الجمهوريون في مأزق الرعاية الصحية قبل الانتخابات

شعر العديد من الديمقراطيين بالذهول عندما انهار جانبهم في إغلاق الحكومة في وقت سابق من هذا الشهر. لقد فعل الحزب ذلك على الرغم من فوزه المستمر في لعبة اللوم وبدا أن لديه الكثير من النفوذ لإجبار الجمهوريين على تمديد إعانات أوباما كير المحسنة التي طالبوا بها.

من الواضح أن الديمقراطيين تخلوا عن بعض النفوذ. لكن الجمهوريين لم يفوزوا بالضرورة.

لقد عزز اليومان الماضيان فقط مدى الورطة الكبيرة التي لا يزال الجمهوريون في مأزق الرعاية الصحية قبل الانتخابات النصفية لعام 2026.

انتشرت الأخبار يوم الأحد بأن الرئيس دونالد ترامب يستعد لاقتراح تمديد الدعم لمدة عامين. تضمن الاقتراح الذي لم يكن نهائيًا بعض الأحكام التي يفضلها الجمهوريون مثل الحدود القصوى المحتملة للدخل على من هم مؤهلون ومطالبة جميع المسجلين بدفع حد أدنى من الأقساط الشهرية.

كان هذا مستوى ملحوظًا جدًا من التنازلات. فها هو الرئيس الذي جعل من إلغاء برنامج أوباما كير بطاقته التي ينادي بها، يعطي الديمقراطيين الكثير مما يريدونه وكعرض افتتاحي لا أقل من ذلك.

ولكن من المؤكد أن الاقتراح الذي تم الإبلاغ عنه قد ذهب كبالون رصاص في دوائر الحزب الجمهوري. فقد انتقده الجمهوريون على نطاق واسع، مما يشير إلى أنه لم يكن اقتراحًا ناجحًا. قام البيت الأبيض بتأجيل طرحه الذي كان متوقعًا يوم الاثنين.

لقد كان تراجعًا سريعًا بشكل ملحوظ.

ويؤكد الأمر برمته على عدم وجود أي إجابات جيدة للحزب الجمهوري هنا.

تكمن المشكلة بالنسبة للجمهوريين في أن 22 مليون شخص يحصلون على هذه الإعانات، وقد يواجه العديد منهم زيادات كبيرة في أقساط التأمين في كثير من الحالات تتضاعف إذا لم يتم تجديد الإعانات أو لم يكن هناك حل آخر.

هناك القليل من الأشياء السامة سياسيًا مثل حرمان عدد كبير من الأمريكيين من مزايا يتمتع بها عدد كبير من الأمريكيين. وقل ما شئت عن سحب الديمقراطيين لاستراتيجية الإغلاق؛ فقد سلطوا الضوء على هذه القضية، وأوضحوا أن الجمهوريين هم من يقفون في طريق هذه الميزة.

تشير استطلاعات الرأي إلى الكثير من الأسباب التي تجعل هذا الأمر مزعجًا سياسيًا للجمهوريين.

أولاً، يدعم الأمريكيون بأغلبية ساحقة هذه الإعانات. أظهر استطلاع للرأي في أواخر أكتوبر وأوائل نوفمبر أن 74% من الأمريكيين قالوا إن على الكونجرس تمديدها. حتى أن 50% من الجمهوريين و 44% من الجمهوريين من الماغا أيدوا ذلك.

وأظهر الاستطلاع نفسه أيضًا أن حوالي ثلاثة أرباع الأمريكيين سيلومون ترامب والحزب الجمهوري إذا لم يتم تمديدها، مقارنة بـ 23% فقط ممن سيلومون الديمقراطيين. وقال حوالي 8 من كل 10 مستقلين وحتى 3 من كل 10 جمهوريين إنهم سيلومون ترامب والحزب الجمهوري.

لكن الأمر لا يتعلق فقط بالإعانات؛ فقد أصبح الأمريكيون يحبون برنامج أوباما كير، هذه الفترة. يُظهر استطلاع مؤسسة kff أن الأمريكيين ينظرون إلى القانون بشكل إيجابي، 64% إلى 35%. وأظهر استطلاع حديث حكمًا أقرب، ولكن لا يزال الاستطلاع في صالح القانون بنسبة 54% إلى 39%.

وربما الأهم من ذلك أن قضية الإعانات يبدو أنها تلعب دورًا في نقاط ضعف الجمهوريين الحقيقية في الوقت الحالي.

فقد أظهرت العديد من استطلاعات الرأي الأخيرة أن نسبة تأييد ترامب فيما يتعلق بالرعاية الصحية أسوأ مما كانت عليه في أي مرحلة من فترته الرئاسية الأولى أو الثانية.

وأظهر الاستطلاع أن الأمريكيين لا يوافقون على ترامب بنسبة 64% إلى 34% بشأن هذه القضية، بينما أظهر استطلاع آخر أنهم لا يوافقون بنسبة 58% إلى 32%. وأظهر الاستطلاع الأخير أن نسبة من لا يوافقون بشدة (46%) أكثر من ثلاثة أضعاف من يوافقون بشدة (13%).

وهو أسوأ قليلاً حتى مما كان عليه الحال عندما حاول ترامب والحزب الجمهوري تمرير مشاريع قوانين إلغاء برنامج أوباما كير التي لا تحظى بشعبية كبيرة خلال فترة ولايته الأولى في عام 2017. في الواقع، تتشابه أرقام ترامب في هذه القضية مع أسوأ قضاياه الأخرى في الوقت الحالي: التضخم وتكلفة المعيشة.

وأخيراً، تتميز الرعاية الصحية بخاصية غير مفيدة تتمثل في احتمال تفاقم المشكلة السياسية الأكبر لترامب والحزب الجمهوري، وهي القدرة على تحمل التكاليف. أظهر الاستطلاع أن الأمريكيين يفضلون الديمقراطيين بنسبة 59% إلى 38% عندما يتعلق الأمر بـ "خفض تكلفة الرعاية الصحية".

تخيلوا عالمًا يؤدي فيه عدم تمديد الحزب الجمهوري للإعانات إلى دفع عشرات الملايين من الأمريكيين مباشرة إلى دفع المزيد من الأموال مقابل الرعاية الصحية وفي كثير من الحالات أكثر بكثير.

كل ذلك يشير إلى أن الديمقراطيين لا يزال لديهم الكثير من النفوذ هنا، حتى خارج سياق الإغلاق.

قد لا يحب الجمهوريون الشعور بالضغط لإلقاء المزيد من الأموال على برنامج أوباماكير، لكن هذا هو الموقف الذي هم فيه.

لدى الحزب الجمهوري بعض الخيارات.

يمكنهم ألا يفعلوا شيئًا، لكن هذا يبدو غير مستحب من الناحية السياسية نظرًا لأن هذه الإعانات على وشك الانتهاء.

يمكنهم محاولة تجديد الإعانات بشكل ما ولكن قد يكون من الصعب للغاية الحصول على أغلبية من الجمهوريين لتقبل ذلك وقد تكون عملية مؤلمة للغاية.

(من الواضح أيضًا أن الديمقراطيين يمكنهم عقد صفقة صعبة في هذا الشأن. في الواقع، هناك حجة يمكن تقديمها بأنهم سيكسبون أكثر من استخدام هذه القضية سياسيًا بدلاً من تحقيق الفوز في سياستهم).

أو يمكن للجمهوريين أن يجربوا الباب الثالث: إصلاح أكثر جوهرية لنظام الرعاية الصحية، كما طرح ترامب. لكن القيام بذلك في مثل هذه الفترة الزمنية القصيرة حيث تبدأ الأقساط الجديدة في يناير سيكون صعبًا للغاية. وكما رأينا مع جهود ترامب لإلغاء برنامج أوباماكير في ولايته الأولى، فإن ذلك قد يكون شاقًا من الناحية السياسية وغير شعبي.

في الواقع، يبدو أن الخيار الأبسط والأكثر عملية من الناحية السياسية هو إعطاء الديمقراطيين ما يريدونه وتمديد الإعانات بشكل ما.

لكن حاول أن تقول ذلك للجمهوريين العاديين. يبدو أنهم لا يريدون سماع ذلك.