معركة أوباما كير وتأثيرها على الرعاية الصحية

إن أحد اختبارات القانون الذي يغيّر الأمة هو أنه يظل محور الحياة الأمريكية والمعارك السياسية الضارية في واشنطن بعد فترة طويلة من مغادرة الرئيس المسؤول لمنصبه.

لا يزال قانون فرانكلين روزفلت الجديد يدعم ملايين المواطنين كل يوم بعد مرور 90 عامًا على توقيعه على قانون الضمان الاجتماعي.

ولا يزال قانون ليندون جونسون لحقوق التصويت الذي أصدره صامدًا رغم قرارات المحكمة العليا التي خففت من حمايته للناخبين من الأقليات. ولا يزال القانون مانعة صواعق في النزاعات السياسية بعد ستة عقود من إقراره.

{{MEDIA}}

على مدار 15 عامًا منذ أن وقّع باراك أوباما على قانون الرعاية بأسعار معقولة ليصبح قانونًا قانونيًا، حاول الجمهوريون إلغاءه وإبطاله وإلغاء تمويله وإسقاطه من قبل المحكمة العليا. لكن القانون أثبت أنه غير قابل للقتل بشكل ملحوظ، بل ازدادت شعبيته مع تجذره في الحياة الأمريكية. ولكن إذا نجح الجمهوريون في إنهاء بعض إعانات ACA، فقد يبدأون في خنق القانون حتى الموت.

والآن، أصبح قانون أوباما كير مرة أخرى في نقطة ارتكاز لمعركة مريرة في واشنطن، حيث يسعى الديمقراطيون إلى الاستفادة من الإغلاق الحكومي لتأمين تمديد دعم الرعاية الصحية لمنع ارتفاع أقساط التأمين الصحي بموجب الخطة.

وهم يأملون في تمديد الإعانات التي سنّتها إدارة بايدن في الأصل خلال تشريع إنقاذ كوفيد-19 ثم مددت لاحقًا مرة أخرى والتي تنتهي صلاحيتها في نهاية العام. قد يؤدي الفشل في القيام بذلك إلى ارتفاع أقساط التأمين بنسبة 75% في المتوسط، وفقًا لمجموعة KFF، وهي مجموعة أبحاث غير حزبية معنية بالسياسة الصحية. إن برنامج أوباما كير هو أحد أفضل الطرق أو الطريقة الوحيدة التي يمكن للأمريكيين الذين لا يحصلون على تأمين صحي خاص من خلال أصحاب العمل أو الذين يعملون لحسابهم الخاص أن يحصلوا على خطط تأمين.

ساعدت الإعانات في جعل البرنامج أكثر شعبية من أي وقت مضى. في العام الماضي كان لديه ما يقرب من 24 مليون حامل بوليصة تأمين.

إن الارتفاع الهائل في أقساط التأمين، الذي سيظهر جليًا في الأسابيع المقبلة مع سعي عملاء برنامج أوباما كير لإعادة التسجيل، قد يجعل الرعاية الصحية غير ميسورة التكلفة ويسبب مشقة شديدة للعديد من الأمريكيين، كما ذكرت تامي لوبي في تقرير موسع.

{{MEDIA}}

توفر محنتهم فرصة للديمقراطيين لإثبات وجهة نظر أوسع. فهم يربطون الإغلاق الناجم عن دعم برنامج أوباما كير بروايتهم الأوسع نطاقًا بأن ترامب خاصة في قانون السياسة الداخلية لمشروع قانونه، الذي قطع التمويل الفيدرالي لبرنامج ميديكيد انتزع الرعاية الصحية من المواطنين المحتاجين لتمويل التخفيضات الضريبية للمليارديرات المقربين منه.

قال السيناتور المستقل عن ولاية فيرمونت بيرني ساندرز، الذي يتحالف مع الديمقراطيين، لـ كيتلان كولينز هذا الأسبوع: "لا يمكنني أن أجلس مكتوف الأيدي وأسمح بوضع يموت فيه عشرات الآلاف من الناس في هذا البلد من أجل أن يمنح ترامب والجمهوريون تريليون دولار من الإعفاءات الضريبية لأعلى 1 في المئة من الناس". "هذا جنون. إنه غير مقبول. لا يمكننا السماح بحدوث ذلك."

ستكون هذه الحجة في قلب انتخابات التجديد النصفي العام المقبل، عندما يأمل الديمقراطيون في استعادة مجلس النواب وإنتاج نوع من الكبح لرئاسة ترامب التي لا هوادة فيها والتي من غير المرجح أن يوفرها حتى الانتصار غير المحتمل في دراما الإغلاق.

إن بدء التسجيل في برنامج أوباماكير، في نوفمبر في بعض الولايات، هو أحد الأسباب التي تجعل بعض الديمقراطيين يعتقدون أن التضاريس السياسية حول الإغلاق قد تميل أكثر لصالحهم كلما طال أمده.

الجمهوريون يحاولون جعل الإغلاق حجة حول الهجرة بدلاً من الرعاية الصحية

{{MEDIA}}

منذ أن بدأ الإغلاق الحكومي في وقت متأخر من ليلة الثلاثاء، أشار الجمهوريون إلى أنهم لا يريدون خوض الصراع السياسي على الأرضية المفضلة للديمقراطيين. وقد جادل البيت الأبيض ورئيس مجلس النواب مايك جونسون مرارًا وتكرارًا بأن الديمقراطيين يريدون تمديد المزايا الصحية حتى يتمكنوا من منحها للمهاجرين غير الشرعيين. وبهذه الطريقة، فإنهم يحاولون تجريد النزاع من خلال هراوة ترامب السياسية الأكثر فعالية الهجرة.

قال جونسون يوم الخميس: "لقد اتخذوا قرارًا بأنهم يفضلون منح المزايا الممولة من دافعي الضرائب للأجانب غير الشرعيين على إبقاء الأبواب مفتوحة للشعب الأمريكي، لتقديم الخدمات الحيوية وخدمات المحاربين القدامى والرعاية الصحية والتغذية للنساء والرضع والأطفال". "إنهم يفضلون عدم دفع رواتب القوات وعملاء إدارة أمن المواصلات وحرس الحدود."

وعلى غرار الحجج الديمقراطية حول الرعاية الصحية، فإن تصريحات جونسون لا تروي القصة الكاملة ولكنها عاطفية وتوفر للحزبيين الجمهوريين ووسائل الإعلام المحافظة وسيلة للوصول إلى ناخبيهم الأكثر التزاماً.

ولكن، لم يكن المهاجرون غير الموثقين مؤهلين أبدًا للحصول على إعانات أوباماكير، كما أن قانون "مشروع ترامب" الذي وضعه الجمهوريون ضيّق أهلية بعض المهاجرين الشرعيين. يرغب الديمقراطيون في التراجع عن بعض أحكام قانون ترامب الموقّع، ولكن فيما يتعلق بتقليص الإعانات للمهاجرين الشرعيين.

ويرد الجمهوريون بالحجة نفسها التي خذلتهم من قبل بشأن قانون أوباما كير، مصرين على أن القانون ببساطة لا يعمل. وقال زعيم الأغلبية في مجلس النواب الجمهوري ستيف سكاليس يوم الخميس إن الديمقراطيين أنفسهم هم من تسببوا في ارتفاع أقساط التأمين بتمريرهم له. وقال النائب الجمهوري عن ولاية لويزيانا: "أوباما كير هو قانون الرعاية الصحية في البلاد، وهو يؤدي إلى ارتفاع أقساط التأمين على العائلات".

لكن يبدو أن الديمقراطيين واثقون من أن أوباما كير سيعمل سحره السياسي لصالحهم مرة أخرى. وهناك بعض أدلة استطلاعات الرأي التي تدعم قضيتهم.

فقد أظهر استطلاع للرأي نشرته صحيفة واشنطن بوست يوم الأربعاء أن الناخبين يلومون ترامب والحزب الجمهوري على الإغلاق الحكومي بنسبة 17 نقطة. كما أشار الاستطلاع إلى أن معظم الأمريكيين يتفقون مع موقف الديمقراطيين بشأن دعم قانون ACA. وقال 71% من الأمريكيين إنه يجب تمديد إعانات التأمين الصحي الفيدرالية، بينما قال 29% منهم إنه يجب أن تنتهي في عام 2026 كما هو مقرر. وفي حين أن 80% من المستقلين يريدون استمرار الإعانات، فإن 38% فقط من الجمهوريين يريدون ذلك.

معركة أوباما كير قد تكون خيانة لرئيس مجلس النواب الأمريكي

قد يكون الجمهوريون على أرضية سياسية أكثر أمانًا لو أنهم قدموا بديلًا أكثر قابلية للتطبيق لقانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة. فكثيراً ما كان ترامب، على مدى فترتي ولايتيه، ينتقد بشدة السيناتور الجمهوري الراحل جون ماكين الذي كان له الفضل في فشل مجلس الشيوخ من الحزب الجمهوري في إلغاء قانون أوباما كير في عام 2017. وعلى الرغم من وعوده المميزة بمنح الأمريكيين أفضل رعاية صحية حصلوا عليها على الإطلاق، إلا أنه لم يلتزم بها أبدًا.

{{MEDIA}}

ولكن يمكن للجمهوريين قراءة استطلاعات الرأي، كما أن عدم شعبية احتمال ترك ملايين الأمريكيين دون مزايا صحية بما في ذلك العديد في الولايات الحمراء حيث لا يزال أوباما كير قائمًا رغم جهود حكام الحزب الجمهوري للحد منه دفعت بعض قادة الحزب إلى عرض إجراء محادثات بشأن الرعاية الصحية مع الديمقراطيين.

وقد اتخذ كل من جونسون وزعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ من الحزب الجمهوري جون ثون ونائب الرئيس جيه دي فانس هذا الخط. قال زعيم الأقلية الديمقراطية في مجلس الشيوخ تشاك شومر بعد اجتماع في البيت الأبيض يوم الاثنين إن الرئيس كان منفتحًا على تمديد دعم برنامج أوباما كير بعد نهاية هذا العام. وقال شومر للصحفيين: "بدا من لغة جسده وبعض الأشياء التي قالها أنه لم يكن على دراية بالتداعيات".

{{MEDIA}}

لكن الجمهوريين يحذرون من أن مثل هذه المحادثات لا يمكن أن تحدث إلا عندما يُعاد فتح الحكومة. وسيتطلب ذلك من الديمقراطيين التخلي عن نفوذهم الوحيد.

ومع ذلك، لا يزال هناك بصيص من التسوية المحتملة عندما تتلاشى المواقف الأولية بشأن الإغلاق.

قال السيناتور الديمقراطي عن ولاية ديلاوير، كريس كونز، يوم الأربعاء: "هناك اتفاق على أننا يجب أن نكون على استعداد للتفاوض على تمديد إعانات قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة وإصلاحها. "يريد الجمهوريون إصلاحها. ويريد الديمقراطيون تمديدها. وهم يصرون، اعتبارًا من الآن، على أن نصوت جميعًا على إعادة فتح الحكومة، ومن ثم سنبدأ التفاوض. وأضاف كونز: "أنا أشجعهم على أن يكونوا جادين وملموسين بشأن من سيتفاوض، وكيف، وعلى ماذا، وبأي موعد نهائي".

ومع ذلك، هناك العديد من التعقيدات. فالديمقراطيون الذين أحرقهم إلغاء ترامب المشكوك فيه دستورياً لمليارات الدولارات من الإنفاق الذي أجازه الكونغرس بالفعل، من غير المرجح أن يصدقوا الرئيس في كلمته بأنه سيسمح بإجراء محادثات حقيقية.

وبينما قد تدعم أغلبية من الحزبين الجمهوري والديمقراطي مثل هذا الإلغاء، إلا أنه ليس هناك ما يضمن أن الجمهوريين الأكثر تشدداً سيوافقون على ذلك حتى لو فعل ترامب ذلك. سيكون التصويت على تمديد الإعانات التي تم سنها لأول مرة بموجب تشريع بايدن الخاص بكوفيد أمرًا صعبًا. والعديد من المحافظين الذين أمضوا سنوات في محاولة القضاء على برنامج أوباماكير سيكرهون التصويت لإنقاذه.

وإذا ما اعتمد جونسون على أصوات الديمقراطيين، فإنه سيخاطر بالعودة إلى مكان مألوف مع وجود رئاسة مجلس النواب على المحك في أغلبيته الضئيلة.