تخفيضات تمويل الإيدز تهدد حياة الملايين

علّقت الولايات المتحدة بعض التمويل لبرنامجها الرئيسي للإغاثة من الإيدز، وفقًا للمنظمات الدولية وأعضاء الكونغرس الذين يحذرون من أن التخفيضات تضر بالفعل بالمرضى وتوقف المشاريع الحيوية على مستوى العالم.

ولا يزال المدى الكامل للتخفيضات في الميزانية المتعلقة بأعمال الإغاثة من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز التي تمولها الولايات المتحدة غير واضح إلى حد كبير، ولا يزال الكونغرس يكافح ضد مقترح البيت الأبيض باقتطاع الميزانية وحجب مليارات الدولارات من التمويل.

يعود الفضل لخطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR)، التي تسمى رسمياً خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز، في إنقاذ حياة أكثر من 26 مليون شخص على مدى العقدين الماضيين ومنع ملايين الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، خاصة في أفريقيا.

في العام الماضي وحده، تشير الأرقام الحكومية إلى أن خطة الرئيس الأمريكي الطارئة لإغاثة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية "بيبفار" وفرت لـ 20.6 مليون شخص أدوية منقذة للحياة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، والتي تسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. كما دعمت أكثر من 342,000 عامل صحي لتقديم علاجات فيروس نقص المناعة البشرية والرعاية الوقائية وخدمات الدعم، مما عزز نظم الرعاية الصحية في أكثر من 50 بلداً.

كان تمويل البرنامج التاريخي الذي أنشأته إدارة بوش عام 2003 يتم تنفيذه بشكل أساسي من قبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، والتي ألغاها الرئيس الأمريكي دونالد ترامب في وقت سابق من هذا العام بعد تجميد المساعدات الخارجية. وأصدرت وزارة الخارجية الأمريكية في وقت لاحق إعفاء الخدمات المنقذة للحياة من ذلك التجميد، بما في ذلك خدمات بيبفار، ونقلت العمليات إلى اختصاص وزارة الخارجية.

لكن المنظمات غير الربحية تدق ناقوس الخطر من أن مشاريع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز قد تم إنهاؤها بغض النظر عن ذلك. وبدون الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، توقف تنفيذ العديد من المبادرات المخطط لها. ويقولون إن مثل هذه التخفيضات تعطل بشدة الرعاية الطبية للمرضى في جميع أنحاء أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية، مما يهدد المكافحة العالمية للمرض.

{{MEDIA}}

كيف تتأثر أعمال الإغاثة من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؟

استشهد برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وهو وكالة الأمم المتحدة التي تعمل على القضاء على الإيدز، بأمثلة حول العالم عن نفاد الأدوية وتخفيض عدد الموظفين في عيادات فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتعليق خدمات التوعية المجتمعية و"ارتفاع مستويات الوصم والتمييز ومعدلات الوفيات" في أعقاب تخفيضات التمويل الأمريكي.

وتسببت عمليات التعليق في حدوث اضطرابات كبيرة في الاستجابات لفيروس نقص المناعة البشرية في عشرات البلدان، بما في ذلك أوغندا والفلبين وتنزانيا، حسبما ذكرت وكالة الأمم المتحدة.

يتخطى الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية جرعات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ويقتصدون في تناولها، مما يخلق ظروفًا لظهور سلالات فيروس نقص المناعة البشرية المقاومة للأدوية، وفقًا لمنظمة أطباء من أجل حقوق الإنسان غير الربحية، التي جمعت شهادات عن اضطرابات الرعاية الصحية من أشخاص في تنزانيا وأوغندا.

وحذرت منظمة أطباء بلا حدود من أن "خطة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب الطارئة للإغاثة من الإيدز تواجه مستقبلًا غامضًا" وأن إلغاء المشاريع بعد تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية قد أثر بالفعل على العمل الإنساني.

وجاء في بيان منظمة أطباء بلا حدود: "لقد تم بالفعل تقليص نطاق عمل خطة بيبفار بشكل كبير منذ يناير/كانون الثاني عندما قامت وزارة الخارجية الأمريكية بتقييد عملها في المجالات الرئيسية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج والرعاية والدعم"، وهو ما يتناقض مع ادعاءات الحكومة الأمريكية المتكررة بأن أعمال المساعدات المنقذة للحياة يتم الحفاظ عليها.

"لا يقتصر تأثير التخفيضات على أنشطة البرنامج والمخزونات الطبية فحسب، بل إنها تشل العمود الفقري اللوجستي لرعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لقد اختفت وسائل النقل لتوزيع الإمدادات تقريبًا"، قالت ممثلة المنظمة في زيمبابوي، زهرة زيغاني-بيك.

{{MEDIA}}

قالت منظمة وورلد فيجن، وهي منظمة مسيحية دولية تركز على الفقر والتنمية، إن برنامجها الكبير في كينيا الذي تم إنهاؤه في إطار خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR).

وقالت مارغريت شولر، كبيرة مسؤولي التأثير في منظمة وورلد فيجن: "ركز هذا (البرنامج) في المقام الأول على الأيتام والأطفال الضعفاء وأنشطة الوقاية". وقالت شولر إنه كان من المستغرب أن "ما كان يمكن اعتباره 'برامج منقذة للحياة' قد تم إنهاؤها"، بما في ذلك برامج أخرى تابعة لمنظمة وورلد فيجن تتعلق بالرعاية الصحية ومكافحة الأمراض.

المدى الكامل للتأثير غير معروف

لم تكن بيانات الإبلاغ عن برنامج "بيبفار" متاحة للجمهور منذ شهور، مما يعني أن هناك القليل من الوضوح بشأن أنشطة البرنامج الجارية. تقول رسالة على الموقع الإلكتروني الحكومي إنها "قيد التحديث". تم إدراج جميع تواريخ إصدار تقارير بيانات بيبفار لعام 2025 على أنها "سيتم تحديدها لاحقًا".

قال متحدث باسم وزارة الخارجية الأمريكية إن "جمع البيانات مستمر لالتقاط التحديثات الأخيرة للبرمجة".

ذكر برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في تقرير صدر في أبريل/نيسان أنه من بين 70 مكتبًا قطريًا تابعًا له، شهد 28 مكتبًا (40%) إنهاء الخدمات التي يقودها المجتمع المحلي بسبب تخفيضات التمويل الأمريكي. وفي الوقت نفسه، أفاد 21 (30%) أن الخدمات التي تقدمها المنظمات غير الحكومية الدولية قد توقفت.

قال تشارلز كيني، وهو زميل بارز في مركز التنمية العالمية، وهو مركز أبحاث مقره في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، إن بعض هذه الأعمال ربما تكون قد استؤنفت، ولكن من المستحيل تحديد مقدارها، نظرًا لعدم وجود بيانات عن الميزانية والخدمات المتعاقد عليها و"ما تم تقديمه بالفعل".

وقد كتب في تحليل لحالة عمليات المساعدات الأمريكية أنه "في الوقت الحالي، لا يملك الكونجرس ودافعو الضرائب أي رؤية حول ما يحاول نظام المساعدات الخارجية تحقيقه، ناهيك عن ما إذا كان ذلك يحدث".

{{MEDIA}}

صرح وزير الخارجية ماركو روبيو بأن برنامج بيبفار برنامج مهم ومنقذ للحياة وسيستمر، حسبما صرح متحدث باسم وزارة الخارجية الأمريكية، مضيفًا أن روبيو "قال أيضًا إن برنامج بيبفار، مثل جميع برامج المساعدات، يجب أن يتم تخفيضه بمرور الوقت لأنه مؤثر في تحقيق مهمته."

في الأسبوع الماضي، أعلنت وزارة الخارجية عن التزام مشترك مع الصندوق العالمي لشراء عقار ليناكابافير، وهو حقنة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لا يجب تناولها سوى مرتين في السنة، من شركة جيلياد ساينسز الأمريكية للأدوية الحيوية. ستوزع بيبفار العقار في ثمانية إلى 12 بلدًا من البلدان ذات العبء المرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2026، مع التركيز على تقليل عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأمهات الحوامل والمرضعات، وفقًا لما جاء في بيان لوزارة الخارجية.

ما الذي يحدث في معركة الميزانية في الكونغرس؟

أفرج مكتب الإدارة والميزانية التابع للبيت الأبيض (OMB) عن حوالي النصف فقط (2.9 مليار دولار) من مبلغ 6 مليارات دولار الذي خصصه الكونغرس لتمويل خطة الرئيس الأمريكي الطارئة للإغاثة من الإيدز لعام 2025، وفقًا لـ وثائق الميزانية على موقع إلكتروني غير ربحي يتتبع مكتب الإدارة والميزانية.

أثار مساعد في الكونجرس مخاوف من أن وثيقة الميزانية أدرجت مليارات الدولارات من أموال هذا العام كجزء من السنة المالية 2026، وهو ما وصفه المساعد بأنه أمر غير معتاد.

قال خبير في الميزانية إن مخصصات بيبفار لعام 2025 تبدو "غريبة" مقارنة بـ وثائق السنوات السابقة، والتي عادةً ما تحدد مقدار الأموال التي ستذهب إلى كل إدارة حكومية مشاركة في بيبفار. بالنسبة لهذا العام، فإن الأموال المفرج عنها مدرجة على أنها "غير مخصصة" ومشروطة بخطة إنفاق يجب أن يوافق عليها مكتب الإدارة والميزانية ووزارة الخارجية. خطط الإنفاق هذه غير متاحة للجمهور.

وقال المصدر أيضًا إن وضع الأموال في السنة المالية 2026 هو على الأقل مؤشر على أن مكتب الإدارة والميزانية لا يرغب في إنفاق أموال بيبفار الآن، وقد تكون محاولة "لإبطاء" التمويل.

وقال مساعد آخر في الكونجرس إن الكونجرس ليس لديه صورة واضحة بسبب التأخر في المعلومات التي يجب على البيت الأبيض إبلاغها للجمهور. من الممكن أن يتم الإفراج عن تمويل 2025 في الأسابيع والأشهر القادمة.

لا تزال صورة تدفقات التمويل غير واضحة، ويأتي ذلك بعد أن حاولت إدارة ترامب بالفعل استرداد 400 مليون دولار من أجل خطة بيبفار. تم إلغاء هذا الاقتراح بعد معارضة الحزبين في مجلس الشيوخ. ومع ذلك، لم يتم الإفراج عن جميع تلك الأموال، حسبما قالت كبيرة مخصصات مجلس الشيوخ سوزان كولينز، وهي جمهورية من ولاية مين، في بيان الأسبوع الماضي.

وقالت كولينز: "إن مكتب الإدارة والميزانية يحجب تمويل بيبفار، أحد أنجح البرامج الصحية العالمية في التاريخ". "إن أموال بيبفار ببساطة لا تصل إلى المحتاجين إليها، كما أكد ذلك العاملون في الميدان."

وقد وجهت السيناتور باتي موراي، العضو الديمقراطية البارزة في لجنة الاعتمادات في مجلس الشيوخ من واشنطن، انتقادات مباشرة إلى مدير مكتب إدارة الموازنة والمشتريات راسل فوت قائلةً: "حتى بعد أن وعد المشرعين الجمهوريين بحماية البرنامج، فقد أوقف جزءًا كبيرًا من التمويل الذي قدمه الكونجرس لبرنامج بيبفار".

وأضافت: "القانون واضح كالشمس: يجب استخدام التمويل الكامل الذي قدمه الكونجرس للعمل الذي تقوم به بيبفار يومًا بعد يوم. وكلما تمت عرقلة هذه الأموال وتأخيرها، كلما زاد عدد الأشخاص الذين سيموتون بلا داعٍ".

معركة أخرى تختمر حول المساعدات الخارجية

بشكل منفصل، في الأسبوع الماضي، أبلغ ترامب الكونغرس الأسبوع الماضي أنه يتجه لإلغاء 4.9 مليار دولار من المساعدات الخارجية التي تمت الموافقة عليها بالفعل لهذا العام، مما أثار انتقادات من المشرعين من كلا الحزبين الذين شككوا في قانونية هذه الخطوة. ويقول مكتب مساءلة الحكومة الأمريكية إن عمليات الإلغاء في هذا الوقت المتأخر من السنة المالية غير قانونية.

وفي يوم الأربعاء الماضي، حكم قاضٍ فيدرالي بأنه لا يمكن للإدارة الأمريكية أن تقرر حجب أموال المساعدات الخارجية المدرجة في الميزانية الفيدرالية التي ستنتهي صلاحيتها في نهاية هذا الشهر، دون موافقة الكونغرس.

لكن البيت الأبيض يبذل جهودًا متعددة الجبهات للقيام بذلك في المحاكم وفي الكابيتول هيل، حيث طلب ترامب من المحكمة العليا يوم الاثنين أن تتدخل في المعركة.