قطار الإخلاء: حكايات الشجاعة والرعاية في أوكرانيا

مقدمة عن قطار المستشفى الأوكراني

تتجول أولغا في وحدة العناية المركزة وتتفقد باستمرار مستويات الأكسجين لدى مرضاها وتضبط أدويتهم وتلاحظ مؤشراتهم الحيوية. إنها تعمل بسرعة، ولكن حتى في أكثر أوقات انشغالها، لا تتردد ممرضة التخدير في التوقف لتعديل وسادة أو بطانية والتأكد من أن الجنود المصابين الذين تحت رعايتها مرتاحون قدر الإمكان وسط الاهتزاز والهدير المستمر.

إنها رقيب في الجيش الأوكراني، وهي تعتني ببعض من أكثر المرضى المصابين. إنها وظيفة مزدحمة - وهي تقوم بها على متن قطار سريع.

أهمية القطار في نظام الرعاية الصحية الأوكراني

تمكنت CNN من الوصول حصرياً إلى قطار الإخلاء الطبي الذي يستخدمه الجيش الأوكراني لنقل الجرحى من قرب الخطوط الأمامية إلى المستشفيات في جميع أنحاء هذا البلد الكبير. يعد هذا المستوصف على عجلات - وهو واحد من عدة مستوصفات تجوب البلاد - جزءًا أساسيًا من نظام الرعاية الصحية في أوكرانيا، الذي استنزفته الحرب الروسية الوحشية التي استمرت عامين ونصف العام. وهي تعمل في سرية تامة، ولهذا السبب لا تكشف شبكة CNN عن مسارها أو تحدد هوية موظفيها بأسمائهم الكاملة.

تكافح معظم المدن في شرق أوكرانيا لإيجاد أسرّة كافية في المستشفيات لاستيعاب التدفق شبه المستمر للمصابين من الخطوط الأمامية. لكن توفير مساحة كافية يتطلب نقل المرضى الأكثر مرضًا، وكثير منهم فاقدين للوعي، إلى أماكن بعيدة، غالبًا ما تكون على بعد مئات الأميال.

إن رحلات سيارات الإسعاف الطويلة محفوفة بالمخاطر بالنسبة للأشخاص الذين هم في حالة حرجة، كما أن التحليق بطائرة هليكوبتر أمر خطير للغاية نظراً للتفوق الجوي الروسي في الأجواء الأوكرانية.

القطار هو المنقذ.

"يمكننا القيام بكل شيء تقريباً هنا. إنه وحدة عناية مركزة متكاملة"، قال أولكسندر، وهو نقيب في القوات الطبية الأوكرانية ورئيس الأطباء المقيمين في القطار، لشبكة CNN.

وأوضح أن مجال عمله - الطب القتالي - ينطوي في الغالب على استقرار حالة المرضى وإجلائهم إلى بر الأمان، بدلاً من القيام بالعلاج. إن عمله في القطار هو مجرد جزء واحد من سلسلة طبية تبدأ لحظة إصابة الجندي.

وقال: "الجزء الأصعب هو الإخلاء من الخطوط الأمامية، إن المسعفين المقاتلين الذين يعملون على الجبهة يموتون مثلهم مثل الجنود."

إن إدارة وحدة العناية المركزة على متن قطار متحرك مهمة شاقة تشمل عشرات الأشخاص وتمثل مجموعة فريدة من التحديات.

قال أوليكساندر إن الغالبية العظمى من مرضاه، حوالي 90%، يعانون من إصابات متعددة بالشظايا. وقد خضع العديد منهم لعمليات بتر، والعديد منهم تم تنبيبهم وهم على قيد الحياة بفضل أجهزة التنفس الصناعي وغيرها من أجهزة دعم الحياة. جميعهم لديهم أرقام مكتوبة على أيديهم توضح أي عربة من عربات قطار الإجلاء الطويل الذي يحتاجون إلى السفر عليه.

وقال: "إمكانياتنا محدودة للغاية هنا، إذا حدث شيء ما، لا يمكنني استدعاء استشاري خارجي".

"قد تكون هناك عمليات بسيطة لإيقاف النزيف. لا يمكننا إجراء عمليات جراحية في البطن، والصدر. علينا أن نكون حذرين للغاية عند اختيار المرضى".

كان يفغيني قد أصيب بجروح بالغة في هجوم بطائرة بدون طيار قبل يومين فقط من اختياره للإجلاء في وحدة العناية المركزة في القطار.

وقد أصيب بعدة شظايا. وتم تضميد رأسه وتغطية ندبتين كبيرتين على صدره وبطنه بضمادات جديدة. كان يفغيني يتنفس بمساعدة قنية أنفية من الأكسجين، وقال لـCNN إنه كان محظوظاً لأنه الناجي الوحيد من الهجوم الذي وقع بالقرب من باخموت في شرق أوكرانيا. وقال إنه لن يخبر عائلته عن إصاباته حتى يشعر بتحسن.

تاريخ وتطور قطارات الإسعاف في أوكرانيا

مستشفى السكك الحديدية هو مثال على نوع من البراعة الأوكرانية التي أبهرت العالم في الأشهر الأولى من هذا الصراع.

قال أوليكساندر بيرتسوفسكي، الرئيس التنفيذي لعمليات نقل الركاب في السكك الحديدية الأوكرانية، لشبكة CNN إن أوكرانيا لم يكن لديها أي عربات سكك حديدية طبية عندما شنت روسيا غزوها الشامل على البلاد في فبراير 2022.

"لذلك ما رأيناه هو أن الجنود الجرحى كانوا يُجبرون جسديًا على الخروج من نوافذ (القطارات العادية). وقلنا إنه يجب القيام بشيء ما حيال ذلك، وبدأنا في إعادة تجهيز عربات السكك الحديدية العادية التي كانت في أيام السلام تجلب السياح إلى جبال الكاربات فقط"، كما قال لشبكة سي إن إن بعد الإشراف على وصول أحد القطارات الطبية.

وللحد من الاهتزاز، تسير العربة بسرعة 80 كيلومتراً (50 ميلاً) في الساعة تقريباً، أي حوالي نصف سرعة القطار العادي. كما أن لها الأولوية على أي شخص آخر - بما في ذلك أي قطارات خاصة لكبار الشخصيات تحمل كبار الشخصيات الأجنبية.

ومع ذلك، فإن وحدة العناية المركزة تهتز باستمرار. يجب أن تكون كل قطعة من المعدات وكل سرير وكل جهاز يصدر صوتاً مثبتاً على الأرض ويجب على الموظفين توخي المزيد من الحذر عند العمل على المرضى.

استُخدمت قطارات الإسعاف لأول مرة خلال حرب القرم في خمسينيات القرن التاسع عشر، ولكنها قطعت شوطاً طويلاً منذ ذلك الحين. تأتي الإصدارات الأوكرانية الحديثة مجهزة بأجهزة تنفس صناعي وأجهزة دعم الحياة وأجهزة مسح بالموجات فوق الصوتية ومكيفات هواء محمولة تساعد في الحفاظ على درجات حرارة مستقرة حتى في الأيام الأكثر حرارة.

قال بيرتسوفسكي إن كل عربة هي وحدة ذاتية الاكتفاء الذاتي تعمل بمولدات كهربائية ، وهي ميزة أمان مهمة نظراً للهجمات الروسية المتكررة على البنية التحتية للطاقة في أوكرانيا.

ولكن اللمسات الصغيرة هي التي تجعل هذه القطارات مميزة حقاً.

التجهيزات والتقنيات الحديثة في القطارات الطبية

حيث يتم عرض رسومات الأطفال والأعلام الأوكرانية في كل عربة، مما يوفر بعض الراحة للركاب الذين يعانون من الكدمات والضربات. تتشكل الأقواس الستائر على كل نافذة على شكل رمح ثلاثي الشعبة، وهو الرمز الوطني للبلاد، وقد وُضعت عمداً في مرمى أعين الجنود المستلقين في أسرتهم.

قصص الجنود على متن القطار

يوفر القطار نافذة صغيرة على التكلفة الوحشية للحرب. محاربون متمرسون ومجنّدون جدد يسافرون معاً، تجمعهم الإصابة والألم.

بدا أوليكساندر الجالس بهدوء على سريره متعباً حتى قبل أن تبدأ الرحلة الطويلة. قال لـCNN إنه أصيب في غارة روسية بطائرة بدون طيار.

"لقد أسقطوا قنبلة يدوية. كنت مذهولاً. لقد أصابتني شظايا في يدي وعلى كتفي وظهري"، مضيفًا أن موجة الانفجار أضرت بسمعه.

يعمل كهربائيًا وأبًا لطفلين، وقد تم تجنيد الشاب البالغ من العمر 35 عامًا قبل 18 شهرًا وكان يخدم كمدفعي مضاد للدبابات في كتيبة مشاة في منطقة دونيتسك. وطوال تلك الفترة، أمضى 45 يومًا فقط بعيدًا عن الخطوط الأمامية.

قال بنظرة فارغة، بينما كان القطار يواصل السير على قدميه: "المعنويات مرتفعة، لكن الناس متعبون للغاية".

"في هذه المرحلة تدرك أن كل شيء لا يعتمد عليك، بل على الله. أو على الحظ. عندما تسقط القنابل، لا يمكنك فعل الكثير حيال ذلك."

لقد كان تقييمًا واقعيًا من رجل يحمل شعار "إيجابي".

لطالما اعترف الرئيس الأوكراني فولوديمير زيلينسكي بأن الجيش الأوكراني يكافح من أجل تجديد صفوفه، تاركًا الجنود المنهكين دون فرصة للراحة.

في مؤتمر صحفي الشهر الماضي، قال زيلينسكي إن الجهود المبذولة لتجنيد المزيد من الجنود تكتسب زخمًا. "بدأت بعض عمليات التناوب. لا أستطيع أن أسميها عمليات تناوب أساسية حتى الآن، لأكون صادقًا. لكنها بداية، وهذا أمر مهم للغاية".

يؤثر الإرهاق على معنويات الخطوط الأمامية. تحدثت شبكة CNN مؤخرًا مع العديد من القادة والضباط الأوكرانيين الذين قالوا إن الهروب من الخدمة والعصيان أصبح مشكلة متزايدة، خاصة بين المجندين الجدد.

كان يجلس على بعد بضعة أسرّة فقط من أولكسندر ستانيسلاف، الذي تطوع في الجيش الأوكراني منذ ثلاثة أشهر فقط. وقد أصيب هو الآخر بطائرة بدون طيار سقطت في خندقه، مما أدى إلى إصابته بثقب في الرئة وكسور في الأضلاع وإصابات أخرى.

ومع ذلك، بدا ستانيسلاف في حالة ذهنية مختلفة تمامًا عن أوليكساندر. "بعد إصابتي، لم تخفت معنوياتي. أصبحت أكثر حماسًا"، قال لشبكة سي إن إن مبتسمًا.

كان مرتديًا قميصًا رياضيًا وسروالاً قصيرًا، وكان مصممًا على أن أوكرانيا ستنتصر في الحرب، على الرغم من أن روسيا تفوقه عددًا وعتادًا.

وقال: "هم يستخدمون الكم ونحن نستخدم الكيف".

التحديات التي تواجه الجنود والممرضات

بعد ما يقرب من تسع ساعات من الرحلة، توقف قطار المستشفى أخيرًا في محطة للسكك الحديدية في إحدى مدن أوكرانيا. في ظلام الليل، كان هناك طابور طويل من سيارات الإسعاف في انتظار المرضى. انتهت رحلة القطار، لكن طريقهم نحو التعافي كان قد بدأ للتو. ومن المرجح أن بعضهم لن يتعافى تمامًا أبدًا.

كانت أولغا، ممرضة وحدة العناية المركزة، تستعد لتسليم مرضاها إلى المسعفين على الرصيف. كانت مهمتها قد انتهت لهذا اليوم.

الآثار النفسية للحرب على الجنود

انضمت أولغا إلى الجيش كممرضة مدنية في عام 2015، بعد عام من بدء الصراع بين الانفصاليين المدعومين من روسيا وأوكرانيا في الأجزاء الشرقية من البلاد، وضم الكرملين شبه جزيرة القرم بشكل غير قانوني. التحقت بالجيش في عام 2016، وباستثناء استراحة قصيرة في عام 2022، خدمت في الجيش منذ ذلك الحين.

بعد انتهاء مناوبتها، قالت لشبكة CNN إن رؤية المرضى المصابين بأمراض خطيرة القادمين من الخطوط الأمامية هو أصعب جزء من عملها.

دور الممرضات في تقديم الرعاية الصحية

"لكن لدينا الفرصة لتقديم المساعدة التي تشتد الحاجة إليها للمدافعين عنا على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع، وهذا هو الجزء الأفضل."

عندما غادرت سيارات الإسعاف وغادر القطار المحطة، تمكن بيرتسوفسكي، رئيس السكك الحديدية، أخيرًا من تنفس الصعداء. يُعتقد أن القطار الطبي هدف رئيسي لموسكو، وقد وقعت مؤخرًا عدة ضربات استهدفت محيط محطات السكك الحديدية والبنية التحتية الأخرى.

وهو يقف على الرصيف، بعد ساعات فقط من رؤيته لقطار مليء بالمجندين الجدد يتجه في الاتجاه المعاكس، كان يتأمل وحشية الصراع.

قال: "في الصباح، أرى هؤلاء الأطفال الذين يودعون آباءهم الذين يتجهون نحو الخطوط الأمامية، لذا، عندما أرى هؤلاء الرجال أنفسهم يعودون، فاقدين للوعي أو مبتوري الأطراف، أشعر أن ثمن الحرب لا يصدق. إنه حزام ناقل."