الأمريكيون يواجهون أزمة التأمين الصحي المستمرة

الأمريكيون يتعرضون للخذلان من قبل حكومتهم.

فشل نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة

كما هو الحال، سيعود الكونجرس إلى منزله لقضاء العطلات دون إنقاذ ملايين الأشخاص الذين ستتضاعف أقساط التأمين الصحي الخاصة بهم أو أكثر في العام المقبل. وهذا سيعني معضلات مؤلمة على ميزانيات الأسر المنهكة بالفعل. أو حتى قرارات عدم الحصول على أي تأمين صحي على الإطلاق.

فشل يوم الخميس المعتاد من الخلل الوظيفي في الكونجرس وتقاذف اللوم وغياب الشجاعة السياسية في حل هذا المأزق. في الطرف الآخر من جادة بنسلفانيا، كان لدى الرئيس غير المهتم أمور أخرى للقيام بها.

فمع اقتراب موعد انتهاء إعانات التأمين الصحي في عهد كوفيد-19 في 31 ديسمبر/كانون الأول، يتكشف نزاع مرير بين الجمهوريين الذين لطالما كرهوا أوباما كير لكنهم يريدون معالجة التكاليف والديمقراطيين الذين يطالبون بتمديد الإعانات لكنهم غير مستعدين للحديث عن إصلاحات للقانون.

أسباب فشل الكونجرس في حل المشكلة

وقد انكشفت هذه الفجوة عندما صوّت مجلس الشيوخ، بطريقة كلاسيكية عقيمة، على مشروعي قانونين يعلم الجميع أنهما سيفشلان في حل المشكلة.

طرح الجمهوريون إجراءً لمنح بعض حاملي بوليصة قانون الرعاية الميسرة أموالاً لمدة عامين لوضعها في حسابات التوفير الصحي بدلاً من الإعانات لتجنب إثراء شركات التأمين بشكل أكبر. يدعم ترامب مثل هذه الخطة ولكنه لم يفعل شيئًا لتحقيقها. لكن المشكلة تكمن في عدم وجود ضمانات بأن هذه المدفوعات ستغطي التكاليف الكاملة للرعاية الصحية. كما أن المرضى قد يُتركون بفواتير ضخمة في حالة الطوارئ الطبية.

كتب الديمقراطيون مشروع قانونهم الخاص الذي كان من شأنه أن يوزع إعانات حقبة كوفيد لمدة ثلاث سنوات أخرى. صوّت أربعة جمهوريين مع الديمقراطيين، لكن مشروع القانون لم يحصل على الـ 60 صوتًا اللازمة لتمريره. كانت الخطة ستواصل النظام الذي سمح لبعض الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض بالحصول على تغطية بأقساط شهرية بقيمة 0 دولار ومكّن المستهلكين من الطبقة المتوسطة من التأهل للحصول على المساعدة لأول مرة.

تأثير ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية

وقد تفاقم هذا المأزق بسبب الارتفاع المستمر في تكاليف الرعاية الصحية، والذي لا يطارد فقط المسجلين في برنامج أوباما كير ولكن أيضًا المواطنين الذين يحصلون على الرعاية الصحية من خلال خطط أصحاب العمل ويزيد من تفاقم أزمة القدرة على تحمل التكاليف التي تشكل الفترة التي تسبق انتخابات التجديد النصفي العام المقبل.

وثمة تعقيد آخر يتمثل في الأغلبية الضئيلة للحزب الجمهوري في مجلس النواب، الأمر الذي يجعل من الصعب تمرير أي مشروع قانون بشأن أي قضية. وكذلك حقيقة أن الديمقراطيين لا يرغبون في إصلاح محور إرث الرئيس السابق باراك أوباما. وفي الوقت نفسه، فإن التشريع الذي تم تمريره في عام 2010 يلقى استهجانًا في الحزب الجمهوري. وهذا ما يجعل من المستحيل على معظم الجمهوريين الإدلاء بتصويت يمكن أن يُفسر في أي منافسة تمهيدية مستقبلية على أنه إنقاذ لبرنامج أوباما كير.

لكن الوضع السياسي معقد. فالملايين من الناخبين الجمهوريين يحصلون على رعايتهم الصحية من خلال سياسات أوباماكير، لذا إذا لم يتصرف أعضاء الحزب الجمهوري فإنهم سيضرون مؤيديهم.

الجهود الأخيرة للمشرعين الجمهوريين

وفي الوقت نفسه، يقود المشرعون الجمهوريون المعتدلون من الحزب الجمهوري من الولايات المتأرجحة جهود اللحظة الأخيرة لإنهاء دراما الرعاية الصحية، حيث من المرجح أن يدفعوا الثمن أولاً لأي رد فعل عنيف من الناخبين بسبب هذه القضية.

في بعض الأحيان في الكونغرس، يستغرق الأمر فترة من التنفيس لتوسيع المساحة السياسية التي يمكن من خلالها التوصل إلى اتفاق. لذلك لا ينتهي الأمر أبدًا، حتى ينتهي. ومن المحبط أيضًا أنه كما هو الحال في كثير من الأحيان، فإن المجال المحتمل للتوصل إلى حل وسط واضح للعيان حتى لو كان من المستحيل على معظم المشرعين الوصول إليه.

تبادل اللوم بين الديمقراطيين والجمهوريين

لا تزال العديد من مشاريع قوانين مجلس الشيوخ مطروحة في مجلس الشيوخ، بما في ذلك مشروع قانون من قبل السيناتور الجمهورية سوزان كولينز وبيرني مورينو من شأنه تمديد دعم ACA لمدة عامين مع بعض الإصلاحات بشأن فجوات الدخل والأقساط الإلزامية.

وقال السيناتور الجمهوري عن ولاية أوهايو جون هوستد يوم الخميس إن لديه إجراء من شأنه تمديد الإعانات لمدة عامين مقابل اتخاذ إجراء لإصلاح ما وصفه بالاحتيال في نظام أوباما كير. "لقد تحدثت إلى القساوسة وأصحاب الأعمال الصغيرة الذين (يرون) أقساط التأمين الخاصة بهم ترتفع بشكل كبير. أريد أن أتدخل وأفعل شيئًا حيال ذلك". "نحن نعلم أن النظام الحالي معطل. إن قانون ACA لا يعمل. لقد تم إنقاذه. لا أريد الاستمرار في إنقاذها، لكنني أيضًا لا أريد أن يعاني الناس من هذه الزيادات في أقساط التأمين."

مشاريع القوانين المطروحة في مجلس الشيوخ

عادة ما ينظر الديمقراطيون إلى جهود الإصلاح التي يبذلها الجمهوريون على أنها الأحدث في سلسلة من المحاولات على مدى عقد ونصف تقريبًا لقتل برنامج أوباماكير بالكامل أو إدخال أحكام من شأنها أن تسممه ببطء من الداخل. هناك بعض المبررات لشكوكهم لأنه في الوقت الذي يركز فيه الجمهوريون الآن على التكاليف والإصلاحات قبل انتهاء صلاحية الدعم، فإنهم لم يتمكنوا من التوصل إلى خطة عملية لإصلاح الرعاية الصحية خلال إدارات رئاسية متعددة وخلال فترات مختلفة من سيطرة الكونجرس.

إذا غادر الكونجرس المدينة دون إصلاح المشكلة، فسيكون الديمقراطيون قد فشلوا في تحقيق هدفهم الظاهري الحصول على تمديد الدعم على الرغم من الجهود المكثفة التي بذلوها للقيام بذلك، بما في ذلك التسبب في إغلاق الحكومة الذي استمر لمدة قياسية بلغت 43 يومًا. قد يلاحظ أحد المتشائمين أن الديمقراطيين كان بإمكانهم جعل إعانات أوباما كير دائمة عندما كانوا يسيطرون على الكونجرس والبيت الأبيض. وسوف يستمتع العديد من مستشاريهم السياسيين بفرصة مهاجمة مرشحي الحزب الجمهوري في العام المقبل بتهمة القسوة إذا سُمح بانتهاء صلاحية الإعانات.

سيعود العمل كما هو إلى مجلس النواب الأسبوع المقبل.

مستقبل الرعاية الصحية في عهد مايك جونسون

"ترقبوا. هناك المزيد في المستقبل"، هذا ما قاله رئيس مجلس النواب مايك جونسون مساء الخميس، واعدًا بخطة من شأنها أن تخفض أقساط التأمين "لجميع الأمريكيين، وليس فقط 7% منهم".

Loading image...

لكن يبدو أن خطة جونسون ستقع على الأرجح ضحية الانقسامات في حزبه حول الرعاية الصحية والحسابات غير المحتملة في الأغلبية. يريد المحافظون الإصلاح الكامل لبرنامج أوباما كير ويرفضون أي تصويت لتمديد الإعانات. لكن بعض الجمهوريين المعتدلين في المناطق المتأرجحة يقولون إنه لا يوجد بديل لتمديد الإعانات لأنه لا توجد فرصة لظهور نظام جديد معقد بحلول نهاية العام.

التحديات التي تواجه خطة جونسون

قد يكون الأمل الأخير لحاملي بوليصة أوباماكير هو عدة خطط من قبل المعتدلين في الحزب الجمهوري لالتماسات التفريغ وهي طريقة لفرض التصويت ضد رغبات قيادة الحزب. كانت هذه هي نفس الطريقة التي استخدمها الجمهوريون المتمردون لتأمين تصويت يطالب وزارة العدل بالإفراج عن ملفات جيفري إبستين. قال النائب الجمهوري في نيويورك مايك لولر لمقدم برنامج جيك تابر يوم الخميس إن زعيم الأقلية الديمقراطية في مجلس النواب حكيم جيفريز يجب أن يطلق سراح أعضائه للتصويت لصالح أحد الإجراءات حتى يتمكنوا من تمريرها.

قال لولر، وهو أحد أكثر الجمهوريين المعرضين للخطر في العام المقبل: "إن الضرورة الملحة تتطلب اتخاذ إجراء"، لكنه أقر بأن قيادته لم تسمح بالتصويت على الدعم، وأنه يحتاج إلى كل مشرع ديمقراطي للتوقيع على الخطة لإنجاحها.

وقال لولر: "هذه لحظة لنظهر للشعب الأمريكي أن واشنطن يمكن أن تعمل".