إدارة ترامب تلغي توسيع تغطية أدوية السمنة

إعلان إدارة ترامب حول اقتراح بايدن لتغطية أدوية السمنة

أعلنت إدارة ترامب يوم الجمعة أنها لن تمضي قدمًا في اقتراح من عهد بايدن كان من شأنه أن يوسع نطاق تغطية الأدوية المكلفة المضادة للسمنة لأكثر من 7 ملايين أمريكي على برنامج ميديكير أو ميديكيد.

عدم توضيح الأسباب وراء إلغاء الاقتراح

لم تشرح مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية سبب عدم وضع اللمسات الأخيرة على الاقتراح، الذي كشفت عنه إدارة بايدن في نوفمبر.

خيارات السياسة المستقبلية للأدوية المضادة للسمنة

ومع ذلك، قالت الوكالة في بيان لها إنها قد تنظر في خيارات السياسة المستقبلية للأدوية المضادة للسمنة "في انتظار مزيد من المراجعة لكل من الفوائد المحتملة لهذه الأدوية بما في ذلك المؤشرات السريرية المحدثة، والتكاليف ذات الصلة بما في ذلك الآثار المالية على أصحاب المصلحة مثل وكالات Medicaid الحكومية".

تأثير الاقتراح على برامج ميديكير وميديكيد

كان وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي الجديد روبرت ف. كينيدي جونيور قد أدلى بتصريحات رافضة بشدة للأدوية في الماضي، على الرغم من أن مدير إدارة خدمات الرعاية الصحية الأمريكية الجديد، الدكتور محمد أوز، كثيرًا ما روّج للأدوية المضادة للسمنة في برنامجه التلفزيوني وعلى وسائل التواصل الاجتماعي. لكن توسيع نطاق التغطية كان سيكون مكلفًا، وقد قالت إدارة ترامب وإدارة الكفاءة الحكومية التي يديرها إيلون ماسك إن خفض الإنفاق الفيدرالي هو أحد محاور تركيزهم الأساسية.

عدد المستفيدين المتوقع من التغطية

وبموجب القاعدة المقترحة، كان سيحصل 3.4 مليون مستفيد من برنامج ميديكير وحوالي 4 ملايين مستفيد من برنامج ميديكيد على هذه الأدوية، حسبما قالت إدارة بايدن في بيان حقائق في ذلك الوقت.

إعادة تفسير النظام الأساسي لعلاج السمنة

على الرغم من أن برنامج ميديكير غير مسموح له بموجب القانون بتغطية أدوية إنقاص الوزن، إلا أن إدارة بايدن اقترحت إعادة تفسير النظام الأساسي للسماح بتغطية علاج السمنة كمرض مزمن. تم تشخيص حوالي 22% من المسجلين في برنامج ميديكير في عام 2022 بأنهم مصابون بالسمنة، أي أكثر من ضعف المعدل قبل عقد من الزمن.

تأثير الاقتراح على برنامج ميديكيد

كان من شأن إعادة التفسير أن ينطبق أيضًا على برنامج ميديكيد (Medicaid)، مما يعني أنه لم يكن من الممكن استبعاد الوساطات من التغطية عند استخدامها لتقليل الوزن الزائد والحفاظ على خفض الوزن على المدى الطويل كعلاج للسمنة.

التكاليف المرتبطة بتوسيع التغطية الفيدرالية

في الوقت الحالي، تغطي 13 ولاية أدوية GLP-1 لعلاج السمنة، وفقًا لمؤسسة KFF، وهي منظمة غير ربحية لأبحاث السياسات الصحية.

التكاليف المتوقعة لبرنامج Medicare

ومع ذلك، فإن التوسع الفيدرالي كان سيكلف برنامج Medicare ما يقدر بنحو 25 مليار دولار على مدى عقد من الزمان، كما قالت إدارة بايدن.

التكاليف المتوقعة لبرنامج Medicaid

كان توسيع نطاق تغطية برنامج Medicaid سيكلف الحكومة الفيدرالية 11 مليار دولار والولايات 3.8 مليار دولار على مدى عقد من الزمان. قالت الرابطة الوطنية لمديري برنامج ميديكيد في رسالة إلى إدارة خدمات الرعاية الطبية في أواخر يناير إن وكالات ميديكيد في الولايات أعربت عن "مخاوف كبيرة بشأن الآثار المالية لهذا الاقتراح".

الوضع الحالي لتغطية الأدوية في برامج ميديكير وميديكيد

قالت راشيل ساكس، أستاذة القانون في جامعة واشنطن، إنه على الرغم من أن إدارة ترامب قد أسقطت الاقتراح، إلا أن عددًا متزايدًا من المستفيدين من برنامجي ميديكير وميديكيد يحصلون على تغطية للأدوية. ويرجع ذلك إلى أن الأدوية تحصل أيضًا على موافقة لعلاج حالات أخرى، مثل أمراض القلب وتوقف التنفس أثناء النوم.

تحديات الوصول إلى الأدوية المكلفة

لكن الأدوية لا تزال بعيدة عن متناول العديد من المستفيدين. على سبيل المثال، يبلغ سعر قائمة الأدوية التي تُباع في ويغوفي، حوالي 1350 دولارًا أمريكيًا للإمداد لمدة أربعة أسابيع، على الرغم من أن الشركة المصنعة، نوفو نورديسك، تقدم خصومات مختلفة. يبلغ سعر قائمة زيباوند أكثر من 1000 دولار، لكن شركة إيلي ليلي أتاحت العام الماضي جرعات ابتدائية تتراوح بين 399 دولارًا و 529 دولارًا لإمدادات لمدة أربعة أسابيع.

التكاليف من جيب المستفيدين

قالت جولييت كوبانسكي، نائبة مدير برنامج مؤسسة الرعاية الطبية: "لقد عدنا إلى الوضع الراهن، وهو أن الأشخاص الذين يحتاجون إلى هذه الأدوية أو يريدون هذه الأدوية يحتاجون إلى دفع ثمنها من جيبهم الخاص". "وبالنظر إلى التكلفة العالية، قد يكون ذلك بالنسبة للكثير من الأشخاص الذين يستخدمون برنامج ميديكير باهظًا من حيث إمكانية الحصول عليها."