وفاة طفلين بسبب السعال الديكي في لويزيانا مع ارتفاع الحالات على المستوى الوطني

خلال 20 عامًا من عمله في مجال الأمراض المعدية لدى الأطفال، لم يشهد الدكتور جون شيفيلين مرضًا آخر مثل السعال الديكي.

ويُعرف أيضاً باسم السعال الديكي، وهو مرض تنفسي مُعدٍ يمكن أن يتطور إلى سعال مؤلم يغطي الجسم بالكامل. يمكن أن تكون نوبات السعال شديدة، وغالباً ما تكون مصحوبة بصوت سعال ديكي عندما يحاول الشخص التقاط أنفاسه. ويقول شيفيلين، الأستاذ المساعد في طب الأطفال في جامعة تولين، إن السعال مستمر حتى لو احتاج الشخص إلى وضع جهاز التنفس الصناعي.

ويقول: "بالنسبة للأطفال الرضع، إنه أمر مرعب إلى حد ما". "إنهم يسعلون كثيرًا، ولا يستطيعون تناول الطعام، ولا يستطيعون الشرب، وغالبًا ما يصابون بالتهاب رئوي، مما يعني أنه يتعين علينا وضعهم على جهاز التنفس الصناعي. ... إنهم لا يتوقفون عن السعال أبدًا."

في لويزيانا، توفي رضيعان بسبب السعال الديكي في الأشهر الستة الماضية، وفقًا لوزارة الصحة في الولاية، وهي أول حالة وفاة بسبب المرض في الولاية منذ عام 2018.

قالت وزارة الصحة إن لويزيانا لديها 110 حالة من السعال الديكي تم الإبلاغ عنها حتى الآن هذا العام - تقترب بالفعل من 154 حالة تم الإبلاغ عنها لعام 2024 بأكمله.

الحالات آخذة في الارتفاع على الصعيد الوطني أيضًا. كان هناك أكثر من 35,000 حالة إصابة بالسعال الديكي العام الماضي في الولايات المتحدة، وهو أعلى رقم في أكثر من عقد من الزمان، وتوفي 10 أشخاص - ستة منهم تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يقول الخبراء إنهم يشهدون فترات من الذروة والهبوط مع هذه الأنواع من الأمراض على مر السنين، ولكن كان هناك حوالي 6600 حالة بالفعل في عام 2025، أي ما يقرب من أربعة أضعاف العدد في هذه المرحلة من العام الماضي.

تقول د. ليزا موريسي، أستاذة علم الأحياء الدقيقة والمناعة في كلية الطب بجامعة تولين: "عندما تبدأ في رؤية تفشي هذه الأمراض... فإن ذلك يكون عادةً نتيجة لزيادة انتشار الميكروب في المجتمع، بالإضافة إلى السكان الذين لا يتمتعون بمناعة أو مناعة منخفضة معرضين للعدوى".

يحثّ الخبراء على التطعيم خوفًا من تزايد حالات الإصابة.

كانت الولايات المتحدة تسجل أكثر من 200,000 حالة إصابة بالسعال الديكي سنويًا قبل إدخال اللقاح. وبحلول عام 1948، تم استخدام اللقاح على نطاق واسع، وبدأت معدلات الإصابة في الانخفاض. وبدأت المعدلات في الارتفاع مرة أخرى في الثمانينيات، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة المراقبة وتراجع المناعة ضد اللقاح، لكنها انخفضت خلال جائحة كوفيد-19، عندما تباطأ انتشار العديد من الأمراض المعدية بسبب تدابير مثل الإخفاء والتباعد.

يوصى الأطفال بالحصول على جرعة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي الخلوي أو DTaP في عمر شهرين و4 أشهر و6 أشهر وبين 15 إلى 18 شهراً، وفقاً لـ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. يجب أن يحصل المراهقون على لقاح معزز بنسخة من اللقاح تسمى Tdap بين سن 11 و12 عامًا، ويُنصح البالغون بالحصول على لقاح Tdap المعزز كل 10 سنوات.

الرضع الصغار جدًا الذين لم يتلقوا اللقاح معرضون للإصابة بالبكتيريا، ولهذا السبب يوصي المسؤولون بأن تحصل النساء الحوامل على اللقاح في الثلث الثالث من الحمل، حتى تنتقل الأجسام المضادة إلى المولود الجديد. هذا يمنع 78% من حالات السعال الديكي عند الرضع الصغار وهو فعال بنسبة 91% ضد دخول المستشفى، كما يقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وقال شيفيلين إن الاستراتيجية الأخرى التي يمكن أن تحمي الرضع هي "التطعيم"، حيث يحصل جميع أفراد أسرة الطفل على التطعيم لضمان الحماية.

يوصى بتعزيز اللقاح لأن الحماية من اللقاح يمكن أن تتلاشى بمرور الوقت، وهو ما قد يكون أحد أسباب استمرار تفشي المرض.

كما أن انخفاض معدلات التطعيم سبب آخر. انخفضت النسبة المئوية لأطفال رياض الأطفال في الولايات المتحدة الذين تلقوا لقاح DTaP بشكل مطرد على مدى السنوات الخمس الماضية، مما ترك الآلاف عرضة للإصابة بالعدوى.

يقول المنظمون داخل الولاية إنه على الرغم من أن العديد من الناس أصبحوا مترددين بشأن التطعيمات، إلا أن هناك مشكلة أخرى تتمثل في عدم إمكانية الحصول على اللقاح.

"خاصة في ولاية مثل لويزيانا، لدينا الكثير من الفقر. ولدينا الكثير من سكان الريف، وليس لدى الجميع إمكانية الحصول على الرعاية الطبية المنتظمة"، تقول الدكتورة جينيفر هيريكس، مؤسسة منظمة عائلات لويزيانا للقاحات، وهي منظمة غير ربحية تعمل على التثقيف بشأن التطعيم. وتقول إن هذا ما يجعل خدمات الدولة ورسائلها أكثر أهمية.

تتزايد حالات الإصابة بالسعال الديكي في لويزيانا بعد أسابيع فقط من إعلان وزارة الصحة بالولاية أنها ستنهي الترويج للقاح من خلال فعاليات مثل المعارض الصحية.

"كتب الطبيب الجراح العام الدكتور رالف أبراهام في مذكرة: "دأبت ولاية لويزيانا ووزارة الصحة في لويزيانا على الترويج للقاحات للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات من خلال وحداتنا الصحية في الأبرشيات والمعارض الصحية المجتمعية والشراكات والحملات الإعلامية. "في حين أننا نشجع كل مريض على مناقشة مخاطر التطعيم وفوائده مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصين به، فإن وزارة الصحة المحلية لن تروج بعد الآن للتطعيم الجماعي."

فرّقت المذكرة بين اللقاحات الموسمية، مثل لقاحات كوفيد ولقاحات الإنفلونزا، التي تُعطى عادةً في عيادات التطعيم الجماعي في الولاية، ولقاحات الأطفال الروتينية التي وصفتها بأنها "جزء مهم من توفير المناعة لأطفالنا". لكن المسؤولين المحليين أعربوا مع ذلك عن قلقهم بشأن الرسالة التي يتم إرسالها إلى السكان.

قالت الدكتورة جينيفر أفيجينو، مديرة إدارة الصحة في نيو أورلينز: "عندما تلقي بالشكوك حول سلامة وفعالية لقاح واحد، أعتقد أن ذلك له تأثير مضاعف على جميع اللقاحات".

في الأسبوع الماضي، شارك أبراهام إرشادات التطعيم على فيسبوك مع الاعتراف بوفيات السعال الديكي وتزايد حالات الإصابة به في الولاية.

قالت أفيجينو: "لقد شجعني أن وزارة الصحة في ولايتنا تضع رسائل جيدة حول السعال الديكي، لكنني قلق من أن تضيع نوعًا ما في خضم هذه الفوضى". "ربما يكون ذلك متأخراً جداً."