تحديات كينيدي في تغيير لقاحات الأطفال الأمريكيين

تواجه حملة وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور لتغيير طريقة تطعيم الأطفال الأمريكيين ضد الأمراض الخطيرة عدة اختبارات رئيسية هذا الأسبوع.

ستدلي مديرة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التي أقالها الشهر الماضي، الدكتورة سوزان موناريز، بشهادتها في الكابيتول هيل حول إقالتها المفاجئة وقولها بأنه يقلل من معايير اللقاحات.

وعلى نحو منفصل، ستعقد لجنة استشارية رئيسية تابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أعاد كينيدي تشكيلها باختياراته الخاصة وبعضهم قدم ادعاءات غير مثبتة حول اللقاحات اجتماعًا قد يؤدي إلى تغييرات جذرية في توصيات اللقاحات.

وعلى الرغم من كل الأسئلة التي أثيرت حول موقف كينيدي من اللقاحات، إلا أنه يحظى بدعم واسع من الحزبين الجمهوري والديمقراطي لجهوده الرامية إلى تغيير الطريقة التي يتناول بها الأمريكيون الطعام.

لقد تحدثت مع مراسلة السياسة والسياسة الصحية سارة أورموهل حول انقسام كينيدي وما يمكن توقعه من هذا الأسبوع.

وفيما يلي المحادثة

{{MEDIA}}

ما هي "MAHA"؟

WOLF أجندة كينيدي هي MAHA اجعل أمريكا صحية مرة أخرى. ماذا يعني ذلك عملياً؟

أورموهل: في حين أن أجندة "MAHA" عبارة عن خيمة ضخمة من أشخاص مختلفين يأتون بأولويات مختلفة، إلا أنني سأضعها في ثلاث مجموعات: الغذاء والأدوية والبيئة.

فيما يتعلق بالجزء الخاص بالغذاء، قاد كينيدي دعوات للتخلص التدريجي من الأصباغ الاصطناعية، واتخاذ إجراءات صارمة ضد الأطعمة فائقة المعالجة، وتحسين وجبات الغداء المدرسية، وتحسين برنامج SNAP، برنامج قسائم الطعام. وهذا هو الجزء الأكثر شعبية وقابلية للتطبيق.

ثم هناك جانب الأدوية واللقاحات. أعتقد أن الكثير من الناس يربطون كينيدي أكثر بالخطاب المضاد للقاحات. لقد كان نشطًا للغاية في التشكيك في ما إذا كانت بعض اللقاحات آمنة وما إذا كان ينبغي أن يُطلب من الأطفال على وجه الخصوص الحصول عليها.

ثم هناك الجانب البيئي، وهو جانب آخر مثير للانقسام. لقد كان محاميًا بيئيًا لفترة طويلة قبل أن يتحول إلى "MAHA"، هذه الفكرة الأوسع نطاقًا بأن كل هذه العوامل تسبب ارتفاع الأمراض المزمنة.

لا أعرف كم عدد الأشخاص الذين يعرفون ذلك، لكنه كان محامياً قبل ذلك. لقد كان جزءًا من الفريق القانوني الذي ربح قضية ضخمة ضد شركة مونسانتو لصالح رجل كان مصابًا بسرطان مميت.

هذه المحطة الثالثة هي فكرة أن هناك كل هذه الأشياء التي نتعرض لها في البيئة من المواد الكيميائية الزراعية إلى البلاستيك إلى الأبد التي يريد أن يلقي نظرة أكثر صرامة عليها.

المشكلة في هذا الجزء الثالث هو أن هذا ليس من اختصاصه كوزير للصحة والخدمات الإنسانية.

تحركات كينيدي بشأن اللقاحات

WOLf: ما هي الأشياء المحددة التي قام بها فيما يتعلق باللقاحات والتي تثير قلق خبراء الصحة العامة؟

أورموهل: إقالة لجنة استشارية، وهي اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، في شهر يونيو من هذا العام. هؤلاء هم الخبراء الذين يقدمون المشورة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بشأن من يجب أن يحصل على اللقاحات ومتى يجب أن يحصلوا عليها، وتأخذ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها عمومًا بما توصي به تلك اللجنة لقد أقال كل هؤلاء الأشخاص، وبعد فترة وجيزة جدًا استبدلهم بأشخاص اختارهم بعناية، وقد أدلى العديد منهم بتصريحات انتقادية في الماضي، مشككين في سلامة لقاحات كوفيد-19، ولقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ولقاحات التهاب الكبد B.

من المقرر أن تجتمع هذه اللجنة الجديدة هذا الأسبوع للحديث عن تلك اللقاحات الثلاثة.

وقد يكون للتوصيات التي سيصدرونها هناك، خاصة وأن كينيدي قد أقال مديرة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها وعيّن نائبها هناك، تداعيات حقيقية على الحصول على تلك اللقاحات.

أحد أهم الأشياء التي حدثت حتى الآن في عهده هي التغييرات التي طرأت على لقاحات كوفيد-19. لقد أجرت إدارة الغذاء والدواء ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها تغييرات تعني بشكل أساسي أنه لا يمكننا أنا وأنت، كأشخاص أصحاء، الذهاب إلى الصيدلية للحصول عليها. وعلى الرغم من أن أهلية الحصول على اللقاح أصبحت الآن 65 سنة فما فوق، إلا أنه لا يزال يتعين على آبائنا الذهاب إلى عيادة الطبيب.

لقد اكتشفنا من خلال التقارير التي قام بها بعض زملائنا أن الكثير من الأطباء لا يخزنون هذه اللقاحات. هناك الكثير من الارتباك حول ما إذا كنت أرغب في الحصول على لقاح كوفيد-19 المعزز، هل يمكنني الحصول عليه؟ وكيف يمكنني الحصول عليه؟

أما فيما يتعلق بخططه المستقبلية، فقد تحدث كينيدي عن إعادة تقييم عدد الأشخاص الذين أصيبوا بسبب اللقاحات وما إذا كان ينبغي تعويضهم عن تلك الإصابات. كما تحدث عن جعل جدول لقاحات الأطفال أكثر ما يمكن أن يكون مثالياً للأطفال، وهو ما يفسره الكثير من الناس على أنه يعني تقليل كمية اللقاحات التي يحصل عليها الأطفال في الأشهر الستة الأولى إلى السنوات القليلة الأولى من حياتهم.

وأعتقد أن الهدف النهائي هنا هو ما أوضحه حقًا في التقرير الثاني لـ MAHA الذي صدر الأسبوع الماضي. في الجزء تحت اللقاحات، كتبوا أن هذا يتعلق بضمان الحرية الطبية. أعتقد أن هذه هي الروح العامة هنا. ما سيقوله لكم، إذا كان أمامكم الآن، هو: "أنا لا أحاول أن آخذ لقاحاتكم. أنا أحاول فقط إعطاء الناس خيارًا بشأن اللقاحات."

{{MEDIA}}

كينيدي يريد إعادة النظر في الحصانة القانونية لمنتجي اللقاحات

WOLF: ربما لا يعرف الكثير من الناس أن هناك بالفعل نظامًا فيدراليًا برنامج التعويض عن إصابات اللقاحات لتعويض الأقلية الصغيرة جدًا من الأشخاص الذين يعانون من آثار جانبية خطيرة من اللقاحات. هل يريد توسيع ذلك أو تغييره، أو هل تحدث حتى عن ذلك، هل حصل على ذلك بشكل محدد؟

أورموهل: لقد أصبح محددًا جدًا بشأن ذلك، برنامج التعويض عن إصابات اللقاحات. فهو يعتقد أنه نظام ضيق للغاية يتجاهل الكثير من الادعاءات التي يقدمها الناس، أو يراجعها بطريقة متحيزة.

أحد أهدافه الكبيرة هي فكرة أن الشركات المصنعة للقاحات محمية من المسؤوليات في الكثير من الظروف.

وهذا يوازي قضية المبيدات الحشرية. لقد انتقد الأشخاص الذين يعملون في وكالة MAHA أيضًا فكرة أن مصنعي المبيدات الحشرية يمكن أن يحصلوا على نفس النوع من دروع المسؤولية في التشريع الموجود في الكونغرس الآن، وهو لم يعلق على ذلك، ولكن نفس الشيء الذي يعارضونه بشأن دروع المسؤولية التي يعارضونها مع مصنعي اللقاحات يمكن أن يحدث لمصنعي المبيدات الحشرية.

يوجد بالفعل نظام للكشف عن مشاكل اللقاحات. يقوم كينيدي بتغييره.

WOLF: ماذا تقول الأدلة بالفعل عن عدد الأشخاص الذين أصيبوا بسبب اللقاحات؟

اورموهل: هناك طريقتان مختلفتان لتتبع ذلك. لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نظام الإبلاغ عن الأحداث الضارة للقاحات، وهو نظام إبلاغ ذاتي. لذلك إذا دخلت وأغمي عليّ، أو حدث شيء أكثر خطورة، التهاب عضلة القلب أو شيء من هذا القبيل، يمكنني الإبلاغ عن نفسي في النظام.

ثم هناك رابط بيانات سلامة اللقاحات، وهو هذا المستودع الضخم للأنظمة الصحية المختلفة وسجلات المرضى. هذا ليس نظام إبلاغ ذاتي. هذه نظرة عامة على كل شخص في النظام. إذا بدأت بعض الأشياء غير العادية في الظهور، مثل التهاب عضلة القلب هل هذا مرتبط باللقاح أم بشيء آخر؟

لدينا بالفعل هذان النظامان للإبلاغ، وما نعرفه من هذين النظامين هو أن الإصابات الخطيرة، والآثار الجانبية الخطيرة منخفضة للغاية من اللقاحات. ما جادل به كينيدي هو أن الأشخاص الذين يراجعون تلك البيانات لا يعطوننا المدى الكامل لها، بشكل أساسي، وأن هناك عيوبًا في الطريقة التي يتم بها الإبلاغ عن هذه البيانات وتحليلها.

قدم كينيدي ضمانات للحصول على تأكيدات. هل أوفى بوعده؟

WOLF: لقد قدم كينيدي بعض الوعود الواضحة جدًا للسيناتور بيل كاسيدي، الجمهوري عن ولاية لويزيانا، وهو طبيب ورئيس لجنة الصحة والتعليم والعمل والمعاشات في مجلس الشيوخ. هل فعل كينيدي أي شيء على وجه التحديد لمخالفة تلك التأكيدات التي قطعها؟

أورموهل: سيعتمد الأمر على من تسأل. كان لدى السيناتور كاسيدي قائمة طويلة جدًا من الأشياء التي قال إنه حصل على ضمانات بشأنها.

أحدها أنهما سيتعاونان بشكل وثيق ويتحدثان طوال الوقت. أعتقد أنهم يتحدثون كثيرًا إلى حد ما. مما سمعته، حتى من السيناتور كاسيدي، عندما حدثت بعض الأمور، قال، كما تعلمون، "لقد تحدثت مع الوزير حول هذا الأمر". لقد قال كاسيدي أن كينيدي سيطلب مساهمته في قرارات التوظيف، وأنه سيعمل ضمن عملية الموافقة على اللقاح ولن يخلق ما يشبه عمليات موازية خاصة به.

والأهم من ذلك أن الأمرين اللذين يراقبهما الجميع هما:

1. شاهد ايضاً: هاريس على بُعد أقل من أسبوعين من اختيار زميل السباق، مع عمليات التدقيق والاستطلاعات قيد التقدم

   قال كاسيدي إن كينيدي وعد بأن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لن يحذف العبارات على موقعه الإلكتروني التي تشير إلى أن اللقاحات لا تسبب التوحد. حتى الآن، لم تتغير هذه اللغة. ولكن مع وعد كينيدي بأننا سنحصل قريبًا على إجابات تظهر "بشكل شبه مؤكد" أن بعض التدخلات تسبب التوحد، أعتقد أن هناك قلقًا بشأن ما إذا كان هذا الوعد قد تم الإخلال به.

2. ثم قال كاسيدي إنه إذا تم تأكيد تعيينه، فإن كينيدي "سيحافظ على توصيات اللجنة الاستشارية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التابعة للجنة الاستشارية لممارسات التحصين دون تغيير". والسبب الذي جعلني أركز على التوصيات هو أن هذا ما قاله عندما أدلى بهذه التصريحات في مجلس الشيوخ، لكن التصريحات في النسخة المعدة مسبقًا وهي على موقعه الإلكتروني كلمة "توصيات" ليست موجودة. وأعتقد أن أهمية ذلك هو أنه في الملاحظات المعدة مسبقًا تشير إلى أنه لن يزعزع اللجنة كما فعل، بينما في الملاحظات، كما ألقاها كاسيدي، تشير إلى أنه طالما لم يتم أخذ لقاحات التهاب الكبد B من الأشخاص الذين يريدون تطعيم أطفالهم، فإن كينيدي لا يزال يفي بوعده لكاسيدي.

WOLF: الكبد B، على وجه التحديد؟

أورموهل: كان هذا مجرد مثال، لكنني أعتقد أنه بينما نذهب إلى اجتماع تلك اللجنة، إذا أوصوا بأشياء تغير التوصيات الخاصة باللقاحات المستخدمة منذ فترة طويلة، فقد يكون ذلك هو الخط الأحمر الذي سيخالف الوعد الذي قطعه لكاسيدي.

{{MEDIA}}

هل سينقلب كاسيدي على كينيدي؟

WOLF: أفترض أنك إذا احتفظت بالنظام ولكنك طردت جميع أعضاء اللجنة الاستشارية، فأنت لم تغير النظام، ولكنك غيرت طريقة عمله.

أورموهل: بالضبط. لهذا السبب فإن الأمر متروك لتفسير ما إذا كان كينيدي قد أخلف وعده لكاسيدي. أعتقد أن كاسيدي في مأزق كبير الآن، لأنه رئيس لجنة المساعدة في الصحة، وسيعقدون جلسة استماع مع الدكتورة سوزان موناريز، وسيكون من المثير للاهتمام أن نرى كيف سيتعامل كاسيدي مع الأمر. لكن لديه السلطة لإحضار كينيدي أمامه مرة أخرى وسؤاله: "هل تخالف وعودك"؟ لم يفعل ذلك بعد، وقد تجنب الأسئلة حول ما إذا كان سيفعل ذلك.

WOLF: لم ينقلب على كينيدي.

أورموهل: والجدير بالذكر أنه لم يفعل. لقد أعرب ناخبو MAHA عن إحباطهم من كاسيدي على المدى الطويل. إنه مرشح لإعادة انتخابه العام المقبل. أعتقد أنه في موقف هش سياسيًا، وهو يحاول أن يتدبر كيفية إبقاء الناس سعداء ولكن أيضًا عدم التراجع عما قال إنه سيفعله.

ماذا عن صبغات الطعام؟

WOLF: جزء مما يريد أن يفعله، مثل إزالة الأصباغ من الأطعمة، عندما تسمعه يتحدث، يبدو وكأنه سيفرض هذه الأشياء. لكن لا شيء مما فعله حتى الآن سيكون أي نوع من الإلزام لشركات الأغذية. إنه لا يتخذ نهجًا أكثر تعاونًا. كيف يؤثر على شركات الأغذية؟

أورموهل: أحد الأشياء المضحكة بالنسبة لي هو أنه وضع هذه الخطة، أو فعلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحت قيادته، للتخلص التدريجي من بعض الأصباغ الغذائية الاصطناعية بحلول عام 2026. كانت هناك اثنتان أرادوا التخلص منهما من جميع المواد الغذائية بحلول عام 2026، والبعض الآخر كان له مدى أطول. وبدأت هذه الموجة من الشركات التي تقول: "حسنًا، سنفعل ذلك. لدينا خطة بالفعل." كان لديهم هذا الحدث أمام وزارة الزراعة الأمريكية حيث احتفلوا مع شركات الآيس كريم. وكان الإعلان الكبير بأكمله هو أن شركات الآيس كريم ستتخلص منها تدريجياً بحلول عام 2028. حسناً، إذاً، لقد اشتروا لأنفسهم عامين بإقامة حدث. هل هذا فوز؟ لا أعرف، لكن الأمر كان في الغالب تطوعًا من الناس "افعلوا هذا ولن نضيق عليكم".

لغز كينيدي

WOLF: لغز كينيدي هو أنه يضغط من أجل هذه الأشياء الشعبية. أعتقد أن الجميع يرغب في رؤية الأصباغ خارج هذه الأطعمة فائقة المعالجة. وفي الوقت نفسه، فهو يقوم بأشياء مخيفة حقًا للمختصين في مجال الصحة العامة. كيف تفصل بين هذين المسارين من أجندته؟ أم يجب أن نفصل بينهما؟

أورموهل: هذا هو الجزء الأكثر إثارة للاهتمام في مرحلة MAHA بأكملها. هناك مثل هذا التحالف الواسع من الناس. إنه يجلب كل هؤلاء الأشخاص المختلفين الذين ربما يكون دافعهم في البداية أمرًا واحدًا، ثم ينخرطون في الأمور الأخرى أو يستاؤون من الآخرين لأنهم يأخذون المزيد من الاهتمام من الأولوية التي لديهم.

إن العمل في مجال الغذاء والتغذية هو بالتأكيد من أكثر الأعمال التي تحظى بشعبية واسعة بين الحزبين. وقد أعرب بعض الأشخاص الذين تحدثت إليهم من تلك الزاوية من الحركة عن إحباطهم من خطاب اللقاح وقلقهم من أنه يصرف الانتباه عن دوافع الغذاء والتغذية أو يقلل من مصداقيتها، أو يدفع الناس إلى عدم أخذ كينيدي على محمل الجد.

قد يفاجئ التركيز على اللقاحات أي شخص شاهد جلسة الاستماع الخاصة بتأكيد تعيينه

WOLF: لقد ركز على اللقاحات إلى درجة أوحت جلسة تأكيد تعيينه بأنه لن يفعل ذلك. هل هذا صحيح؟

أورموهل: بالتأكيد. إنه يركز بشدة من حيث الإجراءات في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية على اللقاحات. لقد كنا نتحدث للتو عن الجانب الغذائي، حيث يطلبون من الشركات أن تكون سباقة في هذا المجال. لكنهم غيروا سياسات اللقاحات. لقد غيروا ملصقات لقاحات كوفيد-19. هناك عمل حقيقي هناك، ولم يكن هناك عمل حقيقي في مجال الغذاء.

يعاني الديمقراطيون بشكل خاص من هذا السؤال: "هل نفصل بين هذه المسارات أم نأخذ "MAHA" ككل؟ لأن الجانب الغذائي، هناك الكثير من الدعم من الحزبين لذلك. ثم هناك الجانب البيئي برمته، بالعودة إلى المبيدات الحشرية والبلاستيك إلى الأبد. لقد كان ذلك تقليديًا أولوية للديمقراطيين، وكان ذلك مجالًا ربما يمكنهم العمل فيه مع أعضاء مجلس MAHA إذا كان بإمكانهم تحمل بقية هذا الأمر.

ماذا يعني كينيدي بـ "التدخلات" والتوحد؟

WOLF: عندما يقول كينيدي إن "التدخلات" ستظهر أنها سبب التوحد، ماذا يقصد بذلك؟ هل هذه عبارة شائعة الاستخدام، أم أنها فاجأت الناس؟

أورموهل: لقد فاجأني استخدام كلمة "التدخل" بعض الشيء، لأنه من الناحية الطبية، تعني كلمة "التدخل" علاجًا. أول ما كنت سأفكر فيه إذا سمعت كلمة "تدخل" هو دواء صيدلاني، وربما كان يمكن أن يكون دواءً أكثر من اللقاح كان يمكن أن يكون قد استخدمها بشكل أوسع. ربما كان يشير إلى السموم البيئية، ولكن هذا ليس تدخلًا طبيًا تمامًا.

في الأسابيع القليلة الماضية، كان هناك بعض اللغط حول التايلينول أثناء الحمل. قد يكون تايلينول شيئاً قد يخبرك الطبيب أنه تدخل طبي. إنه تدخل للألم. إذاً هل هذا ما كان يشير إليه؟

لقد كانت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (مضادات الاكتئاب) نقطة محورية كبيرة حقًا بالنسبة له، والمخاطر المحتملة التي يراها هناك. هذه تدخلات. وبهذا التعليق، وسّع نطاقها إلى ما هو أبعد من اللقاحات.

هل هذا مثل حملة ميشيل أوباما "لنتحرك"؟

WOLF: العودة إلى الطعام. آخر شخص أطلق جهدًا علنيًا لحث الناس على تناول الطعام الصحي كانت السيدة الأولى آنذاك ميشيل أوباما. لكنها واجهت الكثير من المعارضة من اليمين، خاصة فيما يتعلق بوجبات الغداء المدرسية. ما الفرق بين خطتها قبل 15 عامًا وخطة كينيدي اليوم؟

أورموهل: لا توجد اختلافات كثيرة حقًا. ربما لم تكن خطتها طموحة تمامًا في الأمور التي كانت ستعالجها. لكنهما متشابهتان بشكل ملحوظ، وصولاً إلى كيفية بدايتهما. بدأت ميشيل أوباما بالعمل مع العلامات التجارية لتقول: "هل يمكنكم تحسين ملصقات الأطعمة الخاصة بكم، وهل يمكنكم تقليل الدهون والسكر في الأطعمة المدرسية؟ كانت العلامات التجارية تقوم بذلك بشكل استباقي تماماً كما يحدث الآن مع كينيدي وهذه العلامات التجارية. نفس الشيء بالضبط".

لقد بدأوا في الحصول على رد الفعل الجمهوري العنيف بمجرد أن بدأت الإجراءات التنظيمية. كان هناك قانون عام 2010 الذي فرض معايير فيدرالية جديدة للحليب والحبوب الكاملة والصوديوم في وجبات الغداء المدرسية. وذلك في الحقيقة عندما بدأ الخطاب حول مبادرتها "لنتحرك" في الاندفاع الزائد.

كانت هناك الكثير من الجهود الجمهورية اللاحقة لتخفيف تلك المعايير، حتى في عام 2018. في إدارة ترامب الأولى، حاول سوني بيردو، وزير وزارة الزراعة الأمريكية، التراجع عن تلك المعايير، على الرغم من أنها تم رفضها في المحكمة. وهذا يشير إلى كيفية تغير هذا الأمر من الناحية السياسية، ولكنني أعتقد أيضًا أنه يشير إلى الجاذبية التي يتمتع بها كينيدي لجلب كل هؤلاء الأشخاص المختلفين معه وجعل هذا الأمر الآن أولوية للجمهوريين. إنه أيضًا تذكير بأن كينيدي كان ديمقراطيًا.

{{MEDIA}}

WOLF: وهو أيضًا من المشاهير. هل سبق أن كان لدينا وزير مشهور لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية من قبل؟ (لا أقصد الإساءة إلى كاثلين سيبيليوس أو توم برايس أو أليكس عازار أو كزافييه بيسيرا).

هذا جزء من الحكومة له أهمية كبيرة، لكن وجود كينيدي هناك قد زاد من أهميته بالفعل.

أورموهل: هذا صحيح للغاية. إنه بالتأكيد وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأكثر شهرة في التاريخ الحديث، وربما على الإطلاق. عندما أتحدث إلى ناخبي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية يقولون إنه فاز لترامب بالرئاسة. سواء كان ذلك صحيحًا أم لا، هذا ما يعتقدونه. وسيخبرونك أنهم ليسوا موالين لحزب سياسي، بل هم موالون لكينيدي. لا يمكنني التفكير في أي وزير آخر في مجلس الوزراء لديه هذا النوع من النفوذ في أي إدارة.