ما يمكن للمستشفيات القيام به لحماية الموظفين والمرضى عند حدوث العنف في مكان العلاج

قالت السلطات إن المسلح وصل إلى مستشفى UPMC Memorial في بنسلفانيا حاملاً حقيبة بها مسدس وأربطة سحاب. وتوجه مباشرة إلى وحدة العناية المركزة، حيث احتجز العاملين رهائن إلى أن قُتل في تبادل لإطلاق النار مع الشرطة.

وقُتل أحد أفراد الشرطة الذين استجابوا للهجوم، وأصيب طبيب في وحدة العناية المركزة وممرضة وحارس بجروح ناجمة عن طلقات نارية، وأصيب موظف رابع في سقوطه، وفقاً للسلطات.

لم يكشف مكتب المدعي العام في مقاطعة يورك عن الدافع، لكن مسؤولاً في إنفاذ القانون مطلعاً على التحقيق قال إن ديوجينيس أرتشنجيل أورتيز، 49 عاماً، كان يعتقد أنه كان من الممكن فعل المزيد لإنقاذ زوجته التي كانت تخضع لأجهزة دعم الحياة في المستشفى بسبب مرض عضال.

يقول الخبراء إن الهجوم الذي وقع في المستشفى في 22 فبراير هو من بين عدد مقلق من حوادث العنف ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية في السنوات الأخيرة، مما يوضح الحاجة إلى بذل المزيد من الجهود للحفاظ على سلامة المرضى والموظفين.

قالت جينيفر س. منسيك كينيدي، رئيسة جمعية الممرضات الأمريكية، في بيان بعد إطلاق النار، "العنف في مكان العمل مشكلة طويلة الأمد ولم يتم حلها في مجال الرعاية الصحية"، داعية الحكومة الفيدرالية إلى تعزيز متطلبات الوقاية والإبلاغ. "إنها أزمة صحية عامة متنامية تتطلب اهتماماً عاجلاً."

العنف عادةً مايكون مستهدفاً

العاملون في مجال الرعاية الصحية هم أكثر عرضة للعنف في مكان العمل بخمسة أضعاف من العاملين في جميع الصناعات الأخرى، حسبما وجدت الدراسات الاستقصائية الحكومية.

استأثر العاملون في مجال الرعاية الصحية والمساعدة الاجتماعية بنسبة 72.8% من جميع حالات العنف في مكان العمل في القطاع الخاص في الفترة من 2021-2022، أي أكثر من أي قطاع آخر، وفقًا لأحدث البيانات المتاحة من مكتب الولايات المتحدة لإحصاءات العمل. وفي حين أن العاملين في مجال الرعاية الصحية يشكلون 10% من القوى العاملة، "إلا أنهم يتعرضون لـ 48% من الإصابات غير المميتة بسبب العنف في مكان العمل"، حسبما ذكرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في عام 2024.

وجد استبيان 2023 للممرضين والممرضات المسجلين من AMN Healthcare، وهي شركة توظيف ممرضات، ما وصفه كول إدمونسون كبير المسؤولين السريريين في AMN بـ "عاصفة كاملة" من المشاكل في هذا المجال.

قالت تيري فوستر، ممرضة الرعاية الحرجة والرئيسة السابقة لجمعية ممرضات الطوارئ: "نحن نحاول فقط الاعتناء بالناس وهم يهاجموننا". "إنهم مرضى لا يرغبون في الانتظار، أو يتصرفون بعنف أو يتصرفون بشكل دراماتيكي أو عنيف للغاية. وأحياناً يكون مرضانا بخير، لكن عائلاتهم تهاجمنا وتهددنا."

أظهر استطلاع الرابطة الدولية لأمن وسلامة الرعاية الصحية استبيان جرائم الرعاية الصحية لعام 2023 أن الاعتداء البسيط على موظفي مرافق الرعاية الصحية ارتفع على مدى ثلاث سنوات من 10 حوادث لكل 100 سرير إلى 22 حادثة.

قال إريك كلاي، نائب رئيس خدمات الأمن في نظام ميموريال هيرمان الصحي في هيوستن، والرئيس السابق للرابطة الدولية لأمن وسلامة الرعاية الصحية: "أي شخص تتحدث معه في مجال الرعاية الصحية سيخبرك أنه منذ كوفيد شهدنا بالتأكيد ارتفاعًا كبيرًا في العنف في مكان العمل لأسباب متنوعة".

تتسم العديد من أماكن الرعاية الصحية بالضغط العصبي ويمكن أن تتصاعد المشاعر لدى المرضى ومقدمي الخدمات، خاصة في أقسام الطوارئ.

قال كلاي: "عادةً ما نرى الناس في أسوأ أيامهم، عندما يمرون بنوع من الصدمات النفسية، والصدمات العاطفية، والجسدية، ولكي نكون صادقين، يمكن أن تكون هناك أوقات انتظار كبيرة في قسم الطوارئ".

غالبًا ما تكون حالات إطلاق النار النشط التي تغطيها وسائل الإعلام هي حالات إطلاق نار جماعي مع ضحايا يبدو أنهم عشوائيون، لكن العنف في المستشفيات عادةً ما يكون مستهدفًا، وفقًا لكلاي.

قال كلاي: "هناك خطأ متصور إما أن الطبيب لم يقدم العلاج أو أن النتيجة لم تكن كما كان متوقعًا، أو حالة عنف منزلي".

الاعتداء على العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة

في العام الماضي، زُعم أن رجلًا من ناشفيل كان يسعى للحصول على مساعدة في مجال الصحة العقلية ولكنه غير راضٍ عن علاجه اعتدى على حارس أمن وهدد بقتل موظفي المستشفى قبل أن يتم اعتقاله.

في أغسطس 2024، كان طبيب رعاية أولية وطوارئ في وودلاند هيلز بولاية كاليفورنيا يسير إلى سيارته من عيادته الطبية عندما أُطلق عليه النار وقُتل فيما وصفته إدارة شرطة لوس أنجلوس بأنه هجوم مستهدف.

قالت الشرطة إن رجلًا كان يسعى للحصول على علاج جديد بعد عدم رضاه عن الرعاية التي كان يتلقاها من وزارة شؤون المحاربين القدامى ذهب إلى مستشفى نورثسايد ميديكال ميدتاون في أتلانتا في مايو 2023 وفتح النار فقتل امرأة تبلغ من العمر 38 عامًا وأصاب أربعة آخرين.

Loading image...

قُتل حارس أمن يعمل في مستشفى للأمراض النفسية في كونكورد بولاية نيو هامبشاير في نوفمبر 2023.

قالت الشرطة إن مسلحًا قتل طبيبين واثنين آخرين في مستشفى سانت فرانسيس في تولسا بولاية أوكلاهوما في عام 2022 بعد أن ألقى اللوم على أحد الأطباء لتسببه في ألمه من عملية جراحية أجريت له مؤخرًا في الظهر.

في عام 2022، قتل رجل اثنين من موظفي مركز ميثوديست الطبي في دالاس داخل وحدة "الأم/الطفل".

'أعيشها مرة أخرى عندما أفتح عيني وأغلقها'

لم يقدم مسؤولو المستشفى وجهات إنفاذ القانون معلومات حول الإجراءات الأمنية المعمول بها في مستشفىUPMC Memorial في وقت وقوع هجوم 22 فبراير، ولكن في بيان في اليوم التالي لإطلاق النار قال المستشفى: "عززت شرطة وأمن UPMC من تواجدها".

وقال المسؤول المطلع على التحقيق، إن أرتشنجل أورتيز تم إخراجه من المستشفى من قبل الأمن في الليلة السابقة بعد أن أصبح غاضباً ومنفعلاً عاطفياً بعد تشخيصه بعدم وجود علاج آخر لزوجته. ولم يتضح ما إذا كانت قد توفيت.

وقال المدعي العام لمقاطعة يورك تيم باركر في مؤتمر صحفي في يوم الهجوم إن أرتشنجل أورتيز "كان على اتصال سابق في الأسبوع في وحدة العناية المركزة لغرض طبي يتعلق بشخص آخر"، لكن مكتبه رفض تقديم معلومات إضافية.

وقال المسؤولون إن آرتشنجل أورتيز عاد إلى المستشفى صباح السبت الماضي، حاملاً حقيبة ظهر بها سلاح ناري وأربطة وشريط لاصق، واحتجز العاملين رهائن قبل أن يُقتل في تبادل لإطلاق النار مع الشرطة.

وقالت الممرضة توشا تروستل في منشور على فيسبوك إنها كانت واحدة من هؤلاء الرهائن. وقالت تروستل إنها كانت تسحب دماً من أحد المرضى عندما سمعت ضجة وذهبت لترى ما إذا كان بإمكانها تقديم المساعدة، دون أن تعلم بوجود مطلق نار نشط.

عندما ذهبت إلى الممر، رأت أرتشنجل أورتيز يحتجز زميلتها في العمل تحت تهديد السلاح. وجاء في المنشور أن زميلتها "أُجبرت على تقييد يديها خلف ظهرها"، ثم "سمعت تروستل بعد ذلك إطلاق النار على زميلتها".

قالت تروستل إن المهاجم أمسك بها بعد ذلك و"دفع المسدس نحو رقبتي وعمودي الفقري"، واحتجزها أمامه كدرع عندما واجها "حائطاً من الضباط المسلحين".

وكتبت تروستل: "سمعت صوت الطلقات النارية ورائحة الدخان وصوت الرصاصات الفارغة التي كان يتردد صداها مع ارتطامها بالأرض". "وفي النهاية سقطت على الأرض تحت ثقل جسد مطلق النار."

وبينما كانت تقف على قدميها، أدخلها أحد الضباط إلى غرفة أخرى.

وقالت: "للأسف، لم تنتهِ التجربة عند هذا الحد... فأنا أعيشها مرة أخرى عندما أفتح عيني وأغلقها".

تحدي الحفاظ على سلامة المستشفيات

قال كلاي إن تأمين المستشفيات يمثل تحديًا خاصًا بسبب طريقة إنشائها.

"بحكم تصميمها، بُنيت المستشفيات لتكون أماكن دافئة ومرحبة ويسهل الوصول إليها للاستشفاء. مما يجعل من الصعب تأمينها ومراقبتها".

ولكن هذا لا يعني أنها لا يمكن أن تكون آمنة أيضاً. قال كلاي إن الأمن الجيد يبدأ من قيادة المستشفى، التي يجب أن تنقل لموظفيها الالتزام بمنع العنف في مكان العمل.

وقال: "يجب أن يعرف الموظفون أنهم مدعومون من الأعلى إلى الأسفل". "يجب أن يشمل ذلك الدعم الطبي والنفسي لكل من الضحايا وشهود العنف."

قال كلاي إنه من خلال تدريب الموظفين على التعرف على علامات الإنذار المبكر ومحفزات العنف، يمكن التركيز على التدخلات المبكرة قبل أن تتصاعد المواقف، بالإضافة إلى تقنيات تخفيف حدة العنف لدى المرضى والزوار.

تلعب التكنولوجيا أيضًا دورًا مهمًا، مثل التحكم في الوصول إلى أجزاء مختلفة من حرم المستشفى، وأجهزة الإنذار التي يمكن ارتداؤها للموظفين والكشف عن الأسلحة المخبأة.

في الواقع، يعتقد كلاي أنه في غضون السنوات الثلاث إلى الخمس القادمة ستصبح تكنولوجيا الكشف عن الأسلحة المخبأة عنصراً أساسياً في معظم خطط إدارة أمن المستشفيات. هذه الأجهزة أكثر دقة ودهاءً من أجهزة الكشف عن المعادن القديمة، حيث تستخدم إعدادات حساسية محددة وذكاء اصطناعي للكشف عن الأسلحة المخبأة بدلاً من الأشياء غير الضارة مثل المفاتيح والهواتف، مما يسمح للأشخاص بدخول المرافق دون تأخير يذكر.

Loading image...

في بعض الحالات، شكلت المستشفيات أقسام شرطة خاصة بها أو قررت تسليح حراسها الأمنيين.

قال كلاي: "أعتقد أن الأمر متروك لكل مرفق رعاية صحية لإجراء تقييم للمخاطر وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لتسليح ضباط الأمن لديهم". "إذا كانوا يستعينون بمستشار خارجي، فإنني أشدد على أن يستعينوا بشخص لديه خبرة فعلية ومؤكدة في مجال أمن الرعاية الصحية."

وقال كلاي إنه لا يوجد حل واحد لتأمين كل شيء.

"في نهاية المطاف، كل ما ننفذه، بما في ذلك الكشف عن الأسلحة المخبأة وضباط الأمن المسلحين والكثير من الأشياء الأخرى التي نقوم بها، هي جزء من خطة متعددة الطبقات مصممة لضمان سلامة وأمن مرضانا وموظفينا وزوارنا."

العنف في مكان العمل "مشكلة مجتمعية"

في نهاية المطاف، يتعلق الأمن في أماكن الرعاية الصحية بأكثر من مجرد السلامة. قال كلاي إن خطة الإدارة الأمنية الجيدة تعزز الاحتفاظ بالموظفين وتقلل من قلق مقدمي الرعاية، مما يسمح لهم بالتركيز على الرعاية.

وأضاف قائلاً: "عدم القلق بشأن سلامتهم، يجعلهم قادرين على تقديم تلك الرعاية عالية الجودة، وهو ما يترجم، في رأيي، إلى السماح للمرضى بالتركيز على الشفاء". "كما أنه يبقي الممرضات ومقدمي الرعاية في منشآتنا."

وجد تقرير حالة التمريض في الولايات المتحدة لعام 2024 أن 88% من الممرضين الذين شملهم الاستطلاع يعتقدون أن نقص الموظفين يؤثر سلبًا على رعاية المرضى. وعلاوة على ذلك، تعرض نصف الممرضين والممرضات "للاعتداء اللفظي أو الجسدي من قبل مريض أو أحد أفراد أسرة المريض خلال العام الماضي"، وأشار 26% من الممرضين والممرضات إلى أنه من المرجح أن يتركوا وظائفهم الحالية نتيجة لهذه الحوادث، وفقًا للتقرير الصادر عن منصة توظيف الممرضات Incredible Health.

"من المهم أن نتذكر أن العنف في مكان العمل ليس مشكلة رعاية صحية فقط. إنها مشكلة مجتمعية". "من أجل ضمان حصول مجتمعاتنا على رعاية صحية عالية الجودة وبأسعار معقولة، يجب أن ندعم مقدمي الرعاية لدينا... إن عدم القيام بذلك سيكون له تأثير ضار وطويل الأمد على الرعاية الصحية ونتائج المرضى."