الأكياس النيكوتينية للفم تصبح شائعة بشكل متزايد. إليك لماذا يشعر خبراء الصحة بالقلق

استقطب منتج نيكوتين جديد نسبيًا بتصميم خالٍ من التبغ وبدون تدخين موجة من المستخدمين الجدد في العام الماضي فقط: أكياس النيكوتين الفموية التي توضع على اللثة ولا يمكن اكتشافها تقريبًا عند الاستخدام.

أعلنت شركة فيليب موريس إنترناشيونال في فبراير الماضي أن العلامة التجارية الرائدة Zyn، التي تم طرحها في الولايات المتحدة في عام 2014، شحنت 350 مليون علبة، أي حوالي 15 كيسًا لكل علبة، في عام 2023 - بزيادة 62% مقارنة بالعام السابق.

في حين أن المنتج يستهدف البالغين الذين يستخدمون النيكوتين بالفعل، إلا أن بعض المتخصصين والباحثين في مجال الصحة يشعرون بالقلق من أن يجذب الانتباه إلى تدفق مستخدمين جدد، خاصة بين الشباب.

قال متحدث باسم شركة فيليب موريس إنترناشونال في رسالة بالبريد الإلكتروني إن زين لا تستخدم المؤثرين على وسائل التواصل الاجتماعي للتسويق، كما أن منشورات الشركة على وسائل التواصل الاجتماعي على فيسبوك وإنستجرام لجمهور الولايات المتحدة محددة بعمر 21 عامًا فما فوق. ومع ذلك، فقد شهدت الكليات في جميع أنحاء الولايات المتحدة ارتفاعًا في استخدام الزين في الحرم الجامعي، في حين أن وسائل التواصل الاجتماعي لديها نوع جديد من المؤثرين غير الرسميين للنيكوتين - "زينفلوينسر".

دعا زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ الأمريكي تشاك شومر مؤخرًا لجنة التجارة الفيدرالية ومنظمي إدارة الغذاء والدواء إلى التحقيق في استراتيجيات تسويق Zyn وتأثيراتها الصحية. وقال في مؤتمر صحفي في يناير: "أوجه تحذيرًا للآباء والأمهات، لأن أكياس النيكوتين هذه يبدو أنها توجه أنظارها إلى الأطفال الصغار - المراهقين وحتى أقل من ذلك - ثم تستخدم وسائل التواصل الاجتماعي لجذبهم".

إليك ما يقوله الخبراء عن المخاطر الصحية للمنتج.

هل أكياس النيكوتين أفضل من التدخين الإلكتروني؟

التبغ مادة مسرطنة معروفة يمكن أن تسبب عدة أنواع من السرطان. تدخين السجائر هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. تقوم شركة Zyn، من بين العلامات التجارية الأخرى لأكياس النيكوتين مثل Rogue وOn! وVilo، بتسويق أكياسها كمنتج بديل للتدخين واستخدام التبغ.

في حين أن استخدام كيس النيكوتين لا يستلزم استنشاق مواد كيميائية كما هو الحال مع السجائر أو أقلام الفيب (vape)، لا توصي سيسيا كريستنسن، الممرضة الممارسة في أمراض الرئة وجراحة الصدر في نبراسكا ميديسن، باستخدام منتجات الأكياس كوسيلة للإقلاع عن التدخين في الوقت الحالي.

"من الجيد أن تحاول هذه الشركات ابتكار أشكال غير مرتبطة بالتبغ من النيكوتين ليحاول الناس الإقلاع عن إدمانهم. ... أعتقد أن المشكلة في مثل هذه المنتجات هي أنه إلى أن يتم تنظيمها بالكامل من قبل إدارة الغذاء والدواء، فإن ما أقوله لمرضاي هو: "لا أعرف حقًا على وجه اليقين ما الذي يوجد في هذه الأشياء"، كما قال كريستنسن، وهو أيضًا أخصائي معتمد في علاج التبغ.

كان طلب شركة فيليب موريس إنترناشونال للحصول على ترخيص إدارة الغذاء والدواء الأمريكية معلقًا منذ عام 2020، وفقًا للشركة. ومع ذلك، فقد سمح مسؤولو إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بإبقاء منتج النيكوتين غير التبغ في السوق بينما الطلب قيد المراجعة.

في حين أن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول المنتج، قال كريستنسن إن أكياس النيكوتين يمكن أن تساعد في الحد من الرغبة الشديدة في تناول النيكوتين لأولئك الذين يتطلعون في النهاية إلى التوقف عن استخدام التبغ والنيكوتين تمامًا إذا تم تقليل كمية النيكوتين تدريجيًا لتكون أقل مما كان يتناوله الشخص مع السجائر أو مضغ التبغ.

يمكن أن تختلف الأرقام، لكن كريستنسن غالبًا ما يخبر المرضى أن يفكروا في أن السيجارة الواحدة تحتوي على 5 إلى 10 ملليغرامات من النيكوتين في كل سيجارة، مع احتمال أن تكون الكمية الفعلية التي يتم استنشاقها أقل من ذلك. تحتوي أكياس النيكوتين على درجات متفاوتة من قوة النيكوتين؛ 3 أو 6 ملليغرامات في كل كيس هو الأكثر شيوعاً، ولكن بعض العلامات التجارية تحتوي على أكياس تحتوي على ما يزيد عن 28 ملليغراماً.

إدمان النيكوتين والصحة العقلية

في كثير من الأحيان، يصبح المرضى الذين يحاولون الإقلاع عن التبغ مدمنين على النيكوتين من خلال السجائر الإلكترونية، وأحياناً أكثر من السجائر، وفقاً لكريستنسن. ويرجع ذلك إلى أن السجائر الإلكترونية أسهل في الاستخدام وغالباً ما يتم استخدامها في الداخل بدلاً من الخارج أثناء استراحة التدخين. كما أن أكياس النيكوتين أكثر سرية، حيث يبلغ حجم كيس النيكوتين الصغير 0.6 بوصة في 1.1 إلى 1.3 بوصة (14 ملليمتر في 28 إلى 32 ملليمتر)، على غرار قطعة من العلكة، ويمكن دسها في الفم في أي مكان تقريبًا دون أن يعرف أي شخص آخر.

يسبب الاعتماد على النيكوتين الرغبة الشديدة وأعراض الانسحاب مثل التهيج والصداع والدوار والإرهاق. وقد وجد الباحثون أن الاستخدام طويل الأمد قد يكون مرتبطاً بأمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية والاضطرابات الإنجابية وغيرها، وفقاً للمعهد الوطني للسرطان. لا يسبب النيكوتين السرطان أو أمراض الرئة، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

قال كريستنسن إن الإدمان على النيكوتين يمكن أن يكون من الصعب التخلص منه بشكل خاص عندما يرتبط الاستخدام بأساليب التكيف مع التوتر أو القلق أو الاكتئاب.

وأضافت: "ترتبط الصحة النفسية ارتباطًا وثيقًا جدًا بإدمان النيكوتين". "إن أكبر سبب لانتكاس الناس وبدء التدخين أو المضغ مرة أخرى هو حدوث شيء سيء في حياتهم، كما تعلم، أو تعرضهم لضغوط جديدة أو وفاة شخص ما أو فقدانهم لوظيفتهم أو طلاقهم، ثم يبدأون التدخين مرة أخرى، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تلك المشاعر، أو يعتقدون أنهم لا يستطيعون ذلك دون تدخين."

وتضيف كريستنسن أنه قد يكون من الصعب الإقلاع عن هذه العادة بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين يتعاطون النيكوتين منذ أن كانوا مراهقين.

مستخدمو Zynfluencers ومستخدمو Zyn

لا يوجد لدى Zyn مؤثرون رسميون على وسائل التواصل الاجتماعي، ولكن هاشتاج "Zynfluencer" يحتوي على مئات المنشورات على TikTok وInstagram، و"Zyn" يحتوي على ما يزيد عن عشرات الآلاف.

"يجب ألا يستخدم منتجات النيكوتين إلا البالغين في السن القانونية، أي من هم فوق 21 عامًا. تُظهر أحدث بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن استخدام أكياس النيكوتين دون السن القانونية ظل منخفضًا مع توفير بديل أفضل للمدخنين البالغين للكثير من المدخنين البالغين من الاستمرار في التدخين"، حسبما قالت شركة فيليب موريس إنترناشونال في بيان لشبكة CNN.

وأشارت الشركة إلى أن البيانات الصادرة عن شركة سويد ماتش السويدية، وهي شركة التبغ التي تصنع منتجات زين والتي استحوذت عليها فيليب موريس إنترناشونال في فبراير 2023، تُظهر أيضًا أن معظم جمهور وسائل التواصل الاجتماعي "من المستهلكين السابقين لمنتجات النيكوتين التقليدية التي تُباع عن طريق الفم أو السجائر الإلكترونية أو السجائر الإلكترونية، مع وجود آخرين من فئات منتجات النيكوتين الأخرى".

قالت ميغان موران، الأستاذة المشاركة في الصحة والسلوك والمجتمع في كلية جونز هوبكنز بلومبرغ للصحة العامة في بالتيمور، إن إعلانات زين تستخدم مصطلحات مثل "خالية من الدخان" و"خالية من البصق" و"خالية من الروائح" ويمكن أن تحتوي على صور للمنتجات التي يتم استخدامها في أماكن لا يُسمح فيها باستخدام السجائر أو السجائر الإلكترونية. وأضافت أن السرية تدعو للقلق عندما يتعلق الأمر بجاذبيتها للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا.

قالت موران: "عندما تفكر في الشباب الذين لا يستخدمون التبغ بالفعل والذين لا نريدهم أن يستخدموا التبغ، فإن المنتج الذي يتسم بالسرية قد يكون جذابًا للغاية، لأن الشباب والمراهقين غالبًا ما يجدون أنفسهم في مواقف مثل، كما تعلم، المدرسة، وربما المنزل مع الوالدين، حيث إذا تم اكتشاف أنهم يستخدمون منتج التبغ، فمن المحتمل أن تكون هناك تداعيات".

والأكثر من ذلك، تأتي أكياس نيكوتين زين في مجموعة متنوعة من النكهات، بما في ذلك النعناع البارد والشتاء الأخضر والقهوة والقرفة، والتي يمكن أن تكون جذابة للشباب.

في أكتوبر، أبلغ 1.5% من طلاب المدارس الإعدادية والثانوية عن استخدام أكياس النيكوتين في الثلاثين يومًا السابقة، وفقًا للمسح الوطني للتبغ بين الشباب لعام 2023 الذي أجرته إدارة الغذاء والدواء ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

قال براين كينج، مدير مركز منتجات التبغ التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، في بيان: "لا تزال إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تشعر بالقلق إزاء أي منتج تبغ قد يجذب الشباب". "كما هو الحال دائمًا، نحن ملتزمون بمحاسبة أولئك الذين يبيعون منتجات التبغ غير المصرح بها، بما في ذلك تلك التي تحمل علامات و/أو يتم الإعلان عنها و/أو مصممة لتشجيع الشباب على استخدامها."

قال كريستنسن إنه بالنسبة لأولئك الذين لم يعتادوا على النيكوتين، يمكن أن تسبب الكميات الكبيرة منه القيء والغثيان (أو "غثيان النيكوتين"). يمكن لمنتجات النيكوتين أيضًا أن "تضر بدماغ المراهقين في طور النمو"، وفقًا لأبحاث إدارة الغذاء والدواء ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

زين وتقرح الفم

يمسك مستخدمو أكياس النيكوتين الكيس بالنيكوتين على اللثة لمدة تصل إلى ساعة، مما قد يسبب التهاب الفم أو تهيج اللثة. لكن التأثيرات الكاملة للمنتج الفموي غير معروفة حتى الآن، مع وجود حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم كيفية ارتباط استخدام النيكوتين بأمراض اللثة أو تسوس الفم، كما قال يانفانغ رين، أستاذ ورئيس قسم العلوم التشخيصية في معهد إيستمان لصحة الفم بجامعة روتشستر في شمال ولاية نيويورك.

قال رين: "إذا وضعت شيئًا ما، أي شيء في الفم لفترة طويلة، فمن المحتمل أن يكون لديك بعض التهيج في اللثة - ولكن إلى أي مدى، هذا شيء لا نعرفه حقًا حتى الآن". كان رين جزءًا من دراسة أجريت في ديسمبر 2017 بحثت في تأثير دخان السجائر على لون الأسنان والتي تم تمويلها جزئيًا من قبل شركة فيليب موريس إنترناشونال.

بالنسبة لأولئك الذين يتطلعون إلى الإقلاع عن التبغ والنيكوتين تمامًا من أجل نمط حياة أكثر صحة، يوصي موران بزيارة مقدم الرعاية الصحية الأولية، بالإضافة إلى استخدام الموارد التي يوفرها مركز مايو كلينك لإدمان النيكوتين عبر الإنترنت. لدى مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أيضًا موارد على الإنترنت لمساعدة أولئك الذين يهدفون إلى الإقلاع عن التدخين.