خفض أسعار الأدوية بجهود ترامب الجديدة

أعلن الرئيس دونالد ترامب يوم الثلاثاء عن جهود متعددة الجوانب تهدف إلى خفض تكاليف الأدوية في الولايات المتحدة، بما في ذلك إنشاء موقع إلكتروني "TrumpRx" المباشر للمستهلك حيث يمكن للأمريكيين شراء الأدوية بأسعار مخفضة وصفقة شاملة مع شركة فايزر لخفض أسعار العديد من منتجاتها.

وقال ترامب في مؤتمر صحفي: "لقد اكتفت الولايات المتحدة من دعم الرعاية الصحية لبقية دول العالم"، مشيرًا إلى أن الإدارة تعمل مع شركات صناعة الأدوية الأخرى. "من خلال اتخاذ هذه الخطوة الجريئة، فإننا ننهي عصر التلاعب بالأسعار العالمية على حساب العائلات الأمريكية."

شركة فايزر هي أول شركة مصنعة للأدوية توافق طواعية على جميع المطالب التي حددها ترامب في رسالة وجهها في يوليو إلى الرؤساء التنفيذيين لشركات الأدوية. وقد أشار الرئيس إلى أن شركات أخرى قد تحذو حذوها قريبًا.

ستبيع شركة Pfizer الأدوية لبرنامج Medicaid وستحدد أسعار الأدوية الجديدة عند مستويات "الدولة الأكثر رعاية"، وهو أقل سعر متاح في الدول النظيرة. وقالت الشركة إنها ستبيع العديد من أدوية الرعاية الأولية وبعض الأدوية ذات العلامات التجارية المتخصصة بوفورات بنسبة 50% في المتوسط في TrumpRx. وستقوم بتوسيع نطاق تصنيعها المحلي، مع الحصول على تأجيل لمدة ثلاث سنوات على بعض التعريفات الجمركية على واردات الأدوية.

وتأتي هذه الجهود في الوقت الذي كان فيه ترامب يضايق صانعي الأدوية منذ أشهر لخفض أسعارها للمرضى الأمريكيين. لكنه أقر يوم الثلاثاء بأن إجراءاته قد تؤدي إلى ارتفاع الأسعار في دول أخرى، بينما تنخفض في أمريكا واصفًا ذلك بـ"العدل".

لطالما ركز ترامب على حقيقة أن الأمريكيين يدفعون مبالغ أكبر بكثير مقابل الأدوية مقارنةً بالأشخاص في الدول النظيرة، لا سيما في أوروبا، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن حكوماتهم غالبًا ما تحدد التكلفة. ووفقًا لتقرير صادر عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية العام الماضي، فإن الأسعار في الولايات المتحدة أعلى بثلاث مرات تقريبًا مما هي عليه في البلدان المماثلة، وفقًا لتقرير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الصادر العام الماضي. حاول ترامب دون جدوى فرض تسعير "الدولة الأكثر رعاية" خلال فترة ولايته الأولى.

وقد أعاد الرئيس إحياء هذه المحاولة في مايو/أيار، وأصدر أمرًا تنفيذيًا وجه فيه صانعي الأدوية بالبدء في تقديم أسعار "الدولة الأكثر رعاية" للمرضى الأمريكيين لأدويتهم أو مواجهة العواقب. وقد طلب من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وضع أسعار مستهدفة في غضون 30 يومًا.

وبسبب عدم رضاه عن التقدم المحرز، كتب ترامب إلى الرؤساء التنفيذيين لـ 17 شركة أدوية كبرى بما في ذلك شركة فايزر مع قائمة من المطالب. وأمهل الرئيس الشركات حتى يوم الاثنين للامتثال.

سعت الإدارة أيضًا يوم الثلاثاء لتوضيح ما تعنيه بتسعير "الدولة الأكثر تفضيلًا"، قائلةً إنه يستند إلى السعر الذي يدفعه الناس مقابل الدواء ما يسمى بالسعر الصافي، والذي يأخذ في الاعتبار الخصومات والحسومات. ثم تتم مقارنة السعر الصافي مع أقل سعر للدواء في الدول الغنية الأخرى، ويصبح ذلك نقطة البداية لسعر "الدولة الأكثر رعاية" في الولايات المتحدة.

إن تقديم تسعير "الدولة الأكثر تفضيلاً" في برنامج Medicaid، الذي يتلقى بالفعل خصومات كبيرة، يمكن أن يوفر أموالاً لوكالات الولاية والحكومة الفيدرالية، لكن المسجلين بالفعل يدفعون القليل أو لا يدفعون شيئًا مقابل الأدوية.

البيع مباشرة للمستهلكين

بالإضافة إلى مطابقة الأسعار العالمية، أصبح ترامب مولعًا بمحاولة خفض الأسعار من خلال جعل صانعي الأدوية يبيعون منتجاتهم مباشرة للمستهلكين. لم يقدم الكثير من التفاصيل عن موقع TrumpRx في مؤتمره الصحفي، على الرغم من أن ورقة حقائق صادرة عن البيت الأبيض أشارت إلى أن تخفيض السعر سيكون من سعر قائمة الأدوية، أي قبل تطبيق الخصومات والحسومات الأخرى.

وقد أنشأت العديد من الشركات المصنعة بالفعل مثل هذه القنوات حيث يمكن للمرضى الأمريكيين شراء الأدوية دون المرور عبر التأمين.

على سبيل المثال، أعلنت شركة Novo Nordisk الشهر الماضي أن المرضى الأمريكيين يمكنهم الآن الحصول على إمدادات شهرية من دواء أوزيمبيك، وهو دواء السكري الرائج، مقابل 499 دولارًا، لأولئك الذين يدفعون ثمن الأدوية بأنفسهم ولا يمرون عبر التأمين. توفر الشركة عقار Ozempic، الذي يبلغ سعره أقل بقليل من 1000 دولار شهريًا، في صيدلية NovoCare، التي تشحن الأدوية مباشرة إلى المستهلكين الذين يدفعون نقدًا.

يوم الاثنين، أطلقت منظمة أبحاث ومصنعي الأدوية الأمريكية، المعروفة اختصارًا باسم PhRMA، موقع AmericasMedicines.com، وهو موقع إلكتروني سيربط المرضى ببرامج الشراء المباشر لشركات الأدوية. وأشار الموقع إلى دعوة ترامب لمثل هذه العروض.

وقالت الجمعية في بيان لها: "تستجيب بعض الشركات المصنعة من خلال تقديم برامج جديدة للشراء المباشر أكثر ملاءمة ويمكنها توفير الوقت والمال للمرضى بدون رسوم خفية وأسعار شفافة للمرضى والشركات".

تحذير من التلاعب

حذرت صناعة الأدوية من أن أي توجيهات "الدولة الأكثر رعاية" قد يكون لها تداعيات خطيرة.

قال أليكس شرايفر، نائب الرئيس الأول في شركة PhRMA، في بيان صدر في يوليو: "إن فرض ضوابط على الأسعار الأجنبية من شأنه أن يقوض القيادة الأمريكية، مما يضر بالمرضى والعمال".

يأتي هذا الإعلان قبل يوم واحد فقط من الموعد النهائي الذي حدده ترامب لفرض تعريفة جمركية بنسبة 100% على واردات الأدوية ذات العلامات التجارية ما لم تقم شركة تصنيع الأدوية ببناء مصنع في الولايات المتحدة. (ستواجه الواردات من الاتحاد الأوروبي، وهو مصدر رئيسي لمنتجات الأدوية ذات العلامات التجارية، ضريبة بنسبة 15%، وفقًا لاتفاقية تجارية تم توقيعها في وقت سابق من هذا العام).

كجزء من إعلان يوم الثلاثاء، قالت شركة فايزر إنها ستستثمر 70 مليار دولار إضافية في مشاريع البحث والتصنيع في السنوات القادمة. وستحصل الشركة على فترة سماح مدتها ثلاث سنوات على الرسوم الجمركية التي تخطط الإدارة الأمريكية لفرضها.

وتأتي خطوة يوم الثلاثاء من بين الجهود التي بذلها ترامب مؤخرًا لحمل شركات الأدوية على خفض أسعارها، وهو ما كان أحد أهدافه الرئيسية منذ حملته الرئاسية الأولى. وقد وعد مؤخرًا بتخفيض الأسعار بنسبة 1,500% وهو أمر مستحيل رياضيًا، كما يقول الخبراء.

وبينما يراقب صانعو الأدوية بحذر بينما يصعّد ترامب من خطاباته، شكك خبراء الصناعة فيما إذا كانت خطوات الرئيس التي أعلن عنها سابقًا سيكون لها تأثير كبير على المصنعين أو المرضى. لا يملك الرئيس السلطة القانونية لمطالبة شركات الأدوية بتحديد أسعار منتجاتها بأسعار "الدولة الأكثر رعاية".

قال بعض خبراء الصناعة إنه من المرجح أن تقوم شركات الأدوية برفع الأسعار في بلدان أخرى بدلاً من خفضها في الولايات المتحدة. أعلنت شركة Eli Lilly في أغسطس أنها سترفع سعر دواء Mounjaro لإنقاص الوزن في المملكة المتحدة لخفض تكلفته في أمريكا. كما أعلنت شركة بريستول مايرز سكويب في وقت سابق من هذا الشهر أنها ستبيع دواء الفصام كوبينفي بنفس سعره في المملكة المتحدة كما هو في الولايات المتحدة.