تأثير قوانين الإجهاض على وصفات وسائل منع الحمل والحق في الرعاية الصحية الإنجابية - دراسة جديدة تكشف آثار إغلاق عيادات تنظيم الأسرة وتقييد الإجهاض في الولايات المتحدة. #خَبَرْيْن
تشير دراسة جديدة إلى أن النساء في الولايات التي لديها أكثر قوانين الإجهاض تقييداً أصبحت النساء في الولايات أقل عرضة للحصول على وسائل منع الحمل الموصوفة طبيًا.
في عشرات الولايات التي سنت حظراً شبه كامل على الإجهاض، كانت معدلات الوصفات الطبية الشهرية لحبوب منع الحمل ووسائل منع الحمل الطارئة في النصف الثاني من عام 2023 أقل بكثير مما كانت عليه قبل قرار المحكمة العليا الأمريكية دوبس الذي ألغى الحق الفيدرالي في الإجهاض، وفقاً للدراسة التي نُشرت يوم الأربعاء في المجلة الطبية JAMA Network Open.
يشير الباحثون إلى إغلاق بعض عيادات تنظيم الأسرة والارتباك العام الواسع حول الخيارات التي لا تزال قانونية في أعقاب قرار دوبس الصادر في يونيو/حزيران 2022 كعوامل رئيسية ساهمت في هذا الاتجاه.
قال الدكتور مايكل بلمونتي، أخصائي طب النساء والتوليد وزميل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد الذي يركز على تنظيم الأسرة المعقد: "من المهم حقاً إدراك أن هذه القضايا تندرج جميعها تحت نطاق الرعاية الصحية الإنجابية". لم يشارك في البحث الجديد. "عندما يمس شيء ما رعاية الإجهاض، فإن ذلك سيكون له في نهاية المطاف آثار مضاعفة على رعاية الإجهاض، وعلى وسائل منع الحمل الطارئة، وبصراحة تامة، على الوصول إلى الرعاية الصحية الطبية العامة للعديد من النساء في جميع أنحاء الولايات المتحدة."
بالنسبة للدراسة الجديدة، تتبع الباحثون الاتجاهات في معدلات الوصفات الطبية الشهرية لتحديد النسل من مارس إلى نوفمبر 2021 - وهي الفترة التي سبقت تسريب قرار دوبس - وبعد القرار، من يوليو 2022 إلى أكتوبر 2023. وقارنوا المعدلات في مجموعة من 12 ولاية سنت السياسات الأكثر تقييداً بمجموعة من 14 ولاية ظلت فيها سياسة الإجهاض ثابتة نسبياً.
كان استخدام حبوب منع الحمل يتجه نحو الانخفاض في الولايات المتحدة بشكل عام - وتشير أبحاث أخرى إلى أن استخدام اللولب، وهو شكل من أشكال تحديد النسل الأطول مفعولاً، يتزايد منذ عقود - لكن معدل ملء الوصفات الطبية انخفض بنحو 4% أكثر من المتوقع في الولايات ذات القوانين الأكثر تقييداً بعد قرار دوبس، وفقاً للبحث الجديد.
وشهدت الولايات التي تحظر الإجهاض انخفاضاً أكبر في الوصفات الطبية لوسائل منع الحمل الطارئة - بما في ذلك ليفونورجيستريل، مثل بلان ب، وأوليبرستال، مثل إيلا.
كلتا المجموعتين من الولايات التي خضعت للدراسة - تلك التي سنت الحظر وتلك التي بقيت فيها سياسات الإجهاض أكثر ثباتاً - كان معدل ملء الوصفات الطبية مماثلاً قبل دوبس وكلاهما شهد ارتفاعاً أولياً بعد القرار. لكن بحلول النصف الثاني من عام 2023، كان معدل الوصفات الطبية لوسائل منع الحمل الطارئة في الولايات التي حظرت الإجهاض أقل من نصف ما كان عليه قبل قرار دوبس - حيث انخفض من حوالي 20 ملء لكل 100,000 امرأة في سن الإنجاب كل شهر إلى ثماني . في الولايات التي بقيت فيها سياسات الإجهاض ثابتة، ارتفع المعدل في الواقع في نفس الإطار الزمني - من 20 إلى 21 ملء.
كتب مؤلفو الدراسة: "تشير هذه النتائج إلى أن هناك حاجة إلى بذل جهود لحماية وتحسين الوصول إلى وسائل منع الحمل الفموية، خاصة بالنسبة لوسائل منع الحمل الطارئة في الولايات التي يتم فيها تقييد الإجهاض بشدة".
لقد أصبحت وسائل منع الحمل الطارئة متداخلة في الجدل الدائر حول الإجهاض، وتشير بيانات المسح إلى وجود ارتباك عام واسع النطاق حول شرعية وسائل منع الحمل الطارئة بعد أشهر من قرار دوبس وكيف تختلف عن الإجهاض الدوائي.
كان ما يقرب من ثلث البالغين "غير متأكدين" مما إذا كانت حبوب منع الحمل الطارئة قانونية في ولايتهم، وفقاً لاستطلاع أجرته مؤسسة KFF في يناير 2023. كان الارتباك أكبر في الولايات التي تحظر الإجهاض، حيث كانت نصف النساء إما يعتقدن بشكل غير صحيح أنه غير قانوني أو غير متأكدات.
"قالت كارين ديب، محللة السياسات الصحية للمرأة في مؤسسة KFF التي لم تشارك في البحث الجديد: "هذا يدفعنا إلى أهمية تثقيف المرضى بشكل صحيح ودقيق، وتثقيف المستهلكين، والحاجة إلى مكافحة التضليل والمعلومات الخاطئة حول الخلط والخلط بين (منع الحمل الطارئ والإجهاض.
في ديسمبر 2022، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتعديل ملصق بلان ب لينص صراحة على أنه "لا ينهي الحمل".
كل ذلك في الوقت الذي تزداد فيه صحارى الرعاية الصحية الإنجابية سوءاً.
تعتمد حوالي 1 من كل 9 نساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة - وما يقرب من 1 من كل 5 نساء من السود وذوي الأصول الإسبانية - على عيادات تنظيم الأسرة للحصول على وسائل منع الحمل، وفقاً لتحليل مؤسسة KFF لعام 2022. لكن العشرات من العيادات أُغلقت بعد دوبس - ووجدت الدراسة الجديدة أن الانخفاض في وصفات وسائل منع الحمل الطارئة كان أكبر في الولايات التي شهدت إغلاقاً أكثر انتشارًا لعيادات تنظيم الأسرة.
ويستمر المشهد في التغير بسرعة، مما يزيد من الارتباك والتحديات المتعلقة بالوصول إلى وسائل منع الحمل.
في يوم الأربعاء، صوّت الجمهوريون في مجلس الشيوخ لعرقلة مشروع قانون طرحه الديمقراطيون من شأنه أن يضمن الحصول على وسائل منع الحمل على مستوى البلاد.
لكن إدارة بايدن "ضاعفت" التزاماتها بحماية الوصول إلى الرعاية الصحية الإنجابية، بما في ذلك دعم عيادات تنظيم الأسرة من الباب العاشر والعمل على ضمان بقاء وسائل منع الحمل متاحة بموجب قانون الرعاية الميسورة التكلفة.
"في السنتين اللتين انقضتا منذ دوبس، شهدنا الآثار المدمرة. فقد وجدت العديد من النساء، لا سيما في الولايات التي تفرض قيودًا صارمة على الإجهاض، أنفسهن يتنقلن في صحارى الرعاية، ويضطررن إلى السفر لمسافات طويلة لتلقي الخدمات الأساسية. هذه العوائق تؤثر بشكل غير متناسب على المجتمعات المهمشة، مما يؤدي إلى تفاقم الفوارق الصحية القائمة"، قال وزير الصحة والخدمات الأمريكية كزافييه بيسيرا في بيان يوم الاثنين.
"إن إدارة بايدن-هاريس ثابتة في التزامها بالدفاع عن الحقوق الإنجابية. نحن نؤمن بأنه لا ينبغي أن يكون لأي امرأة حقوق أقل من حقوق والدتها وأنه يجب أن تتمتع النساء بالاستقلالية في اتخاذ القرارات المتعلقة بأجسادهن دون خوف أو تدخل من السياسيين".
