استخدام الأسبرين المنتظم قد يساعد في خفض خطر سرطان القولون والمستقيم، يجد الدراسة، خاصة لأولئك الذين يعانون من أساليب حياة غير صحية

أفادت دراسة جديدة أن استخدام الأسبرين بانتظام قد يبعد طبيب الأورام على الأقل عندما يتعلق الأمر بسرطان القولون والمستقيم، ويبدو أن الأشخاص الذين يعانون من أنماط حياة غير صحية هم الأكثر استفادة.

يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن يتسبب في وفاة أكثر من 52,500 شخص في الولايات المتحدة وحدها في عام 2023. أظهرت الدراسات أن حوالي 153,020 شخصًا في الولايات المتحدة تم تشخيص إصابتهم بالمرض في عام 2023، وأصبح أكثر انتشارًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا، حيث تضاعفت أعداد المصابين في هذه الفئة منذ عقد من الزمن، كما أظهرت الدراسات.

يمكن أن تكون أسباب الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وراثية، ولكن يبدو أن بعض عوامل نمط الحياة تزيد من خطر الإصابة به، بما في ذلك تناول نظام غذائي غير صحي، وعدم ممارسة التمارين الرياضية الكافية، وشرب الكحول، والتدخين، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم.

وبالإضافة إلى اتباع أنماط حياة أكثر صحة، كثيرًا ما يوصي الأطباء بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون. قدمت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية توصية الأسبرين في عام 2016 لكنها تراجعت عن ذلك في عام 2022 بسبب المخاوف من أنه قد يسبب النزيف. يمكن أن يسبب الأسبرين أيضًا مشاكل في الجهاز الهضمي.

ومع التغيير في التوصيات، قرر مؤلفو الدراسة الجديدة النظر فيما إذا كانت هناك أي مجموعات ستستفيد أكثر من هذه الممارسة ويستحق الأسبرين المخاطرة بالنسبة لها.

بالنسبة للدراسة، التي نُشرت يوم الخميس في مجلة JAMA Oncology، فحص المؤلفون بيانات أكثر من 107,655 شخصًا كانوا جزءًا من مجموعات بيانات كبيرة من المهنيين الطبيين تسمى دراسة صحة الممرضات ودراسة متابعة المهنيين الصحيين. كان معظم المشاركين من ذوي البشرة البيضاء، لذا يقترح المؤلفون ضرورة تكرار بحثهم مع مجموعات سكانية أكثر تنوعاً لمعرفة ما إذا كانت النتيجة ستكون هي نفسها.

تم تتبع المشاركين في الدراسة لمدة عقد من الزمن على الأقل، وبالإضافة إلى مراقبة سرطان القولون والمستقيم، تم إعطاؤهم استبيانات لتحديد مدى صحة أنماط حياتهم. قيّمت الاستطلاعات مؤشر كتلة الجسم وتناول الكحول والنظام الغذائي، وما إذا كانوا مدخنين ومدى ممارستهم للرياضة. اعتُبر استخدام حبتين أو أكثر من الأسبرين العادي القوة أو ست جرعات أو أكثر من الأسبرين منخفض الجرعة أسبوعياً استخداماً منتظماً للأسبرين لأغراض هذا البحث.

وقد وُجد أن هؤلاء المستخدمين المنتظمين كانوا أقل عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 18% من غير المستخدمين. كان المشاركون الذين تم تحديد أن نمط حياتهم أقل صحة أكثر فائدة، خاصة إذا كانوا مدخنين أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديهم أعلى من 25. يُعتبر مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9 زيادة في الوزن.

قال الدكتور دانيال سيكافي، المؤلف الرئيسي للدراسة وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى ماساتشوستس العام في بريغهام، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "تظهر نتائجنا أن الأسبرين يمكن أن يقلل بشكل متناسب من المخاطر المرتفعة بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين لديهم عوامل خطر متعددة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم". "وعلى النقيض من ذلك، فإن أولئك الذين يتمتعون بنمط حياة أكثر صحة لديهم مخاطر أساسية أقل للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وبالتالي فإن استفادتهم من الأسبرين لا تزال واضحة، وإن كانت أقل وضوحًا."

لم تستطع الدراسة تحديد السبب الذي جعل استخدام الأسبرين بانتظام يبدو مفيدًا للغاية، لكن الأبحاث السابقة أشارت إلى أن الأسبرين قد يثبط الإشارات المؤيدة للالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

على الرغم من أن دراسات أخرى أظهرت فوائد الأسبرين في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم بين بعض السكان، إلا أن النتائج كانت غير متناسقة، وفقًا لمؤلفي البحث الجديد. ويجادلون بأنه يجب على الأطباء أن يوازنوا بين عوامل الخطر المختلفة المتعلقة بنمط الحياة عندما يقررون ما إذا كان ينبغي على الشخص تناول الأسبرين بانتظام للوقاية من سرطان القولون والمستقيم.

وأشارت الدكتورة كريستينا أنونزياتا، نائبة الرئيس الأولى لعلوم الاكتشافات خارج الجسم في الجمعية الأمريكية للسرطان، إلى أن البحث شهد أكبر تأثير للأسبرين لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.

وقالت إنه من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الدراسة ليست تجربة سريرية عشوائية معيارها ذهبي قارنت بين الأشخاص الذين تناولوا الأسبرين وأولئك الذين لم يتناولوه، مما يعني أن هناك قيودًا يجب وضعها في الاعتبار، وأن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث. لكن الدراسة بمثابة تذكير جيد بأن السرطان ليس أمراً حتمياً وأن الناس يمكنهم اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة به.

وقالت أنونزياتا، التي لم تشارك في البحث الجديد: "هناك أشياء يمكنك تغييرها في نمط حياتك من شأنها أن تقلل من خطر الإصابة بالسرطان". وتشمل هذه الأشياء الحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي غني بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، والتقليل من شرب الكحوليات.

قال الدكتور ريموند دوبوا، وهو رئيس سابق للجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان، إنه أثناء مواكبته لتوصيات الأسبرين المتغيرة على مدى أكثر من عقدين من الزمن، كان يتساءل دائمًا عن سبب إظهار بعض الدراسات لفائدة بعض الأدوية وعدم إظهار البعض الآخر لها. ويعتقد أن هذا البحث قد يساعد في حل هذا اللغز.

وقال دوبوا إن الأدلة الواردة في الدراسة تُظهر "بشكل مقنع تمامًا" التأثير المفيد للأسبرين بالنسبة للمجموعة غير الصحية من المشاركين.

"نحاول جاهدين قدر الإمكان أن نجعل الناس في حالة صحية أفضل، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، من الصعب جدًا فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يكون هذا خياراً بسيطاً يمكن أن يساعد، خاصة بالنسبة لأولئك الأكثر عرضة للإصابة بالمرض"، قال دوبويس، مدير مركز هولينغز للسرطان في تشارلستون في جامعة ساوث كارولينا الطبية، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.

وأضاف أن تناول حبتين فقط من الأسبرين العادي في الأسبوع لإظهار الفائدة، قد يخفف من بعض المخاوف بشأن خطر النزيف، خاصة إذا تناول الأشخاص الحبتين على مدار الأسبوع.

وقالت الدكتورة جينيفر دافيدز، رئيسة قسم جراحة القولون والمستقيم في مركز بوسطن الطبي، إنها تريد بشدة أن يتجنب الناس أن ينتهي بهم الأمر في عيادتها، لكنها تحذر من أنه لا ينبغي على الجميع البدء بتناول الأسبرين العادي.

وقالت دافيدز، التي لم تشارك في البحث الجديد: "إنه غير مكلف، ويمكن الوصول إليه، لكنه لا يخلو من المخاطر".

وقالت إن الدراسة خطوة كبيرة في الاتجاه الصحيح في محاولة لفهم من لديه القدرة على الاستفادة القصوى من الأسبرين، ولكن يجب على الناس التحدث إلى أطبائهم أولاً لتحديد ما إذا كان الأسبرين المنتظم مناسباً لهم.

وتضيف دافيدز أن "هذا ليس إذناً بالتخلي عن تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة وتجنب التدخين والتقليل من تناول الكحوليات".

وتضيف: "لا يعني ذلك بأي حال من الأحوال أن الأسبرين سيعوض عن جميع العوامل الأخرى، والتي تعتبر ضرورية لنمط حياة صحي والحد من مخاطر الإصابة بالسرطان في جميع المجالات".