ترامب يواجه أزمة ثقة بين الجمهوريين بشأن اللقاحات، حيث يتزايد الشك حول فوائدها. مع تزايد التشريعات المناهضة للقاحات، كيف سيؤثر ذلك على الصحة العامة؟ اكتشف المزيد في خَبَرْيْن.
منذ أكثر من أربع سنوات، قامت إدارة الرئيس السابق دونالد ترامب بتسريع عملية تطوير لقاح كوفيد-19 وطرحه. وقد أنقذ المشروع، الذي أطلق عليه اسم "عملية السرعة القصوى"، ملايين الأرواح على الأرجح. لكن عددًا كبيرًا من الناخبين الجمهوريين يعتبرون الآن من المشككين في اللقاح - ونادرًا ما يذكر ترامب ما يعتبر أحد أعظم إنجازات الصحة العامة في الذاكرة الحديثة.
قال ترامب لمحاور في أواخر سبتمبر الماضي: "الجمهوريون لا يريدون المطالبة به".
وبدلاً من ذلك، وعد ترامب في 17 مناسبة على الأقل هذا العام بقطع التمويل عن المدارس التي تلزم باللقاحات. وقد قال المتحدثون باسم الحملة الانتخابية في السابق إن هذا التعهد سينطبق فقط على المدارس التي تفرض اللقاحات. لكن الخطابات التي اطلعت عليها KFF Health News لم تتضمن أي تمييز من هذا القبيل - مما يثير احتمال أن يستهدف ترامب أيضًا قواعد التطعيم لأمراض الطفولة الشائعة والمميتة مثل شلل الأطفال والحصبة.
لم تستجب حملة ترامب لطلبات التعليق على هذا المقال.
لقد ترأس ترامب تحولًا كبيرًا في وجهات نظر حزبه حول اللقاحات، وهو ما انعكس هذا الموسم من الحملة الانتخابية في ادعاءات كاذبة من قبل المرشحين الجمهوريين خلال الانتخابات التمهيدية ومؤامرات محيرة من أصوات محافظة بارزة. يعبر الجمهوريون بشكل متزايد عن قلقهم بشأن مخاطر اللقاحات. فقد أظهر استطلاع للرأي أجري في سبتمبر 2023 من بوليتيكو ومورننغ كونسلت أن أغلبية ضئيلة من هؤلاء الناخبين يهتمون بالمخاطر أكثر من اهتمامهم بفوائد التلقيح.
وقد تبع هذا الخطاب تصاعد في السياسة المناهضة للقاحات في مجالس الولايات. قال مات موتا، عالم السياسة بجامعة بوسطن، الذي يتتبع سياسة الصحة العامة، إن البيانات الأولية تُظهر أن الولايات سنّت ما لا يقل عن 42 مشروع قانون مناهض للقاحات في عام 2023 - أي بزيادة تسعة أضعاف تقريباً منذ عام 2019.
في بعض الولايات، يبدو الأمر وكأنه حملة صليبية: على سبيل المثال، يقترح برنامج الحزب الجمهوري في تكساس لعام 2024 فرض حظر على تقنية الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA)، وهو الابتكار الذي يقف وراء بعض لقاحات كوفيد-19 التي يعتقد العلماء أنه يمكن أن يكون لها تطبيقات مهمة في رعاية مرضى السرطان.
في الشهر الماضي، قام ترامب بمناشدة الناخبين المناهضين للقاحات من خلال الحصول على تأييد روبرت كينيدي الابن، أحد أبرز المشككين في اللقاحات في البلاد - وتعيينه في فريقه الانتقالي. وفي جولة أجراها مؤخرًا مع المذيع السابق في قناة فوكس نيوز تاكر كارلسون، قال كينيدي إنه "سيشارك بعمق في المساعدة في اختيار الأشخاص الذين يديرون إدارة الغذاء والدواء والمعاهد الوطنية للصحة ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها".
يمكن أن يكون تواصل ترامب أكثر سرية: فقد التقى مؤخرًا مع وفد من النشطاء المشككين في اللقاحات - بما في ذلك مجموعة واحدة تدفع باتجاه إنهاء الانتداب وأنواع معينة من اللقاحات - في نادي الجولف الخاص به في نيوجيرسي؛ وقد تم نشر المناقشة من قبل المدونة المحافظة "Gateway Pundit".
لدى ترامب خيارات في تعزيز أهدافه المناهضة للقاحات كرئيس، مثل زرع المزيد من الشكوك وتقويض قدرة الحكومة الفيدرالية على تقديم توصيات بشأن اللقاحات. لقد وعد بتعيين كينيدي، إلى جانب "كبار الخبراء"، في لجنة لاستكشاف الأمراض المزمنة، التي ربطت منظمة كينيدي غير الربحية بعضها بالتطعيمات. "لم يفعل أحد أكثر من ذلك" للدفاع عن "صحة عائلاتنا وأطفالنا"، كما أعلن ترامب في تجمع جماهيري لقبول تأييد كينيدي.
ومع ذلك، من الصعب معرفة كيف سيُترجم اقتراح ترامب الأكثر تواترًا - وقف تمويل المدارس التي تفرض التطعيمات - إلى أفعال، كما قالت جوديث وينستون، المستشارة العامة السابقة لوزارة التعليم خلال إدارة أوباما.
وقالت إنه في الوقت الحالي، تفتقر وزارة التعليم إلى سلطة إيقاف تمويل المدارس العامة دفعة واحدة - مما يعني أن إدارة ترامب الثانية ستضطر إلى سحب الأموال برنامجًا تلو الآخر.
والأساس القانوني لمثل هذه الخطوة غير واضح. قالت وينستون: "لست على علم بأي قانون فيدرالي يفرض على المناطق التعليمية توفير اللقاح أو عدم توفيره"، مضيفةً أن الأمر سيتطلب على الأرجح إجراءً من الكونغرس.
جميع الولايات الخمسين لديها متطلبات لقاح مرتبطة بالحضور إلى المدرسة.
يأتي تواصل ترامب مع الدوائر الانتخابية المناهضة للقاحات في الوقت الذي يزداد فيه التردد في التطعيم وتزايد الأمراض التي يمكن الوقاية منها. هذا الصيف، شهدت ولاية أوريغون هذا الصيف أسوأ تفشٍ للحصبة منذ عام 1991.
قال توم فريدن، المدير السابق لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، إن الوضع قد يزداد سوءًا: في التسعينيات، في الوقت الذي انتشر فيه التشكيك في اللقاحات أيضًا، شهدت الولايات المتحدة الآلاف من حالات الحصبة. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، لم نعد بعد إلى تلك الأيام الخوالي السيئة - لكن عدد حالات الحصبة المسجلة هذا العام بلغ بالفعل أربعة أضعاف ما كان عليه في العام الماضي.
"لقد كان الأمر مزعجًا للغاية". "انتهى المطاف بالعديد من الأطفال الذين أصيبوا بالحصبة بمشاكل في السمع أو مشاكل في الإدراك تستمر مدى الحياة. وتوفي عدد قليل منهم في هذا البلد."
في جميع أنحاء العالم، أودى المرض بحياة أكثر من 100,000 شخص في عام 2022، معظمهم من الأطفال دون سن الخامسة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
تظهر استطلاعات الرأي أن أقلية كبيرة من الأمريكيين، يتركزون في الحزب الجمهوري، يتبنون مواقف متشككة في اللقاح، كما قال الأستاذ في جامعة هارفارد وخبير السياسات الصحية روبرت بليندون.
وقال إن الشكوك حول لقاحات كوفيد تتطور إلى شكوك حول اللقاحات بشكل عام بين تلك المجموعة. "ويترتب على هذا التمرد ضد تفويضات لقاحات كوفيد".
أدت معارضة اللقاحات إلى انقسام الحزب الجمهوري. فقد جعل حاكم ولاية فلوريدا رون ديسانتيس معارضة اللقاحات جزءًا أساسيًا من حملته المشؤومة للترشح للرئاسة عن الحزب الجمهوري. وفي ولايات مثل وايومنغ وميسوري، تمحورت الحملات التمهيدية الضارية في ولايات مثل وايومنغ وميسوري حول مواضيع مناهضة للقاحات هذا العام.
فقد اتُهم بوب أوندر، وهو طبيب ومرشح جمهوري للكونغرس في ميسوري، في إعلانات على فيسبوك وضعها خصمه الأبرز بأنه أخذ الملايين من شركات الأدوية لاختبار اللقاحات. وجاء في أحد الإعلانات: "لقد استفاد من آلامنا". "لقد عانى من العواقب".
قال مدير حملته الانتخابية، تشارلي لوفيت، لـ KFF Health News إن أوندر "لم يجرِ أبدًا أبحاثًا حول لقاح كوفيد" ويعارض تفويضات لقاح كوفيد. (قال لوفيت إن أوندر "أجرى" دراسة واحدة برعاية شركة أسترازينيكا حول الوقاية من كوفيد في المرضى المعرضين لخطر الإصابة باستخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة، وليس اللقاحات).
فاز أوندر في الانتخابات التمهيدية للحزب الجمهوري، لكن منافسه الذي لا يحب اللقاحات حصل على ما يزيد قليلاً عن 37% من الأصوات.
عادةً ما يصبح المرشحون المناهضون للقاحات من صانعي السياسات المناهضة للقاحات. ويمكن ملاحظة هذا التأثير في تكساس، حيث كانت سياسات اللقاحات في السابق مسألة تهم الحزبين. وفقًا للباحثين، من عام 2009 إلى عام 2019، مرر المشرعون هناك 19 مشروع قانون مؤيد للقاحات، مثل إجراء يسمح للصيادلة بإعطاء اللقاحات.
ولكن بدأ هذا الإجماع في التحول نحو نهاية العقد. فقد أصبح للمجموعات الصغيرة، التي غالبًا ما يتم رعايتها على فيسبوك، تأثيرها. إحدى هذه المجموعات، وهي "تكساس من أجل اختيار اللقاح"، حفزت على الإدلاء بشهادتها أمام المجلس التشريعي للولاية في عام 2021 واستهدفت المشرعين المؤيدين للتحصين، الذين سقط بعضهم في الانتخابات التمهيدية للحزب الجمهوري.
قالت سمر وايز، وهي عضو سابق في اللجنة التنفيذية للحزب الجمهوري في الولاية، إن المعلومات المضللة غذت التحول المناهض للقاحات في تكساس، إلى جانب المواقف المحافظة التقليدية حول الاستقلالية الفردية - لا سيما المفاهيم الخاطئة حول استخدام الخلايا الجنينية في تطوير اللقاح؛ والأبحاث المزيفة حول وجود صلة بين اللقاحات والتوحد؛ ونظريات المؤامرة حول بيل غيتس، الملياردير المحسن الذي دافع عن التطعيم.
قال وايز: "يرى السياسيون اللقاحات كوسيلة سهلة لنشر الخوف بين الناخبين، والتي يمكن بعد ذلك الاستفادة منها وتوجيهها للسيطرة على كتلة تصويتية".
بالإضافة إلى الدعوة إلى حظر تكنولوجيا الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA)، يتضمن برنامج الحزب الجمهوري في تكساس لعام 2024 قائمة طويلة من السياسات التي يمكن أن تقوض التطعيم، بما في ذلك السماح للأطباء المقيمين والأطباء بالقدرة على اختيار عدم إعطاء اللقاحات لأسباب دينية. كما يدعو البرنامج أيضاً إلى تكريس قدرة المريض على الانسحاب من تفويضات اللقاح في وثيقة الحقوق في الولاية.
وعلى الصعيد الوطني، يمكن أن تتخذ السياسات المناهضة للتحصين منحى عدوانيًا في ظل إدارة ترامب الثانية.
روجر سيفيرينو، الرئيس السابق لمكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية والذي يعمل الآن مع مؤسسة التراث، هو من صاغ قسم الوكالات الصحية في مشروع 2025، وهي مبادرة تقودها مؤسسة التراث للتخطيط لإدارة جمهورية.
ومن بين الأفكار الأخرى، تقترح الوثيقة إلغاء سلطة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في إصدار توجيهات "إرشادية" ذات طبيعة "إلزامية" للقاح أو الحجر الصحي، تستهدف المدارس أو أي مكان آخر.
وقد أشار متحدث باسم مؤسسة التراث إلى أن سيفيرينو قال إن مصداقية الوكالة قد تضررت، وأن عليها عبء شرح "جميع اللقاحات المدرجة في الجدول الزمني التي يتم تناولها معًا".
قال لورانس جوستين، أستاذ قانون الصحة العامة في جامعة جورج تاون، إن الاقتراح يسيء فهم تاريخ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها وصلاحياته. وقال إن الوكالة "نادرًا ما تقدم توصيات ملزمة".
وقال: "عندما تضرب الجائحة التالية، سنتطلع إلى مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لتقديم إرشادات تستند إلى أفضل الأدلة المعروفة". "لا نريد وكالة غير مخولة في حالات الطوارئ الصحية العامة."
لقد نسج بعض المثقفين الجمهوريين رؤى بائسة حول اللقاحات. خذ على سبيل المثال كتاب "ضوء الفجر المبكر"، وهو كتاب لم يُنشر بعد لرئيس مؤسسة هيريتدج كيفن روبرتس. يحتفظ الكتاب - الذي حظي بمقدمة متوهجة من قبل المرشح الجمهوري لمنصب نائب الرئيس جيه دي فانس - بكلمات حادة بشكل خاص للقاحات.
في أحد أقسام الكتاب، يتخيل روبرتس أن الحكومة الفيدرالية ستستخدم بطريقة ما قدرات جديدة مزعومة "لإبعاد سائقي السيارات" عن "عدم اتباع أحدث تفويض للقاحات".
وكتب "أداة قوية أخرى من أدوات السيطرة الاجتماعية تقع في مكانها".
