فوضى تهدد مستقبل الصحة العامة في أمريكا

تتسبب الفوضى المدبرة سياسيًا في زعزعة استقرار قمة مؤسسات الصحة العامة الحيوية في أمريكا، حيث تتحدى ولاية وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور الدور التاريخي للحكومة في توسيع نطاق الحصول على اللقاحات.

أدت إقالة الدكتورة سوزان موناريز يوم الأربعاء من منصبها كمديرة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بعد أقل من شهر من أدائها اليمين الدستورية إلى تعميق المخاوف بشأن دور كينيدي الذي له تاريخ من التشكيك في اللقاحات. وسيغذي ذلك مخاوف جديدة من تسييس إدارة ترامب للطب ورفضها للعلم وخلق مخاطر جديدة على الصحة العامة.

كما أعلن العديد من كبار المسؤولين الآخرين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) عن استقالتهم يوم الأربعاء، مما أدى إلى صدمة في وكالة لطالما اعتبرت المعيار الذهبي العالمي الذي قلصته إدارة ترامب بشكل خطير.

وقد وصف كبار خبراء الصحة خسارة كبار الموظفين بأنها "متهورة" و"كارثة" ومدمرة لسياسة الصحة العامة القائمة على الأدلة مما يجعل البلاد أكثر عرضة للخطر.

{{MEDIA}}

ذكرت مصادر أن إقالة موناريز تأتي بعد أيام من الضغوطات التي مارسها نائب رئيس موظفي كينيدي وكاتمة أسراره ستيفاني سبير، وفقًا لشخصين مطلعين على الوضع. كما اشتبكت موناريز مع كينيدي وفريقه بشأن سياسات اللقاحات، بما في ذلك إعلان وشيك قد يربط بين التطعيمات ومرض التوحد، حسبما قال شخص مطلع على الوضع.

تأتي الدراما الأخيرة في مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أعقاب الهجوم الذي شنه مسلح على مقر الوكالة في أتلانتا في وقت سابق من هذا الشهر، والذي أسفر عن مقتل ضابط شرطة. وقد أدى هذا الرعب إلى مزيد من التصدع في الروح المعنوية في الوكالة التي دمرتها عمليات التسريح الجماعي للعمال من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية التي يرأسها آر إف كيه جونيور.

وبالاقتران مع التغييرات الواسعة في التوجيهات والسياسات الصحية التي تدفع بها إدارة ترامب إلى الأمام، والتخفيضات الضخمة في التمويل الصحي الفيدرالي في جامعات الأبحاث النخبوية التي حققت اختراقات منقذة للحياة، فإن الصدمات الأخيرة تغرق الصحة العامة الأمريكية في حالة من عدم اليقين العميق.

كما أجرت الإدارة الأمريكية تخفيضات هائلة في البرامج الصحية التي تمولها الولايات المتحدة في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك هدم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، مما شوه سمعة البلاد كقوة عظمى صحية عالمية.

كل هذا يثير خطر أن ينتهي الأمر بإدارة مكرسة لـ "جعل أمريكا صحية مرة أخرى" بالتواطؤ في العديد من الوفيات غير الضرورية في السنوات القادمة.

{{MEDIA}}

"فوضى مدمرة" و"كارثة مطلقة" للصحة العامة

يعود الفضل في ترشيح رالف كينيدي الابن لمنصب وزير الصحة والخدمات الإنسانية إلى التآزر بين شكوكه السابقة بشأن اللقاحات وانعدام الثقة في وكالات الصحة العامة بين قاعدة ترامب المحافظة التي تضخمت خلال جائحة كوفيد-19.

وقد عجلت فترة ولايته بالفعل بتحولات في الوكالات الصحية العليا قد تستغرق سنوات عديدة لعكس مسارها في ظل الإدارات المستقبلية.

قال الدكتور روبرت ستاينبروك، مدير مجموعة الأبحاث الصحية في منظمة Public Citizen، وهي منظمة غير ربحية للدفاع عن المستهلكين: "إن إقالة أول مديرة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بعد أسابيع من بداية ولايتها أمر غير منطقي على الإطلاق، ويؤكد الفوضى المدمرة في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في عهد الرئيس ترامب".

وأضاف ستاينبروك: "ومما يزيد الأمر سوءاً، أن هناك تقارير عن استقالات إضافية لموظفين رفيعي المستوى من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها". "يتم قطع رأس مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. هذه كارثة مطلقة للصحة العامة."

{{MEDIA}}

وحذرت الدكتورة تينا تان، رئيسة جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، من أن الهجمات ذات الدوافع السياسية على نظام الصحة العامة في البلاد يجب أن تنتهي.

قالت تان: "إن الاستقالات الجماعية لخبراء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تمثل خطرًا واضحًا وقائمًا على الأمريكيين من جميع الأعمار وتترك أمتنا عرضة لمجموعة واسعة من التهديدات الصحية العامة من تفشي الأمراض إلى هجمات الإرهاب البيولوجي". "مع اقترابنا من موسم فيروسات الجهاز التنفسي، من الضروري أن يكون لبلدنا قيادة خبيرة في الصحة العامة من أجل المراقبة الفعالة والاتصالات والاستجابات."

وأضافت تان: "إن مسار الإدارة الحالي لتدمير نظام الصحة العامة متهور ولا يمكن أن يستمر".

وقال محامو موناريز في بيان لهم إن "الوزير كينيدي ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية وضعتا نصب أعينهما تسليح الصحة العامة لتحقيق مكاسب سياسية وتعريض حياة ملايين الأمريكيين للخطر". كما أوضحوا أيضًا أنها لم تستقيل ولم تتلق إشعارًا بإقالتها من البيت الأبيض حتى وقت متأخر من يوم الأربعاء.

وقد رد البيت الأبيض ببيان ينص صراحةً على إقالة موناريز. "كما يوضح بيان محاميها بشكل واضح، فإن سوزان موناريز لا تتماشى مع أجندة الرئيس المتمثلة في جعل أمريكا صحية مرة أخرى. وبما أن سوزان موناريز رفضت الاستقالة على الرغم من إبلاغ قيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بنيتها القيام بذلك، فقد أنهى البيت الأبيض خدمة موناريز من منصبها في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها".

إن حقيقة الإطاحة بموناريز بعد أسابيع فقط من تثبيتها من قبل مجلس الشيوخ تؤكد ازدراء الإدارة الأمريكية للسلطة التشريعية ودورها الرقابي الدستوري في وقت يقوم فيه ترامب بتفكيك القيود المفروضة على السلطة الرئاسية كل يوم.

لم تكن موناريز، العالمة الحكومية المخضرمة، الخيار الأول للرئيس لإدارة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. فقد تم سحب اختياره الأولي، الدكتور ديف ويلدون، وهو مشرع سابق في فلوريدا، في مارس وسط مخاوف في البيت الأبيض بشأن تعليقاته العلنية التي أعرب فيها عن شكوكه حول اللقاحات.

{{MEDIA}}

انتشرت أخبار رحيل موناريز بعد أن أعلن كينيدي عن تغييرات من شأنها تضييق نطاق الحصول على لقاحات كوفيد-19. وقد احتفل بهذه الخطوة، على موقع X، مدعيًا أن تصاريح الاستخدام الطارئ قد استخدمت من قبل إدارة بايدن لتبرير "التفويضات الواسعة" على السكان. وأكد تعليقه على أن السياسة العالقة للجائحة هي القوة المحفزة لرئاسة ترامب.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاحات محدثة لكوفيد-19 لكنها قيدت معايير استخدامها. يُسمح بالجرعة للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والأشخاص الأصغر سنًا الأكثر عرضة لخطر الإصابة بكوفيد-19. في الوقت الذي تتزايد فيه حالات الإصابة بكوفيد-19، من المرجح الآن أن يصبح من الصعب على عامة السكان وخاصة الأطفال الأصغر سنًا الحصول على اللقاحات.

يأتي هذا القرار بعد أسابيع قليلة من إعلان كينيدي أن الحكومة ستنهي الاستثمارات في 22 مشروع لقاح من لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA)، بدعوى أنها "تفشل في الحماية الفعالة من التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل كوفيد والإنفلونزا". هذا على الرغم من دور هذه اللقاحات في الوقاية من الأمراض الخطيرة وإنهاء جائحة كوفيد-19. يمكن تطوير مثل هذه اللقاحات بسرعة وإنتاجها على نطاق واسع خلال حالات الطوارئ، وقد ثبت أنها آمنة.

كما قام كينيدي بإقالة جميع أعضاء لجنة خبراء اللقاحات الخارجيين المكونة من 17 عضوًا من خبراء اللقاحات الخارجيين الذين يجلسون في اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها التي تراجع بيانات اللقاحات، واستبدلهم باختياراته الخاصة، وقد أعرب بعضهم عن آراء مناهضة للقاحات في الماضي.

كان أعضاء مجلس الشيوخ يأملون في أن تكون موناريز كابحة لـ RFK Jr.

توقع العديد من المراقبين ظهور انقسامات بين آر إف كيه جونيور وموناريز ولكن ربما ليس بهذه السرعة.

خلال جلسة الاستماع لتأكيد تعيينها في يونيو، وصفت موناريز اللقاحات بأنها "منقذة للحياة" وتعهدت بإعطاء الأولوية لتوفير اللقاحات. وقالت إنه ليس لديها أي أحكام مسبقة ضد منصة الحمض النووي الريبي المرسال. وقالت إنها لم ترَ أي صلة "سببية" بين اللقاحات والتوحد.

ادعى رئيس كينيدي، دونالد ترامب، يوم الثلاثاء، أن عملية "وارب سبيد" التي قام بها في ولايته الأولى، والتي ساعدت في دفع لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA) ضد كوفيد-19، كانت "واحدة من أعظم الإنجازات على الإطلاق في السياسة". لكن ترامب حذر أيضًا من تسليط الضوء على اللقاحات لأن قاعدة الحزب الجمهوري مشبعة بالتشكيك في اللقاحات والعداء للمؤسسات الصحية الأمريكية التي طورتها.

وفي اجتماع مجلس الوزراء نفسه، وعد كينيدي بإعلانات في سبتمبر وذكر "بعض التدخلات الآن التي من الواضح، وبشكل شبه مؤكد، أنها تسبب التوحد". أجاب ترامب بأنه "يجب أن يكون هناك شيء ما يسبب ذلك بشكل مصطنع، أي دواء أو شيء من هذا القبيل". وقد نشر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في السابق العديد من الدراسات التي تبحث في وجود صلة محتملة بين اللقاحات ومكونات اللقاح والتوحد. لم تجد أي منها أي دليل يشير إلى أن اللقاحات تزيد من خطر الإصابة بالتوحد أو اضطرابات النمو العصبي الأخرى.

وتزيد تحركات كينيدي بشأن اللقاحات في الأشهر الأخيرة وتعليقاته على التوحد من قلق منتقديه من أن قرارات الصحة العامة الحيوية تتأثر الآن بشكل مفرط بالأهداف السياسية.

{{MEDIA}}

كان من الواضح خلال جلسة الاستماع لتأكيد تعيين موناريز أن بعض أعضاء مجلس الشيوخ من كلا الجانبين من الممرين السياسيين كانوا يأملون في أن تبرز موناريز كقيد على كينيدي، الذي وصف ذات مرة لقاحات كوفيد-19 بأنها "أكثر اللقاحات فتكًا على الإطلاق". انتزع العديد من أعضاء مجلس الشيوخ وعودًا من موناريز باتباع العلم. لكن السيناتور الديمقراطي عن ولاية فيرجينيا تيم كين قال إنه على الرغم من عدم وجود مخاوف بشأن مؤهلاتها، إلا أن لديه تساؤلات حول "استعدادها لمتابعة قيمها".

في هذه الحالة، قال محامو موناريز يوم الأربعاء إنها "رفضت المصادقة على توجيهات غير علمية ومتهورة وطرد خبراء الصحة المخلصين، واختارت حماية الجمهور على خدمة أجندة سياسية".

في جلسة الاستماع الخاصة بتعيينه في وقت سابق من هذا العام، أنكر كينيدي مرارًا وتكرارًا أنه كان مناهضًا للقاح على الرغم من أن نفيه يتناقض مع التعليقات المسجلة التي أدلى بها في الماضي.

وفي حين يبدو أن سجله في مجال اللقاحات في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية يؤكد صحة مخاوف العديد من الديمقراطيين الذين صوتوا ضده وبعض الجمهوريين الذين وثقوا في تعهداته إلا أن آراءه في قضايا أخرى تحظى بدعم أكبر. تستند تحذيرات كينيدي من أن الطعام غير الصحي وأنماط الحياة غير الصحية تجعل الكثير من الناس مرضى إلى الواقع. لكن تلميحاتاته الأخيرة بأن بعض الحالات المرضية ناتجة فقط عن نمط الحياة وأن بعض ضحايا كوفيد-19 ربما ماتوا بسبب ظروف صحية أخرى قد عارضها العديد من خبراء الصحة.

بعد عمليات التطهير التي قام بها كينيدي في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ووكالات أخرى، ستحظى مثل هذه الآراء بمعارضة أقل.

ومع رحيل موناريز، فإن سيطرة آر إف كينيدي على البنية التحتية للصحة العامة للحكومة وبالتالي على خيارات العلاج والرعاية الصحية لعشرات الملايين من الأمريكيين أصبحت بلا منازع أكثر من أي وقت مضى.