فحص سرطان الثدي المبكر ينقذ الأرواح

توصلت دراسة جديدة إلى أن النساء اللاتي يفوتن موعد الفحص الأول للكشف عن سرطان الثدي قد يتعرضن لخطر الوفاة بسبب المرض على المدى الطويل بنسبة 40%.

أردت أن أفهم المزيد عن أهمية الفحص ونتائج هذه الدراسة الكبيرة خاصة وأن شهر أكتوبر هو شهر التوعية بسرطان الثدي. شمل البحث، الذي نُشر في 24 سبتمبر في مجلة The BMJ، أكثر من 400,000 امرأة في السويد تمت مراقبتهن لمدة تصل إلى 25 عامًا.

متى يجب أن تبدأ النساء في إجراء فحص سرطان الثدي، ولماذا يمكن أن يؤدي الفحص الأولي المتأخر إلى ارتفاع خطر الوفاة بالسرطان على المدى الطويل؟ بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية، هل هناك فحوصات أخرى يجب على النساء إجراؤها؟ ماذا عن الفحص الذاتي للثدي؟ وما الخطوات التي يمكن للنساء اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

لإرشادنا إلى هذه الأسئلة، تحدثت مع خبيرة الصحة الدكتورة لينا وين. وبن هي طبيبة طوارئ وأستاذة مساعدة في جامعة جورج واشنطن. شغلت سابقاً منصب مفوضة الصحة في بالتيمور.

ما مدى انتشار سرطان الثدي؟

د. لينا وين: في الولايات المتحدة الأمريكية، سرطان الثدي هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء وثاني سبب رئيسي للوفاة بالسرطان بين النساء، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. في عام 2022، تم الإبلاغ عن أكثر من 279,000 حالة إصابة جديدة بسرطان الثدي لدى النساء في الولايات المتحدة؛ وفي عام 2023، توفيت أكثر من 42,000 امرأة بسبب المرض.

وقد وجد تقرير نُشر في فبراير أنه على الصعيد العالمي، سيتم تشخيص إصابة امرأة واحدة من كل 20 امرأة بسرطان الثدي في حياتهن. وبهذا المعدل، يقدر الباحثون أنه بحلول عام 2050، سيكون هناك 3.2 مليون حالة إصابة جديدة بسرطان الثدي و 1.1 مليون حالة وفاة مرتبطة بسرطان الثدي سنويًا.

يعد الفحص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لأن أفضل تشخيص لسرطان الثدي هو عندما يتم تشخيص سرطان الثدي في مراحله الموضعية قبل أن ينتشر فإن معدل النجاة لمدة خمس سنوات يزيد عن 99%، وفقًا لـ الجمعية الأمريكية للسرطان. عندما يتم اكتشاف السرطان بعد انتشاره إلى أعضاء أخرى، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى حوالي 32%.

{{MEDIA}}

متى ينبغي على النساء البدء بفحص سرطان الثدي؟

وين: في العام الماضي، خفضت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية السن الموصى به لمعظم النساء للبدء في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية إلى سن 40 عامًا. وتنص الإرشادات على أن النساء يجب أن يخضعن لفحص الثدي بالأشعة السينية كل عامين حتى سن 74 عامًا. أما بالنسبة لمن يبلغن من العمر 75 عامًا فأكثر، فإن قرار الاستمرار في إجراء الفحوصات هو قرار شخصي يجب اتخاذه مع مقدم الرعاية الأولية.

تغطي هذه التوصية الأشخاص الذين لديهم خطر متوسط للإصابة بسرطان الثدي. يتم تشجيع الأشخاص الذين لديهم مخاطر أعلى على التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لمناقشة ما إذا كان ينبغي عليهم بدء الفحوصات في وقت أقرب وبتكرار أعلى من كل عام. تشمل العناصر التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وجود تاريخ مرضي للإشعاع على الصدر، وبعض الطفرات الجينية، ووجود قريب من الدرجة الأولى (مثل الأم أو الأخت) مصاب بسرطان الثدي.

ماذا تُظهر هذه الدراسة الجديدة؟

وين: تتبعت هذه الدراسة نتائج 432,775 امرأة في السويد لمدة تصل إلى 25 عامًا. ومن بين النساء اللاتي تمت دعوتهن لإجراء أول فحص بالأشعة السينية للثدي، لم يشارك ثلثهن تقريبًا. ووجد الباحثون أن غير المشاركات ظللن أقل عرضة للمشاركة في الفحوصات اللاحقة للثدي بالأشعة السينية وأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في مراحل متقدمة.

والجدير بالذكر أن احتمالات إصابة هؤلاء غير المشاركات في البداية بسرطان الثدي في المرحلة الثالثة كانت أكبر بـ 1.5 مرة، و 3.6 مرة بالنسبة لسرطان المرحلة الرابعة، مقارنةً بمن شاركن في الفحص الأول. كانت وفيات سرطان الثدي بعد 25 عامًا بالنسبة لهذه المجموعة أعلى بكثير مقارنةً باللاتي شاركن في الفحص الأول للثدي بالأشعة السينية.

هذه النتائج جديرة بالملاحظة بسبب عدد السكان الكبير الذي راقبه فريق الدراسة على مدى فترة زمنية كبيرة. يشير الباحثون إلى أن النتائج قد لا يمكن تعميمها على جميع السكان الذين لديهم أنظمة رعاية صحية مختلفة عن نظام الرعاية الصحية في السويد، على الرغم من أنني أعتقد أن مفهوم الفحوصات الفائتة بشكل دائم يؤدي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان ربما يكون هو الحال في جميع أنحاء العالم. وقد أبرزت افتتاحية مرافقة في نفس المجلة أن قرار حضور الفحص الأول للتصوير الشعاعي للثدي ليس مجرد فحص صحي قصير الأجل إنه استثمار طويل الأجل له آثار على الصحة والبقاء على قيد الحياة في المستقبل.

لماذا يؤدي الفحص الأولي المتأخر إلى ارتفاع خطر الوفاة بالسرطان على المدى الطويل في هذه الدراسة؟

وين: أعتقد أن المفتاح هو أن الأشخاص الذين لم يشاركوا في الفحص الأولي كانوا أكثر عرضة للتغيب المستمر عن فحوصات المتابعة اللاحقة. من المحتمل أن تكون أسباب ذلك معقدة وقد تكون مجموعة من العوامل، بما في ذلك نقص الوعي والحواجز التي تحول دون الوصول إلى الفحص والخوف من معرفة النتيجة. قد يكون للعوامل الثقافية دور أيضًا. والنتيجة هي أن هؤلاء الأفراد كانوا أكثر عرضة لتشخيص سرطاناتهم في مرحلة متأخرة، عندما تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل، وبالتالي انتهى بهم الأمر بشكل مأساوي إلى مزيد من الوفيات بسبب السرطانات التي يعانون منها.

بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية، هل هناك فحوصات أخرى يجب على النساء الخضوع لها؟

وين: تصوير الثدي بالأشعة السينية، هو اختبار الفحص القياسي لمعظم النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل متوسط. قد يوصى بإجراء فحوصات إضافية للنساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، مثل الاختبارات الجينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أو الموجات فوق الصوتية. قد ترغب النساء اللاتي لديهن أنسجة ثدي كثيفة في أن يسألن مقدم الرعاية الصحية عما إذا كان يوصى بإجراء اختبارات إضافية، حيث إن تصوير الثدي الشعاعي للثدي أقل حساسية في الكشف عن سرطان الثدي لدى هؤلاء الأشخاص.

ماذا عن الفحص الذاتي للثدي؟

وين: لا يوصى بإجراء الفحص الذاتي للثدي بشكل روتيني كاختبار فحص ولا ينبغي أن يحل محل تصوير الثدي بالأشعة السينية. ومع ذلك، يجب على النساء معرفة شكل ثدييهن وملمسهما ومراقبة أي تغيرات مقلقة.

من المهم الفصل بين الفحص والتشخيص. إن تصوير الثدي الشعاعي للثدي هو اختبار فحص يتم إجراؤه عندما لا تظهر أي أعراض على الشخص. ولكن إذا اكتشف شخص ما وجود كتلة جديدة، فيجب أن يتم تقييمها لمعرفة ما إذا كانت قد تكون سرطاناً أم لا.

ومن التغييرات الأخرى التي يُحتمل أن تكون مقلقة مثل إفرازات الحلمة أو الألم أو التورم في الثدي، أو تغير لون الحلمة أو الثدي، أو تحول الحلمة إلى الداخل، أو وجود ألم أو تضخم في العقد اللمفاوية في الإبطين أو بالقرب من عظمة الترقوة، أو احمرار أو تقشر الجلد على الثدي. يجب على الأشخاص الذين يلاحظون هذه التغييرات ألا ينتظروا تحديد موعد لزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

بالنسبة للنساء اللاتي يشعرن بالقلق بشأن خطر إصابتهن بسرطان الثدي، هل هناك خطوات يمكنهن اتخاذها لتقليل خطر الإصابة؟

وين: نعم. تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي التدخين، والإفراط في تناول الكحول، وزيادة الوزن، والسمنة. يساعد الإقلاع عن التدخين وتقليل استهلاك الكحوليات والحفاظ على وزن صحي على تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. كما يمكن للنشاط البدني واتباع نظام غذائي مغذٍ أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان، بالإضافة إلى تحسين الصحة بشكل عام.