هل يمكن لروبرت كينيدي الابن، المرشح المحتمل لوزارة الصحة في عهد ترامب، أن يحظر اللقاحات؟

عندما قال الرئيس المنتخب دونالد ترامب إنه سيرشح روبرت إف كينيدي الابن، أحد أبرز قادة الحركة المناهضة للقاحات في البلاد، لقيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، حذر بعض مستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي الأمريكيين من تحديث لقاحاتهم.

"قد يتم حظر اللقاحات الآن لجزء من هذا الشتاء من قبل ترامب وروبرت كينيدي الابن، على الرغم من أننا نأمل أن يتم إيقاف أي حظر من هذا القبيل بأمر قضائي في المحكمة"، كما جاء في منشور على تطبيق التواصل الاجتماعي Threads في 15 نوفمبر. "احصل على اللقاحات الآن - تحسبًا لأي طارئ."

على مدى عقدين من الزمن، كرر آر إف كيه جونيور ادعاءات كاذبة ومضللة حول العلم والصحة العامة. وقد أكسبته حملته الرئاسية غير الناجحة لنظريات المؤامرة لقب "كذبة العام 2023" من موقع PolitiFact. ترشح كينيدي، ابن شقيق الرئيس الديمقراطي جون كينيدي وابن المرشح الرئاسي السابق السيناتور روبرت كينيدي الأب من نيويورك، كمستقل قبل أن يعلق حملته في أغسطس ويدعم ترامب.

وقد أبدى العلماء انزعاجهم من قرار ترامب بالاستعانة بـ RFK الابن، حيث توجد 13 وكالة داخل تلك الوزارة، بما في ذلك المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، وإدارة الغذاء والدواء (FDA) والمعاهد الوطنية للصحة (NIH).

"النظرة المستقبلية غامضة"

لم يكن العلماء وحدهم من أعربوا عن قلقهم بشأن ما يمكن أن يفعله كينيدي كوزير للصحة والخدمات الإنسانية.

فقد تساءل أحد مستخدمي المواضيع في 14 نوفمبر: "سؤال جاد - هل يمكنه حظر اللقاحات"؟ "مثلًا إذا كنت أرغب في الحصول على لقاح كوفيد-19 ولقاح الإنفلونزا العام المقبل، فهل من الممكن ألا يكونا متاحين"؟

إن التوقعات غامضة، ويرجع ذلك جزئياً إلى أنه لا يمكن لأحد أن يكون متأكداً مما سيفعله رالف كينيدي الابن. في 6 نوفمبر، قبل أن يختاره ترامب رسميًا لمنصبه، قال كينيدي لمراسل شبكة إن بي سي نيوز: "إذا كانت اللقاحات تعمل مع شخص ما، فلن أقوم بسحبها منه".

أخبر خبراء قانون وسياسة اللقاحات موقع PolitiFact أن كينيدي لا يستطيع حظر اللقاحات من جانب واحد وأن أي جهد لحظر اللقاحات سيواجه على الأرجح معركة قانونية. لكن لا يزال بإمكان كينيدي الابن أن يقلل من إمكانية حصول الأمريكيين على اللقاحات، على حد قولهم. ويعتمد بعض من سلطته على ما إذا كان بإمكان إدارة ترامب الحصول على موافقة المشرعين الآخرين وقادة الصحة العامة، الذين يمكن أن يعين ترامب بعضهم أيضًا.

وقالت ويندي بارميت، أستاذة القانون في جامعة نورث إيسترن ومديرة مركز السياسة الصحية والقانون في كلية الحقوق، إن رالف كينيدي الابن لا يمكنه حظر اللقاحات "بأمر قضائي"، أو بأمر أو مرسوم واحد.

إلا أنه يمكنه "البدء في عملية إعادة مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لسلامة اللقاحات والتحرك لإلغاء أو فرض قيود على بعض الموافقات على اللقاحات". "لكن هذا سيستغرق وقتاً طويلاً وسيتعرض بلا شك للطعن في المحكمة."

قالت بارميت إن هناك حدودًا لمستوى سيطرة وزير الصحة والخدمات الإنسانية على اللقاحات. لكنها أضافت أنه إذا تم تأكيد تعيينه، فإن رالف كينيدي الابن "سيسيطر على الأشخاص الذين يتحكمون في الوكالات التي لديها الكثير من السلطة على اللقاحات".

وقالت بارميت إن بإمكانه أن يجعل هؤلاء الأشخاص يتصرفون للحد من الحصول على اللقاحات من خلال إلغاء تراخيص اللقاحات أو توجيه مركز السيطرة على الأمراض لتغيير رسائل اللقاحات وتوصياتها، مما سيؤثر على التغطية التأمينية والممارسة الطبية.

ومع ذلك، قالت: "لا توجد سلطة لحظر اللقاحات كمجموعة على الصعيد الوطني". "سيحتاج إلى قانون من الكونجرس لذلك."

'المتطلبات الإجرائية'

قالت دوريت ريس، وهي خبيرة في قانون وسياسة اللقاحات في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، لموقع PolitiFact، إن اللوائح الفيدرالية تملي كيفية سحب اللقاحات المعتمدة من السوق.

وقالت: "عليك أن تفي بالمتطلبات الإجرائية وأن تُظهر أن الإزالة لم تكن تعسفية ومتقلبة". "والفاعل الرئيسي في ذلك هو مفوض إدارة الغذاء والدواء، وليس الوزير، ولا نعرف من سيكون ذلك" أو ما إذا كان "متعاطفًا مع الفكرة بعد".

تنص اللوائح على أن مفوض إدارة الأغذية والعقاقير - الذي سيعينه ترامب أيضًا - يمكن أن يبدأ عملية إلغاء الترخيص إذا وجد المفوض أن "المنتج المرخص ليس آمنًا وفعالًا لجميع الاستخدامات المقصودة منه".

على مدى سنوات، كان رالف كينيدي الابن يردد منذ سنوات أن اللقاحات غير آمنة. في يوليو 2023، أخبر أحد مذيعي البودكاست أن بعض اللقاحات "ربما تتجنب مشاكل أكثر مما تسبب"، لكنه أكد في الوقت نفسه: "لا يوجد لقاح آمن وفعال".

بعد إخطار الشركة المصنعة بخطة الوكالة لإلغاء ترخيص اللقاح، سيتعين على مفوض إدارة الغذاء والدواء عقد جلسة استماع، كما سيتعين عليه أن يمنح الشركة المصنعة وقتًا "معقولًا" لتحقيق الامتثال لما طلبته الحكومة منها.

قالت ريس من كلية الحقوق بجامعة كاليفورنيا: "قد يرفع المصنعون دعوى قضائية إذا لم يوافقوا على ذلك". "إذا لم يكن هناك مبرر كافٍ، فقد يفوزون (هم) في المحكمة ضد الإلغاء."

كينيدي يمكن أن يجعل اللقاحات أقل سهولة

قالت ريس إنه من الأسهل إيقاف الموافقة على لقاحات جديدة بدلاً من إلغاء الوصول إلى اللقاحات الحالية، لكن الأمر يتطلب مفوضًا من إدارة الغذاء والدواء يتقبل الفكرة.

وأضافت أنه يمكن لـ كينيدي الابن، بصفته وزيرًا، على سبيل المثال، إلغاء تصاريح الاستخدام الطارئ للقاحات كوفيد-19 للأطفال، مما سيؤدي إلى فقدان الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا إمكانية الحصول على تلك اللقاحات.

ويمكنه أيضًا أن يرشح أو يعزل أعضاء اللجان الاستشارية الفيدرالية، بما في ذلك اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين، التي توصي باللقاحات التي يراجعها مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ويعتمدها. وقال ريس إن بإمكانه أن يملأ اللجنة بأشخاص يحملون معتقدات مناهضة للقاحات، ويمكنهم بعد ذلك إلغاء توصيات اللقاحات.

قالت بارميت إن توصيات اللقاحات المعتمدة من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها تحدد اللقاحات "المغطاة مجاناً" بموجب قانون الرعاية الميسرة والتحصينات المتاحة في إطار برنامج لقاحات الأطفال، الذي يوفر اللقاحات للأطفال المسجلين في برنامج Medicaid وغير المؤمن عليهم.

يمكن أن يقوض جون كينيدي الابن برامج المنح التي تدعم التحصين على مستوى الولاية والمستوى المحلي، مثل برنامج التحصين التابع لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في القسم 317، في إشارة من قانون خدمة الصحة العامة.

يهدف البرنامج إلى ضمان تحصين الأطفال والبالغين من خلال منح أموال الفيدرالية لوكالات الصحة العامة على مستوى الولاية ووكالات الصحة العامة المحلية لدعم شراء اللقاحات وتكاليف التشغيل، حسبما قال تحالف 317، وهو منظمة غير ربحية تدافع عن اللقاحات. وقال تقريره لعام 2023 المقدم إلى الكونغرس إن معظم تمويل البرنامج يدعم برنامج اللقاحات الإلزامي للأطفال.

تقول وزارة الصحة في ولاية بنسلفانيا إن البرنامج "يلعب دورًا حاسمًا في تحقيق أهداف التغطية الوطنية للتحصين والحد من الأمراض". ووصفت وزارة الصحة في ولاية أوكلاهوما البرنامج بأنه "مورد وطني ثمين" يوفر التطعيم الروتيني للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين ويستجيب لتفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.

حتى بدون تغييرات في التوصيات الرسمية للقاحات، قالت بارميت إن "التغييرات غير الرسمية" في توصيات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها قد تغير رغبة الآباء في تطعيم أطفالهم، وتؤثر على توصيات الولايات بالتطعيم وتؤثر على ممارسة بعض أطباء الأطفال.

وقالت: "بعبارة أخرى، يمكن لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بمجرد تغيير الصياغة على موقعه الإلكتروني" أن "يثبط أو يقلل من الإقبال على اللقاح".

التحديات القانونية، ومقاومة الصناعة

قالت بارميت إنه إذا حاولت وكالة كينيدي فرض حظر على الصعيد الوطني دون أي إجراء من الكونغرس، فمن المحتمل أن تواجه الجهود المبذولة تحديات قانونية ناجحة.

من غير الواضح ما إذا كان حظر اللقاح سيحظى بدعم الكونغرس، لكن المشرعين المناهضين للقاحات حققوا مكاسب في مجالس الولايات على مستوى البلاد في السنوات الأخيرة، حيث أقروا تشريعات تلغي متطلبات اللقاح للأطفال الذين يدرسون في المنزل أو تحظر بشكل استباقي على المدارس إلزام الطلاب بتلقي لقاحات كوفيد-19.

كما يمكن أن يبدأ جون كينيدي الابن أيضًا في جعل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تعيد النظر في سلامة اللقاحات وتتحرك لإلغاء أو تقييد بعض الموافقات على اللقاحات. لكن بارميت قال إن هذه الإجراءات "ستستغرق وقتًا طويلاً وسيتم الطعن فيها بلا شك في المحكمة".

وقالت ريس من كلية الحقوق بجامعة كاليفورنيا إن القوانين واللوائح الحالية يمكن أن تقيد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

وقالت: "لا يمكنه انتهاك الأحكام القانونية الصريحة ما لم تتغير، ويحتاج إلى التعامل مع رؤساء الوكالات الأخرى"، مثل المسؤولين عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وإدارة الغذاء والدواء.

ومثلما سيعين وزير الصحة والخدمات الإنسانية ومفوض إدارة الغذاء والدواء، سيعين ترامب مفوضي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والمعاهد الوطنية للصحة. وفي عام 2025، ستحتاج كل هذه المناصب إلى موافقة مجلس الشيوخ، وسيكون لمجلس الشيوخ أغلبية جمهورية في يناير. لم يعلن ترامب عن اختياراته لهذه الوظائف حتى 20 نوفمبر.

وقالت ريس: "يمكن لكينيدي بالتأكيد أن يحاول إقناع هؤلاء الأشخاص، وهناك بعض الترابط بينهم، فهم بحاجة إلى وزير الصحة لتمرير القواعد وتعيين الأشخاص في اللجان الاستشارية". "لكن الرئيس هو من يملك سلطة الإقالة عليهم، وليس الوزير."

وقالت ريس إنه من المحتمل أيضًا أن تقاوم شركات الأدوية من خلال الضغط ضد جهود حظر اللقاحات ومقاضاة الحكومة.