إصلاحات ترامب تشعل الجدل حول Medicaid في أمريكا

أحد الأسباب التي تجعل السياسيين لا ينخرطون في كثير من الأحيان في إصلاحات شاملة للاقتصاد الأمريكي هو أنه من الصعب للغاية الدفاع عن إصلاح شامل للاقتصاد الأمريكي. فمهما كانت أي خطة معينة جيدة، فإنها غالبًا ما تنتج خاسرين وحتى في أفضل الحالات بعض الألم على المدى القصير.

وقد تعلم الجمهوريون البارزون ذلك بالطريقة الصعبة مرارًا وتكرارًا الآن مع إطلاق الرئيس دونالد ترامب لعدة إصلاحات ضخمة.

السيناتور جوني إرنست من ولاية أيوا هي أحدثهم.

أثناء ظهورها في قاعة بلدية يوم الجمعة، تم الضغط على إرنست بشأن التخفيضات في برنامج Medicaid برنامج الرعاية الصحية للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض في خطة ميزانية الجمهوريين في مجلس النواب. صرخ أحد الحضور قائلاً: "سيموت الناس".

كان من المعتاد أن يعترض السياسي على هذه الفرضية أو كما فعل الجمهوريون الآخرون الذين حاولوا جاهدين أن يفعلوا ذلك، حيث وصفوا تخفيضات برنامج مديكيد بأنها مجرد خفض للهدر وسوء الاستخدام. (هذه ليست القصة الكاملة بالطبع؛ فقد توقع مكتب الميزانية في الكونجرس مؤخرًا أن التغييرات التي أجراها الجمهوريون في مجلس النواب على برنامج ميديكيد بما في ذلك متطلبات العمل لبعض المستفيدين ستترك 7.6 مليون أمريكي بدون تأمين بحلول عام 2034).

لكن إرنست قررت السير في اتجاه مختلف.

قالت إرنست، التي تواجه إعادة انتخابها في عام 2026: "حسنًا، سنموت جميعًا".

وعندما امتنعت أجزاء معادية من الحشد عن الرد، قالت "بحق السماء، أيها الناس."

جادلت السيناتور ومكتبها يوم الجمعة بأن الجمهوريين يحاولون في الواقع "تعزيز" برنامج Medicaid. وقال متحدث باسمها: "لا يوجد سوى أمرين مؤكدين في الحياة: الموت والضرائب، وهي تعمل على تخفيف عبء كليهما من خلال الكفاح من أجل إبقاء المزيد من أموال الضرائب التي يكسبها سكان أيووا بشق الأنفس في جيوبهم وضمان حماية مزاياهم من الهدر والاحتيال وإساءة الاستخدام."

ومضت إرنست في تصريحاتها متهمة منتقديها بأنهم لا يريدون "الاستماع إليّ عندما أقول إننا سنركز على أولئك الأكثر ضعفًا. هؤلاء الذين يستوفون شروط الأهلية لبرنامج Medicaid، سنحميهم..."

وعلى النقيض من ذلك، استشهدت بمزاعم الحزب الجمهوري التي كثيرًا ما يتم التذرع بها بأن 1.4 مليون مهاجر غير موثق يحصلون على مزايا برنامج Medicaid. لكن هذا ليس في الواقع ما يقوله تقدير البنك المركزي الأمريكي كما أنه لا يأخذ في الحسبان ملايين الأشخاص الآخرين الذين يقول البنك المركزي الأمريكي إنهم سيفقدون التأمين.

وبعبارة أخرى، مهما كانت إجابة إرنست سيئة، فقد يكون السبب في ذلك هو عدم وجود إجابة جيدة يمكن تقديمها. فالجمهوريون بحاجة إلى خفض الإنفاق لدفع تكاليف تخفيضات ترامب الضريبية، ومن الصعب خفض ما يكفي من الإنفاق ما لم تخفض الاستحقاقات. إنه حقل ألغام سياسي حتى أن بعض حلفاء ترامب مثل ستيف بانون حذروا حزبهم منه.

وبالفعل، قفز الديمقراطيون سريعًا لتسليط الضوء على إرنست باعتبارها مثالًا للجمهوري غير المكترث الذي يخرق برنامج Medicaid.

لكن إرنست ليست أول من يتجول في هذا النوع من المناطق. فقد تعثر مرارًا وتكرارًا في الأسابيع الأخيرة جمهوريون بارزون طُلب منهم أن يفسروا الآلام التي سببتها خطط ترامب الجريئة في منطقة مماثلة.

وقد تحدث ترامب نفسه مرارًا وتكرارًا عن أن الزيادات في الأسعار الناجمة عن تعريفاته الجمركية قد تعني أن الناس سيضطرون إلى شراء عدد أقل من الدمى للفتيات الصغيرات.

قال ترامب: كما تعلمون، قال أحدهم: "أوه، الرفوف ستكون مفتوحة". "حسناً، ربما سيحصل الأطفال على دميتين بدلاً من 30 دمية، وربما ستكلف الدميتان بضعة دولارات أكثر مما كانتا عليه في العادة."

قال ترامب في حملته الانتخابية إن الدول الأجنبية ستدفع التكلفة الإضافية للرسوم الجمركية وليس المستهلكين.

ووصف بن شابيرو، مؤسس موقع ديلي واير المحافظ، تعليقات ترامب بأنها "إعلان تجاري هائل للديمقراطيين" وحث ترامب على تجنب اللغة التي تقلل من آثار التضخم.

في مارس الماضي، تناول وزير التجارة هوارد لوتنيك التغييرات الفوضوية التي أجرتها الإدارة على نظام الضمان الاجتماعي بالادعاء بأن "المحتالين" فقط هم من يشتكون من فقدان شيك الضمان الاجتماعي. وأشار إلى حماته. (لقد اتبعت الإدارة سلسلة من التغييرات التي أوقفت في بعض الأحيان في نظام الضمان الاجتماعي، بما في ذلك تقييد المطالبات بالحضور الشخصي بدلًا من الهاتف - وهو ما تراجعت عنه لاحقًا - وتقليص عدد الموظفين).

قال لوتنيك: "لنفترض أن الضمان الاجتماعي لم يرسل شيكاتهم هذا الشهر. حماتي، التي تبلغ من العمر 94 عامًا لم تكن لتتصل وتشتكي". وأضاف: "لن تفعل ذلك. ستعتقد أن هناك خطأ ما حدث، وستحصل عليه الشهر القادم. إن المحتال دائمًا ما يُحدث ضجيجًا عاليًا الصراخ والصياح والشكوى."

من المنطقي أن نفترض أن والدة زوجة لوتنيك لن تتذمر، نظراً لأن زوج ابنتها ملياردير. ولكن وفقًا لإدارة الضمان الاجتماعي، فإن أكثر من 1 من كل 10 من كبار السن يعتمدون على البرنامج للحصول على ما لا يقل عن 90% من دخلهم.

هل أي من هذه الهفوات ستغير قواعد اللعبة؟ ليس بالضرورة. ولكن من المؤكد أنها مادة خصبة للديمقراطيين ليجادلوا بأن ترامب يسعى إلى إصلاح عشوائي وقاسٍ للاقتصاد الأمريكي. إنه نوع من الأشياء التي يحذر منها بانون في تحذيره للجمهوريين من تخفيضات برنامج Medicaid. ليس هناك الكثير من الطرق الجيدة للدفاع عن ملايين الفقراء الذين من المتوقع أن يفقدوا تأمينهم الصحي.

وإذا كانت الدلائل المبكرة تشير إلى أي مؤشر، فسيؤدي ذلك إلى الكثير من الدفاعات المحرجة في المستقبل.