إغلاق متاجر الأدوية: تحديات وآثارها على الصحة

إغلاق صيدليات والجرينز： الأسباب والتداعيات

قالت والجرينز يوم الخميس إنها تخطط لإغلاق عدد "كبير" من متاجرها البالغ عددها حوالي 8600 متجر في الولايات المتحدة. وقال الرئيس التنفيذي تيم وينتورث في مقابلة مع صحيفة وول ستريت جورنال إن حوالي 25% من متاجر وولجرينز لا تحقق أرباحاً، وستسعى السلسلة إلى إغلاق المتاجر التي لا تحقق أرباحاً أو التي تكافح من أجل الحفاظ على السرقة، حسبما قال الرئيس التنفيذي تيم وينتورث في مقابلة مع صحيفة وول ستريت جورنال.

لقد تضررت والجرينز وغيرها من تجار التجزئة من السرقات ولجأت إلى إغلاق المتاجر التي تتعرض للسرقات منذ انتشار الوباء، لكن مشاكل وولغرينز أعمق بكثير، بما في ذلك المنافسة واستراتيجيات النمو الفاشلة. وقد اعترفت والجرينز العام الماضي بأنها "تبكي كثيراً" بسبب تأثير السرقة من المتاجر.

إن عمليات الإغلاق الأخيرة هي جزء من انكماش أكبر، ليس فقط بالنسبة لوالجرينز، ولكن بالنسبة لسلاسل متاجر الأدوية الأخرى أيضاً، بعد سنوات من التوسع. قالت والجرينز في عام 2019 إنها ستغلق 200 متجر وأعلنت العام الماضي عن إغلاق 150 متجراً إضافياً.

وقال وينتورث: "لقد وصلنا إلى مرحلة لم يعد فيها نموذج الصيدليات الحالي مستداماً".

تأثير السرقات على أداء الصيدليات

أغلقت CVS، أكبر سلسلة صيدليات في الولايات المتحدة، 244 متجراً بين عامي 2018 و 2020. وفي عام 2021، أعلنت عن خطط لإغلاق 900 متجر. وتقدمت شركة Rite Aid بطلب إفلاس العام الماضي وستغلق ما يصل إلى 500 متجر.

تكافح سلاسل متاجر الأدوية بسبب انخفاض معدلات سداد تكاليف الأدوية الموصوفة، وفقاً للمحللين الذين يغطون الصناعة.

تأتي غالبية مبيعات الصيدليات من صرف الوصفات الطبية. لكن أرباحها من هذا العمل قد انخفضت في السنوات الأخيرة بسبب انخفاض معدلات سداد تكاليف الأدوية الموصوفة طبياً وارتفاع الرسوم.

يتم تحديد الأسعار التي يدفعها العملاء للأدوية والمدفوعات التي تتلقاها الصيدليات إلى حد كبير من قبل مديري المنافع الصيدلانية، والمعروفين باسم PBMs، الذين يتفاوضون على الخصومات من الشركات المصنعة للأدوية إلى شركات التأمين. قالت إليزابيث أندرسون، المحللة في شركة Evercore IRI، إن مديري منافع الصيدليات يخفضون معدلات السداد لزيادة أرباحهم.

وقد اشتكت صناعة الصيدليات من أن شركات إدارة الصيدليات متعددة الأغراض لديها سيطرة كبيرة على الصناعة ويمكنها الضغط على الصيدليات. تجادل شركات إدارة الصيدليات العامة بأنها تساعد على إبقاء أسعار الأدوية منخفضة من خلال التفاوض مع صانعي الأدوية.

وقالت: "إذا بدأت معدلات السداد في الانخفاض ولم تستطع مخازن الأدوية تعويضها بنمو آخر، فسيكون لذلك تأثير سلبي على ربحيتها".

في الوقت نفسه، لم تعد بقية المتاجر التي من المفترض أن تعزز هوامش الربح تقوم بذلك كثيرًا.

فقد أصبحت الواجهة الأمامية لمتاجر الأدوية، حيث تبيع الوجبات الخفيفة والمواد الغذائية المنزلية، أقل ربحية، حيث يشتري المتسوقون المزيد من هذه المواد عبر الإنترنت من أمازون ومن سلاسل المتاجر الكبيرة مثل وول مارت وكوستكو. وقد نما كلاهما في السنوات الأخيرة. كما أضر نمو Dollar General بسلاسل متاجر الأدوية في المناطق الريفية.

قال أندرسون: "تعاني الواجهة الأمامية مثل تجار التجزئة الآخرين".

انتقلت متاجر والجرينز و CVS وغيرها من متاجر الأدوية إلى الرعاية الأولية في محاولة لجذب المتسوقين، مضيفةً مكاتب الأطباء إلى مئات المتاجر. استحوذت والجرينز على حصة بقيمة 5.2 مليار دولار في VillageMD، وهي شبكة رعاية أولية، في عام 2021.

أثر الإغلاق على الأسر ذات الدخل المنخفض

ولكن لم تكن VIllageMD مربحة لشركة والجرينز، وحاولت والجرينز خفض التكاليف. وقد قامت بإغلاق مواقع VillageMD وقالت يوم الخميس إنها ستسحب حصتها من الشركة.

قد تساعد عمليات الإغلاق القادمة والجرينز الشركة على تحقيق أرباح، ولكن من المرجح أن تضر بالحصول على الرعاية الصحية.

عندما تغلق الصيدليات، يضطر بعض المرضى إلى السفر لمسافة أبعد للحصول على الأدوية التي يحتاجونها. وجد الباحثون أن إغلاق الصيدليات يؤدي إلى مخاطر صحية مثل عدم تناول كبار السن للأدوية.

يمكن أن يترك فقدان صيدلية التجزئة فراغاً، خاصة بالنسبة للأسر ذات الدخل المنخفض.

تم إغلاق ما يقرب من صيدلية واحدة من كل ثماني صيدليات بين عامي 2009 و 2015، مما أثر بشكل غير متناسب على الصيدليات المستقلة والأحياء ذات الدخل المنخفض، وفقاً لدراسة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

ووجدت الدراسة أن الصيدليات الأكثر عرضة لخطر الإغلاق هي تلك التي لديها قاعدة كبيرة من العملاء الذين لديهم تأمين عام، والتي لديها معدلات سداد أقل من الخطط الخاصة، وكذلك الصيدليات المستقلة.