زيادة سرطان القولون والمستقيم بين الشباب وأسبابه

يمثل سرطان القولون والمستقيم السبب الرئيسي الثالث للوفيات المرتبطة بالسرطان لدى الرجال في الولايات المتحدة والسبب الرئيسي الرابع لدى النساء في الولايات المتحدة، وفقًا لـ الجمعية الأمريكية للسرطان.

هذا العام، سيتم تشخيص إصابة أكثر من 150,000 أمريكي بهذا السرطان، وسيتوفى 52,900 أمريكي بسببه، وفقًا لتقديرات المنظمة. يُقدر خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مدى الحياة بحوالي 1 من كل 24 للرجال و 1 من كل 26 للنساء.

نظرًا لأن شهر مارس هو شهر التوعية بسرطان القولون والمستقيم، أردت التحدث مع أحد الخبراء حول عوامل خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. كيف يتم علاجه؟ متى يجب على الأشخاص البدء بفحوصات سرطان القولون والمستقيم، وما أنواع الفحوصات المتاحة؟ من الذي يجب أن يبدأ الفحص في وقت مبكر؟ وما الذي يمكن للناس فعله لمحاولة تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

لمساعدتنا في الإجابة عن هذه الأسئلة، تحدثت مع خبيرة الصحة الدكتورة لينا وين. وين هي طبيبة طوارئ وأستاذة مساعدة في جامعة جورج واشنطن. شغلت سابقاً منصب مفوض الصحة في بالتيمور.

• **ما هو سرطان القولون والمستقيم؟

دكتورة لينا وين: يشير سرطان القولون والمستقيم إلى سرطان القولون الذي يبدأ في القولون وسرطان المستقيم الذي يبدأ في المستقيم. في بعض الأحيان، يشير الناس إلى "سرطان القولون" و"سرطان القولون والمستقيم" بالتبادل، ولكن من الناحية الفنية فإن سرطان القولون هو جزء من الفئة الأوسع لسرطان القولون والمستقيم.

Loading image...

• **ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

Wen: تنقسم عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم إلى عوامل مرتبطة بنمط الحياة، وبالتالي يمكن تغييرها، وتلك التي لا يمكن تغييرها.

وفيما يتعلق بـ عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة، فإن العامل الرئيسي هو زيادة الوزن أو السمنة. وهناك عامل آخر هو الإصابة بمرض السكري. وتشمل العوامل الأخرى التدخين وتعاطي الكحول والوجبات الغذائية التي تحتوي على الكثير من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة.

أما فيما يتعلق بعوامل الخطر غير المرتبطة بنمط الحياة، فإن المتلازمات الوراثية، مثل متلازمة لينش وداء السلائل الورمي الغدي العائلي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. كما أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي، معرضون أيضًا لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل كبير، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا للإشعاع على البطن أو منطقة الحوض والأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي في أحد أقارب الدرجة الأولى للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

عمرك مهم أيضاً. سرطان القولون والمستقيم أكثر شيوعًا بعد سن الخمسين، على الرغم من أن السنوات الأخيرة شهدت ارتفاعًا في هذا السرطان بين الأشخاص الأصغر سنًا. في الواقع، من المتوقع أن يتضاعف معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا بحلول عام 2030، وفقًا لبعض التقديرات، كما أن سرطان القولون والمستقيم في طريقه ليصبح السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 49 عامًا.

• **لماذا ازدادت نسبة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الأصغر سنًا؟

وين: نحن لا نعرف السبب بالضبط، ومن المحتمل أن يكون السبب عدة عوامل. وبما أن السمنة عامل خطر، فإن زيادة معدلات السمنة قد تكون مسؤولة عن بعض الارتفاع في سرطان القولون والمستقيم. كما قد ترتبط التغيرات في العادات الغذائية وأنماط الحياة التي تتسم بقلة الحركة بشكل متزايد بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. يمكن أن تلعب العوامل البيئية دورًا أيضًا، على سبيل المثال، المواد الكيميائية المسببة للسرطان في التربة والماء والغذاء.

• **كيف يتم علاج سرطان القولون والمستقيم؟

وين: يعتمد العلاج على عوامل متعددة، بما في ذلك مرحلة السرطان والحالة الصحية العامة للشخص. الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعاً. كما يتم تقديم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في بعض الأحيان، وهناك أيضًا علاجات موجهة، بما في ذلك العلاجات المناعية التي تساعد الجهاز المناعي للشخص على محاربة السرطان.

كما هو الحال مع أنواع السرطانات الأخرى، يكون التشخيص أفضل إذا كان السرطان موضعيًا ولم ينتشر وقت تشخيصه. ولهذا السبب فإن الفحص مهم للغاية: لمحاولة اكتشاف السرطان في وقت مبكر.

• **متى يجب على الأشخاص البدء في إجراء فحوصات سرطان القولون والمستقيم، وما أنواع الفحوصات المتاحة؟

وين: أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية منذ عام 2021 بأن يتم فحص معظم البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 عامًا للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. يمثل هذا تغييرًا عن الإرشادات السابقة، التي نصحت بأن يبدأ الفحص في سن 50 عامًا. بين سن 76 و 85 عامًا، تنص فرقة العمل على أن قرار الفحص يجب أن يكون قرارًا فرديًا يتم اتخاذه بالتشاور مع الطبيب المعالج. توصي فرقة العمل بالتوقف عن الفحص بعد سن 85 عامًا.

توجد عدة أنواع من الطرق المعتمدة لفحص سرطان القولون والمستقيم. الطريقة الأولى هي الفحص البصري للقولون. المعيار الذهبي لهذه الفحوصات هو تنظير القولون. يتضمن هذا الإجراء قيام أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بتمرير أنبوب طويل عبر أمعاء المريض، ويتطلب عادةً وضع الشخص تحت التخدير أثناء الإجراء. هناك إجراء آخر ذو صلة، يسمى التنظير السيني، وهو أسرع ويتطلب تخديراً أقل، ولكنه يؤدي إلى رؤية محدودة أكثر للأمعاء. يمكن للأشخاص أيضًا إجراء تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب، ويسمى أيضًا تنظير القولون الافتراضي، لرؤية الأمعاء من خلال المسح الضوئي.

يوصى بإجراء تنظير القولون بشكل عام كل 10 سنوات. يوصى بإجراء التنظير السيني أو التصوير المقطعي المحوسب للقولون كل خمس سنوات. وتتمثل فائدة تنظير القولون والتنظير السيني مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب للقولون في أنه إذا شوهدت سليلة محتملة التسرطن، فيمكن إزالتها أثناء الإجراء لمنع تطورها إلى سرطان في المستقبل.

النوع الثاني من الاختبارات هو الأختبارات القائمة على البراز. يجمع المرضى عينة من البراز في المنزل ثم يرسلونها إلى المختبر لتحليلها. ويبحث الاختبار عن أشياء معينة في البراز، مثل الدم أو الحمض النووي للورم، والتي يمكن أن تشير إلى الإصابة بالسرطان. يجب إجراء هذه الاختبارات كل سنة إلى ثلاث سنوات. إذا كانت هناك نتائج مثيرة للقلق، يوصى المريض عمومًا بإجراء تنظير القولون أو التنظير السيني لإجراء المزيد من الاختبارات.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نوع آخر من الاختبارات في عام 2024. يتمتع اختبار الدم هذا بمعدل دقة يضاهي دقة اختبارات البراز. أعتقد أنه خيار جيد للأفراد الذين قد لا يخضعون لفحوصات سرطان القولون. في الواقع، وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان، فإن ما يصل إلى 1 من كل 3 أشخاص الذين يجب أن يخضعوا لفحص سرطان القولون لم يخضعوا أبدًا لأي فحوصات.

• **من يجب أن يبدأ الفحص في وقت مبكر؟

وين: من المهم ملاحظة أن سن 45 عامًا لبدء الفحص هو للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون.

الأشخاص الذين يجب أن يبدأوا الفحص في سن مبكرة هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من متلازمات وراثية، على سبيل المثال، مرض الأمعاء الالتهابي، أو التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو سلائل القولون والمستقيم إلى البدء في وقت مبكر وإجراء الفحص بشكل أكثر تكراراً. يجب على الأشخاص الذين لديهم مثل هذا التاريخ الشخصي أو العائلي مناقشة الخيارات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

• **ما الذي يمكن أن يفعله الأشخاص لمحاولة تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم؟

وين: يجب على الجميع زيارة مقدم الرعاية الأولية بانتظام، مرة واحدة على الأقل في السنة. هذا هو الوقت المناسب لمناقشة توصيات الفحص التي تأخذ بعين الاعتبار تاريخهم الشخصي والعائلي في الإصابة بالسرطان.

كما أنها فرصة لمناقشة عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة التي يمكن تغييرها. يمكن للإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحوليات أن يقلل من المخاطر بشكل كبير، وكذلك تلقي المشورة بشأن إنقاص الوزن لعلاج السمنة. كما يمكن أن تساعد زيادة النشاط البدني وتعديل النظام الغذائي إلى نظام غذائي يحتوي على كميات أقل من اللحوم الحمراء والمصنعة والمزيد من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والألياف.