تزايد الشكوك حول وسائل منع الحمل الهرمونية

تحولات السياسة حول حبوب منع الحمل

كريستان هوكينز ليست ما يمكن أن تسميه شخصية موحدة. فهي مؤسسة وزعيمة شبكة طلاب من أجل الحياة في أمريكا، وهي شبكة شعبية مناهضة للإجهاض، وتسافر هوكينز إلى حرم الجامعات لإجراء مناقشات على غرار تشارلي كيرك حول الإجهاض وتحديد النسل.

آراء كريستان هوكينز حول وسائل منع الحمل

تعترف هوكينز أنها نادرًا ما تغير آراء الطلاب حول الإجهاض تقول هوكينز إن لديها حوالي 10% من "معدل تغيير الرأي"، استنادًا إلى استطلاعات الرأي التي تجريها بعد المناقشات لكنها لاحظت خلال السنوات القليلة الماضية وجود اتجاه.

قالت هوكينز: "عندما أتحدث مع الطلاب، سواء المؤيدين للحياة أو المؤيدين للاختيار... عندما أتحدث عن منع الحمل، ربما يكون من أسهل الأمور التي يمكنني الحصول على اتفاق بشأنها من الجمهور". "حتى النساء اللاتي ربما جئن للاحتجاج عليّ."

تجد النساء الشابات ذوات الخلفيات والولاءات السياسية المختلفة للغاية أرضية مشتركة حول موضوع تحديد النسل الهرموني الحبوب والأجهزة الرحمية والغرسات الهرمونية وما إذا كن يرغبن في استخدامها.

توجهات جديدة بين النساء الشابات

تحدثت مصادر إلى أكثر من عشرين امرأة وطبيباً وخبيراً من مختلف أنحاء البلاد الذين يقولون إن الإجابة بالنسبة لعدد متزايد منهم هي لا.

شعبية وسائل منع الحمل في الولايات المتحدة

كانت حبوب منع الحمل والأجهزة التي توضع داخل الرحم، والتي زادت شعبيتها بشكل حاد على مدى العقدين الماضيين، لا تزال من بين وسائل منع الحمل الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة حتى عام 2022، وفقًا للبيانات التي حللها معهد غوتماتشر، وهو منظمة أبحاث في مجال الصحة الإنجابية. تشمل الخيارات الأخرى استخدام الواقي الذكري والأجهزة غير الهرمونية والتدخلات الجراحية.

تُعد حبوب منع الحمل واللولب من أكثر أشكال تحديد النسل فعالية، كما أن حبوب منع الحمل من أكثر الوسائل التي يمكن الوصول إليها. تُستخدَم هذه الوسائل في المقام الأول لمنع الحمل غير المرغوب فيه، ولكن تم وصف موانع الحمل الهرمونية أيضاً للمساعدة في علاج الأمراض النسائية، وحبوب منع الحمل على وجه الخصوص لمشاكل العناية بالبشرة. كما يرجع الفضل إلى حبوب منع الحمل في المساعدة في خفض معدلات حمل المراهقات إلى أدنى مستوياتها التاريخية.

الجدل حول تحديد النسل الهرموني

ومع ذلك، سواء كان المحافظون الذين عارضوا تقليديًا تحديد النسل لأسباب دينية أو النساء ذوات الميول اليسارية اللاتي يشككن في الأرثوذكسيات الطبية، فإن الشكوك حول تحديد النسل الهرموني أصبحت نقطة حوار مشتركة بين بعض النساء، خاصة في المنتديات على الإنترنت التي تركز على الصحة والعافية.

يجادل العديد من منتقدي تحديد النسل الهرموني بأن الانقسام في المواقف يميل إلى أن يكون أكثر من كونه أيديولوجيًا وليس عقائديًا. قالت واحدة من كل 4 نساء تقريبًا (22%) تتراوح أعمارهن بين 18 و 25 عامًا في استطلاع أجراه منتدى كامبريدج الصحي العالمي لعام 2024 أنهن يستخدمن تتبع الدورة الشهرية لمنع الحمل، وهو ما قالت المنظمة غير الربحية المعنية بالسياسة الصحية إنه قد يعكس الاهتمام المتزايد بالوسائل غير الهرمونية التي تتم مناقشتها على نطاق واسع على وسائل التواصل الاجتماعي التي تستهدف الشباب.

الأثر السياسي على وسائل منع الحمل

تكتسب هذه القضية أهمية سياسية في ظل الإدارة الثانية للرئيس دونالد ترامب، مدعومة بزخم حركة "اجعلوا أمريكا صحية مرة أخرى" وزعيمها وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور.

بعد أن ربط كينيدي بين أولويات حركة "اجعلوا أمريكا صحية مرة أخرى" التي يقودها كينيدي وبين حركة "اجعلوا أمريكا عظيمة مرة أخرى" التي يقودها ترامب في ولايته الثانية، اتخذت الإدارة بعض الخطوات المثيرة التي أثارت قلق المتخصصين في مجال الصحة، بما في ذلك تغيير جداول اللقاحات وتضخيم صلة غير مثبتة بين التوحد واستخدام النساء الحوامل لدواء تايلينول. والآن، أدى التشكيك في صناعة الأدوية إلى تسريع النقاشات حول وسائل منع الحمل الهرمونية.

وقد اتهم الدكتور كيسي مينز، وهو حليف قديم لكينيدي ومختار ترامب لمنصب الجراح العام، أن تحديد النسل يمثل "عدم احترام للحياة" وينطوي على "مخاطر صحية مرعبة" للنساء. على الرغم من أن الآثار الجانبية تختلف باختلاف الوسيلة، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تدرج التقلبات المزاجية والمشاكل الجلدية والألم والمخاطر النادرة لتكيسات المبيض والحمل خارج الرحم. يمكن وصف بعض وسائل منع الحمل الهرمونية للمساعدة في منع تكيسات المبيض.

{{MEDIA}}

معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة، حيث تتلاشى "في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر مع تأقلم الجسم"، كما تقول الدكتورة مريم جمعة، وهي طبيبة توليد وأمراض نسائية معتمدة من مجلس الإدارة في جامعة جونز هوبكنز.

وقد أشار بعض المؤثرين في برامج البودكاست الشهيرة إلى أن وسائل منع الحمل يمكن أن تؤثر على الخصوبة في المستقبل، وهي نظرية خاطئة يرفضها المجتمع العلمي عالميًا ولكنها تستغل قلقًا بين الشابات (الإجماع العلمي هو أن وسائل منع الحمل الهرمونية ليس لها تأثير طويل الأمد على الخصوبة ويمكنها في الواقع المساعدة في رعاية الخصوبة، وفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي).

في الوقت نفسه، هناك حوار سياسي يركز بشكل أكبر على الحديث عن الخصوبة وتكوين الأسر وإنجاب المزيد من "أطفال ترامب".

قالت كاتي ميلر، وهي متحدثة سابقة باسم ترامب ومذيعة بودكاست الآن وليس لديها خلفية طبية، العام الماضي: "تحديد النسل هو السم". "أكثر شيء نسوي يمكنك القيام به لنفسك هو عدم تناول وسائل منع الحمل".

ويحذر المتخصصون في مجال الصحة الذين تحدثوا من أن انتشار المعلومات المضللة والنظريات التي لا أساس لها من الصحة حول الآثار الضارة لوسائل منع الحمل الهرمونية يبدو أنه عامل رئيسي يغذي هذه المخاوف.

قال جمعة: "لسوء الحظ، فإن بعض هذه المعلومات الخاطئة ترشد المرضى إلى الأدوية أو المكملات الغذائية غير الخاضعة للرقابة ويمكن أن تكون، بصراحة، غير آمنة". "يمكن أن يؤدي ذلك إلى إثناء المرضى عن البحث عن علاج لأشياء مثل (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات) أو بطانة الرحم المهاجرة التي نستخدم الكثير من موانع الحمل الهرمونية لعلاجها."

Loading image...

الأصوات المتشككة حول وسائل منع الحمل

وبعيدًا عن المخاوف الطبية، يرى البعض أن هذه المواقف تعيد تشكيل السرد المتعلق بوسائل منع الحمل مثل حبوب منع الحمل، والتي كانت لعقود من الزمن رمزًا لتحرير المرأة وقدرتها على الإنجاب.

قالت أليكس كلارك، وهي مذيعة بودكاست شهيرة في شركة Turning Point USA الإعلامية المحافظة، إنها بدأت تتعلم عن وسائل منع الحمل الهرمونية من خلال الأفلام الوثائقية والكتب التي تناقش الآثار الجانبية المحتملة، مثل كتاب الدكتورة سارة هيل "هذا هو دماغك عن تحديد النسل"، الذي يقدم تقييمًا دقيقًا لمخاطرها وفوائدها.

تجارب أليكس كلارك مع وسائل منع الحمل

وبحلول عام 2022، استضافت كلارك الدكتورة ليا جوردون، التي وصفت نفسها بأنها طبيبة خصوبة طبيعية و"أم للتلقيح الاصطناعي"، في البودكاست الخاص بها للحديث عن ما إذا كانت وسائل مثل الأجهزة التي توضع داخل الرحم لها دور في مشاكل العقم.

في ذلك الوقت، قالت كلارك التي تدير الآن برنامج "Cultural Apothecary"، وهو بودكاست ثقافي شعبي يركز على الصحة والعافية من منظور "ماها" إنها لم تكن ترى سوى "النساء النسويات والليبراليات اللاتي كنّ يثرن مخاوفهن" حول كيفية تأثيرها السلبي على أجساد النساء.

وقد برزت كلارك كواحدة من أبرز المدافعين المحافظين عن بدائل موانع الحمل الهرمونية.

وقد انتقدت علنًا الاستخدام الواسع النطاق لحبوب منع الحمل، بحجة أن النساء في جيل الألفية يوصفن هذه الأدوية بشكل عرضي باعتبارها "إسعافات أولية ذات مقاس واحد يناسب الجميع" لمعالجة كل شيء بدءًا من تشنجات الدورة الشهرية إلى حب الشباب، مع القليل من النقاش حول الآثار الجانبية.

Loading image...

وقد رددت ستيفاني بوتشيك، وهي أم لطفلين، هذا الشعور عندما تحدثت من مزرعتها في ريف فيرجينيا، حيث تزود مطبخها بالحليب غير المبستر، وتربي الدجاج وطيور غينيا وتعتني بحديقة الخضروات التي تبلغ مساحتها 3000 قدم مربع في يوم عادي.

قصص شخصية حول آثار حبوب منع الحمل

وتذكرت قائلة: "كنت في الأكاديمية البحرية، ووُصفت لي حبوب منع الحمل كحل لمشاكل صحية نسائية مثل أعراض الدورة الشهرية في الدورة الشهرية العادية"، وقالت إنها أصيبت بعد ذلك بآثار جانبية مثل فقدانها لشعورها المعتاد بالتفاؤل.

وأضافت "بوتشيك" أنها لم تتوصل من خلال بحثها الخاص إلى اكتشافها لأعراض تناول حبوب منع الحمل إلا مؤخرًا، وتوصلت إلى ندمها على قرارها.

وقالت: "عندما كنت صغيرة، لم أكن لأربط بين الأمرين. وبعد عقد من الزمن، وبعد البحث والنظر إلى الوراء، أدركت أنني لم أعاني من تلك المشاكل عندما لم أكن أتناولها".

تقول بعض النساء، مثل بوتشيك، إنه نادراً ما يناقش أطبائهن الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية، حتى عندما يسارعون إلى وصفها. وقد أكدت العديد من الدراسات على مر السنين أن الأطباء غالباً ما يتجاهلون مخاوف النساء الطبية، مما يؤدي إلى تشخيصات خاطئة يمكن تجنبها وانعدام الثقة.

Loading image...

تقول بريتاني هوجوبوم، مؤسسة مجلة إيفي النسائية المحافظة التي نشرت العديد من المقالات التي تنتقد تحديد النسل الهرموني وتطبيق لتتبع الدورة الشهرية يسمى 28، إنها بدأت تلاحظ ارتفاعًا في عدد النساء اللاتي يبتعدن عن تحديد النسل الهرموني في عام 2019 تقريبًا، قبل أن يحدث "نزوح جماعي" في السنوات القليلة الماضية مع تزايد عدد النساء اللاتي شاركن قصصهن عن زيادة الوزن وانخفاض الرغبة الجنسية وتغيرات المزاج والاكتئاب.

وقالت هوجوبوم إن النفور من تحديد النسل الهرموني كان يعتبر موقفًا "ليبراليًا متشددًا" في ذلك الوقت. ولكن مع ازدياد عدد النساء، بما في ذلك المشاهير، اللاتي سردن قصصهن على وسائل التواصل الاجتماعي، كان هناك "ترابط حول التجربة المشتركة المتمثلة في رفض أو حتى تسليط الضوء على الغازات من قبل أطبائهن"، على حد قولها.

وقالت: "تستحق النساء المزيد من الخيارات عندما يتعلق الأمر بأجسادهن، ولا ينبغي أن يشعرن بالعار لاختيارهن طرقًا غير جراحية وخالية من الهرمونات يمكن أن تكون فعالة بنفس القدر عند استخدامها بشكل صحيح".

بينما تعترض هوجوبوم على أن التشكيك في تحديد النسل هو موقف "يميني"، إلا أن مناقشة النساء لوسائل منع الحمل الهرمونية قد اتخذت صبغة جديدة تتوافق مع أولويات المحافظين. وفي واشنطن، أطلق ترامب استراتيجيات في واشنطن، بما في ذلك تسهيل الوصول إلى علاجات الخصوبة والحسابات المصرفية للأطفال، لدفع طفرة في الإنجاب في الولايات المتحدة. وفي الوقت نفسه، شهدت وسائل التواصل الاجتماعي صعودًا مطردًا ولكن الآن في كل مكان لمحتوى "الزوجة التقليدية" من المؤثرات الشابات اللاتي يروجن للقيام بالدور التقليدي للأم الماكثة في المنزل.

قال أكثر من ستة من أطباء الصحة الإنجابية النسائية إنهم شهدوا أيضًا زيادة ملحوظة في عدد المرضى الذين يعبرون عن مخاوفهم بشأن وسائل منع الحمل الهرمونية، بما في ذلك حبوب منع الحمل.

فبعض النساء اللاتي لم يسبق لهن تناولها أبدًا أصبحن أكثر ترددًا في البدء في تناولها، بينما تعرب أخريات يتناولن حاليًا أحد أشكال وسائل منع الحمل الهرمونية عن رغبتهن في التوقف واستكشاف خيارات بديلة.

تُعد هيل، التي أشار كلارك إلى كتبها، صوتاً رائداً في تثقيف النساء حول الدور الهام الذي تلعبه الهرمونات الجنسية في تشكيل أجسادهن.

وتقول إنها ترى أن الشكوك المتزايدة حول تحديد النسل الهرموني ما هي إلا جزء واحد من تخوف أوسع نطاقاً وشاملاً حول العقاقير الطبية. وفي حين تؤيد هيل الشكوك الصحية حول بعض الممارسات التقليدية المتأصلة في الطب مثل ما تراه هي من الإفراط في وصف المضادات الحيوية قالت إنها تجد أن العدد المتزايد من المرضى الذين يبدون خائفين من حبوب منع الحمل مثير للقلق.

قالت هيل: "إن مجرد فكرة أن هذا الأمر سيء من جانب واحد لا أعتقد أنها فكرة مناسبة، لأن الأمر أكثر دقة من ذلك بكثير". "لذلك هذا شيء يقلقني."

يجادل كتاب هيل بأن وسائل منع الحمل الهرمونية تفعل أكثر بكثير من مجرد منع الحمل، ويمكنها في الواقع أن تشكل الحالة المزاجية والمعالجة العاطفية وحتى التفضيلات الرومانسية للأشخاص. ولكن على الرغم من أن هيل تستشهد بالدراسات التي تربط بين تحديد النسل الهرموني والقلق والاكتئاب، إلا أنها تدعو في النهاية إلى إجراء المزيد من الأبحاث والخيارات.

وجدت الدكتورة فرانزيسكا هايدانيك، وهي طبيبة نساء وتوليد تمارس عملها في غرب نيويورك، شهرة على وسائل التواصل الاجتماعي من خلال تصحيح المعلومات الخاطئة حول صحة المرأة على الإنترنت.

وفقًا لاستطلاع مؤسسة KFF لعام 2024، قالت واحدة من كل 7 نساء تتراوح أعمارهن بين 18 و 25 عامًا إنهن أجرين أو فكرن في إجراء تغيير في استخدام وسائل منع الحمل بعد رؤية الموضوع الذي نوقش على وسائل التواصل الاجتماعي.

تقول هايدانيك التي تشتهر باسم "الدكتورة فران" لما يقرب من 700,000 متابع لها على تيك توك إنه لا شك في أن حركة "ماها" المتنامية لعبت دورًا مهمًا في إثارة الشكوك حول سلامة وسائل منع الحمل الهرمونية.

وقالت: "أرحب كثيرًا بوصول الناس إلى المعلومات القائمة على الأدلة عندما يتعلق الأمر (بالقرارات الطبية)". "المشكلة، بالطبع، هي عندما لا يكون ذلك مستندًا إلى أدلة. وهذا ما أرى فيه بعض المؤثرين من حركة MAHA، التي لا تستند عادةً إلى الأدلة دائمًا، وهو أمر محبط".

قال أخصائيو الصحة إن المرضى الذين لديهم أسئلة أو مخاوف بشأن تحديد النسل يجب أن يتحدثوا إلى أطبائهم حول المخاطر والفوائد والآثار الجانبية، حيث تختلف حالة كل شخص عن الآخر.

على الرغم من أن كلارك، المذيعة المحافظة، تؤكد أن رفض تحديد النسل الهرموني يشمل الطيف السياسي، إلا أن لديها رسالة للحزب الجمهوري.

وقالت: "تذكروا كلماتي. ماها هي أقوى رأس مال سياسي لدى الحزب الجمهوري في انتخابات التجديد النصفي". "إذا لم يتحدث هؤلاء الأشخاص الذين يخوضون الانتخابات عن "ماها" ويقولون إنهم يدعمون "ماها"، فسوف ينزفون الأصوات، وسنسلم الانتخابات النصفية لليسار."

تقول هوكينز، الناشطة، إنها تدرك جيدًا أن معظم الشابات اللاتي يتفقن معها في الرأي حول منع الحمل لا يجدن الكثير من القواسم المشتركة الأخرى مع المناهضين للإجهاض مثلها. لكن النساء الأصغر سنًا "على استعداد لإجراء المحادثات الصعبة" وتحفزهن "ماها"، على حد قولها.

وقالت: "أعني، هل تراهم يحملون زجاجات مياه ستانلي لأنهم لا يريدون زجاجات مياه بلاستيكية"؟ "بالطبع، إنهن يعارضن وضع الهرمونات في طعامهن والحبوب التي يتناولنها."