلب من المعلمين والموظفين أن يكونوا مدربين في ثلاث ولايات على الأقل. تطلب ولايتان من المدارس تقديم تدريب وقف النزيف للطلاب في ولايتين: في ولاية أركنساس لطلاب الصف التاسع وما فوق، وفي ولاية تكساس لطلاب الصف السابع وما فوق.
بعد مقتل 19 تلميذًا في الصف الرابع ومعلمين اثنين في مدرسة روب الابتدائية في أوفالدي بولاية تكساس في عام 2022، قدم ممثل الولاية مشروع قانون يقترح خفض الحد الأدنى للصف الدراسي الذي يجب أن يتلقى فيه الطلاب تدريب وقف النزيف إلى الصف الثالث. لم يخرج مشروع القانون من اللجنة بسبب رفض اللجنة له.
تقول كارلتون إنها ليست متفاجئة. وتقول لي: "لماذا بدأ الأمر مخيفًا، لكنني أعتقد أن هناك طريقة لتدريس المعلومات حيث لا توجد طريقة أخرى."
عندما تتحدث كارلتون إلى الأطفال، لا تذكر الأسلحة أو العنف على الإطلاق. خلال الفصل الذي زرته، سألت الأطفال عن عدد الأطفال الذين يستخدم آباؤهم أدوات كهربائية أو يمكن أن يتعرضوا للأذى أثناء العمل في المنزل.
"إذا كنت أعمل في المطبخ وأقوم بتقطيع الخضراوات، هل يمكن أن أتعرض للجرح؟ " سألت الطلاب: "هل يمكن أن يسبب لي ذلك نزيفاً؟
واستخدمت لغة يمكن للأطفال فهمها بسهولة: "ابحثوا عن وقت نزول الدم أو عندما تمطر مثل الرشاش. الخطوة الأولى، خذ أي قطعة قماش تجدها واحشر زاوية منها في الجرح بأعمق ما يمكنك". كانت تعلمهم المبادئ الأساسية لحشو الجرح. في اليوم الذي كنت فيه هناك، أخبرت الأطفال أن بإمكانهم استخدام أي شيء لتضميد الجرح، حتى "جورب قذر كريه الرائحة".
وقالت: "كان إيقاف النزيف هو الأهم، ويمكنهم إعطاء المضادات الحيوية لاحقًا في المستشفى لمنع العدوى، افعلوا كل ما بوسعكم لإيقاف النزيف فقط."
هذا هو نفس النهج الذي تتبعه ممرضة صدمات الأطفال ميسي أندرسون عندما تقوم بتعليم فرق الكشافة ومجموعات الأطفال في دنفر. أندرسون هي مديرة برنامج صدمات الأطفال في مستشفى دنفر هيلث وتصف ممرضة أندرسون هذه الأربطة بأنها "أساور سحرية" - وهو مفهوم يمكن لمعظم الأطفال فهمه على الفور.
توقفت كارلتون عن ذكر العنف المسلح بعد أن اشتكى عدد قليل من الآباء، لكنها لا تخجل عندما يثيرها أحد. في أحد فصول الصف السادس الابتدائي الذي زرته، سأل أحد الطلاب، إذا أصيب شخص ما بطلق ناري في أماكن متعددة، أين يجب أن يحاولوا إيقاف النزيف؟
أجابت كارلتون بسرعة، "في المكان الذي ينزف فيه أكثر من غيره".
قالت لي: "أحاول أن أقرّ الأطفال بالمكان الذي ينزفون فيه، أعترف بذلك ونمضي قدمًا حتى نتمكن من مواصلة الحديث عن كيفية إيقاف النزيف."
لكن موضوع العنف المسلح يثير قلقها. قالت: "إنه يشدّ قلبي قليلاً بالتأكيد".
ومثلها مثل كارلتون، تحافظ أندرسون على التركيز على السلامة وليس العنف.
"ماذا لو لم تكن هناك أسلحة في العالم كله؟ لو قضينا عليهم جميعًا، ولم يكن هناك سلاح واحد في الكون كله؟ لا يزال الناس يصابون بالأذى، ولا يزال بإمكانهم أن ينزفوا." قال أندرسون. "لا ينبغي أن تكون هذه الدورة مرتبطة بالعنف المسلح. هذا يتعلق بمساعدة الأشخاص الذين ينزفون في أي سيناريو."
قال الدكتور كينجي إينابا، رئيس لجنة حملة "أوقفوا النزيف" التابعة للكلية الأمريكية للجراحين، إن الهدف من الحملة كان دائمًا تدريب الجميع، بما في ذلك الأطفال. قال إينابا إنه علّم ابنه المراهق الآن، وهو راكب دراجة جبلية متعطش لركوب الدراجات الجبلية، كيفية توضيب الجرح واستخدام عاصبة النزيف عندما كان عمره 10 سنوات. "إنه دائمًا ما يكون في مكان مجهول، بمفرده أو مع بعض الأصدقاء، وأريده أن يعرف هذه المعرفة."
قالت عنابة إنه بعد المناقشة مع جراحي الأطفال وأطباء الأطفال وأولياء الأمور، خلصت اللجنة إلى أنه لا يوجد حد عمري فعلياً لمن يجب أن يتعلم هذه المهارات.
"كل طفل مختلف في نموه. كل طفل يختلف في خبرته".
وأضاف إينابا أن المجموعة تجري مناقشات مع خبراء تنمية الطفل والمعلمين لوضع منهج دراسي للأطفال الأصغر سنًا.
إن الوصول إلى الأطفال حيث هم يعني تصميم تعليم لا يلبي احتياجاتهم العاطفية فحسب بل احتياجاتهم الجسدية أيضًا. على سبيل المثال، أوضح لي كارلتون أن الأطفال الأصغر سنًا يمكنهم الضغط بشكل أكثر فعالية وإيقاف النزيف باستخدام كل وزن جسمهم.
وأوضحت للأطفال كيفية وضع ركبتهم مباشرة على الجرح. وقالت لهم: "سيجعل ذلك الأمر أسهل قليلاً بالنسبة لكم، ولن تتعبوا".
شاهدتها وهي تقف أمام الصف وتشرح لهم كيفية الضغط باستخدام طرف وهمي مطاطي، وهو نفس النوع المستخدم في تدريب المسعفين الطبيين. شرحت كارلتون أن البالغين عادةً ما يستخدمون أيديهم ويضغطون بأقصى قوة ممكنة على الجرح المعبأ، "لأنني أقوى منكم"، كما قالت. صرخ أحد الأطفال قائلاً "قوة الأم!" فضحك الفصل.
ثم سرعان ما قسمت كارلتون الفصل إلى مجموعات من أربعة أو خمسة أطفال، بقيادة متطوعين من قسم الإطفاء، للتدرب على أطراف وهمية.
"إذا كنتم في هذا الموقف، هل تعتقدون أن بإمكانكم القيام بذلك الآن؟ هل يجعلك ذلك متوتراً على الإطلاق؟ سألت هارلو، وهو طالب في الصف الثالث الابتدائي.
"مجرد الشعور بأنني سأكون شخصًا حقيقيًا بدلًا من ساق مزيفة. هذا مخيف"، قالت.
"لكنك تعتقدين بناءً على ما تعلمته، إذا كانت شخصًا حقيقيًا، هل ستتمكنين من فعل ذلك؟ أجبتها.
أجابت هارلو بثقة: "نعم".
وجدت الدراسات أن الصغار يمكنهم تعلم الدروس المنقذة للحياة. على الرغم من أنهم ليسوا صغارًا مثل الطلاب الذين زرتهم، وجدت دراسة أجريت عام 2019 على طلاب المدارس الثانوية أن أكثر من 80% منهم كانوا قادرين على وضع عاصبة النزيف بشكل صحيح بعد أن تم تعليمهم إما شخصيًا أو عبر الإنترنت. ووجدت دراسة صغيرة أجريت عام 2022 على طلاب تتراوح أعمارهم بين 11 و12 عامًا أن 97% من الطلاب استوعبوا دروس التحكم في النزيف واستخدام العاصبة بعد التدريب على إيقاف النزيف.
وجدت دراسة حديثة أجرتها جمعية القلب الأمريكية أن الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 4 سنوات يعرفون كيفية طلب المساعدة في حالات الطوارئ الطبية، وأنه في سن 10 إلى 12 سنة، يمكن للأطفال إجراء إنعاش قلبي رئوي فعال.
أخبرني جيريمي زميل هارلو في الصف أن أفضل جزء من تعلم كل هذا هو أنه مستعد لمساعدة أي شخص. وقال: "إنه ذلك الشعور الذي ينتابك عندما تراهم يذهبون إلى المستشفى وتعرف أنهم بخير وشعورك بأنك أنقذت حياة شخص ما".
ويبدو أن الدروس تلتصق بهم. أخبرتني بايبر، وهي طالبة في الصف السادس، أنه على الرغم من أنها قد تكون متوترة من تطبيق هذه المهارات في "موقف حقيقي" عندما يكون شخص ما "ينزف بالفعل وهناك بركة من الدماء"، إلا أنها سعيدة لأنهن خضعن لتجربة الدروس في الفصل. "إنه نوع من التخفيف من حدة الأمور ولا يجعل الأمور مخيفة للغاية."
ووافقت كوين ابنة كارلتون وزميلة بايبر في الصف، كوين. وقالت: "عندما يأتي موقف كهذا، لن يكون الأمر مخيفًا بنفس القدر، لأننا نعرف ما يجب القيام به لأننا تدربنا عليه بالفعل".
بقدر ما كنت معجبة بسرعة وتفاعل الأطفال، لم يسعني إلا أن أشعر بالحزن لأن هذا هو ما وصلنا إليه كدولة. في الوقت الذي أصبحت فيه مسكنات النزيف وأدوات السيطرة على النزيف أمرًا روتينيًا مثل "توقف، أسقط وتدحرج"، وهي تعليمات السلامة من الحرائق التي تعلمتها أجيال من الأطفال في فصولهم الدراسية.
عندما شاركت ذلك مع كارلتون، أخبرتني أنها شعرت بنفس الشعور في البداية، لكنها اضطرت إلى تغيير نهجها.
"عندما كنت أذهب إلى ذلك في البداية مع هذا النوع من الشعور، وجدت أنني لم أستطع تدريس المعلومات بطريقة تلقى صدىً حقيقيًا في نفوسهم. كان يتم تدريسها بدافع الخوف مني، وأنا لا أريد ذلك".
ومع ذلك، من الصعب فصل العنف المسلح عن المواقف التي يمكن أن تكون فيها هذه الدروس أكثر تأثيرًا.
أصبح العنف باستخدام الأسلحة النارية جزءًا سائدًا من الحياة الأمريكية، لدرجة أن الجراح العام الدكتور فيفيك مورثي أصدر الآن نصيحة يصف فيها العنف باستخدام الأسلحة النارية بأنه أزمة صحية عامة عاجلة. ويشير الاستشاري إلى أن نصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و17 عامًا يشعرون بالقلق من حوادث إطلاق النار في المدارس، وأن ما يقرب من 60% منهم فكروا في "ما قد يحدث إذا دخل شخص يحمل سلاحًا" إلى مدرستهم. وفقًا لأرشيف العنف المسلح، في العام الماضي وحده، لقي 1,682 طفلًا حتفهم وأصيب 4,512 طفلًا آخر بجروح بسبب العنف المسلح.
لذا تتواصل الحركة الشعبية لتدريب الأطفال في سن المرحلة الابتدائية، ويقودها أشخاص مثل كارلتون.
"يمكننا تدريسها، مثل تعليم الإنعاش القلبي الرئوي بشكل عملي أو كيفية استخدام مزيل الرجفان القلبي الرئوي. إنه يصبح جزءًا مما نقوم به"، أخبرتني كارلتون. "يمكن استخدامه في جميع المواقف، سواء كان موقفاً عنيفاً أم لا. ولكن في كلتا الحالتين، فهو ينقذ حياة شخص ما."
