تفشي الحصبة في تكساس يثير القلق الطبي

تفشي الحصبة في الولايات المتحدة： الحقائق والأرقام

عندما أجاب وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور على الأسئلة خلال أول اجتماع لمجلس الوزراء في إدارة ترامب الجديدة، وصف بشكل غير صحيح عدد الأشخاص الذين ماتوا في تفشي مرض الحصبة في غرب تكساس وسبب دخول الناس إلى المستشفى.

قال كينيدي إن تفشي الحصبة "ليس أمرًا غير عادي".

يقول الأطباء إن ذلك كان خاطئًا أيضًا.

قالت الدكتورة كريستينا جونز، طبيبة طوارئ الأطفال في قسم طب الأطفال في بي إم في أنابوليس بولاية ماريلاند: "إن تصنيفها على أنها 'غير عادية' سيكون غير دقيق". "عادةً ما يكون تفشي المرض في حدود عدد قليل، وليس أكثر من 100 شخص كما رأينا مؤخرًا مع هذا التفشي الأخير في غرب تكساس."

قال د. فيليب هوانغ، مدير إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة دالاس: "هذا ليس أمرًا معتادًا". "لحسن الحظ، وكان ذلك بسبب فعالية اللقاح."

وقالت د. لارا جونسون، كبيرة المسؤولين الطبيين في منطقة خدمة كوفنانت هيلث لوبوك في مؤتمر صحفي بعد أول حالة وفاة في تفشي المرض في غرب تكساس، وهي أول حالة وفاة بالحصبة في الولايات المتحدة منذ عقد من الزمن: "لقد وصلت الولايات المتحدة حقًا إلى مرحلة لم نشهد فيها حدوث مثل هذه الأنواع من تفشي المرض". "من الواضح أن هذا الأمر قد تغير على مدى السنوات العشرين الماضية، ولذا فإننا نرى تفشي المرض بشكل متكرر، ولكن هذا مرتبط بمدى تطعيم سكاننا".

تضمنت ادعاءات كينيدي الأخرى غير الصحيحة في اجتماع مجلس الوزراء أن هناك حالتي وفاة بسبب الحصبة؛ أكد مسؤولو تكساس بعد ظهر الأربعاء أنه لم تحدث سوى حالة وفاة واحدة. أول حالة وفاة في هذا التفشي كانت لطفل في سن المدرسة لم يتم تطعيمه. قال مسؤولو نيو مكسيكو إنه لم يتم الإبلاغ عن أي وفيات أو حالات إصابة بالحصبة في الولاية حتى يوم الخميس.

تم نقل ثمانية عشر شخصًا إلى المستشفى حتى الآن في تفشي المرض، وفقًا لـ إدارة الخدمات الصحية في تكساس وقال كينيدي يوم الأربعاء إنهم "بشكل أساسي". الحجر الصحي هو عندما ينفصل الأفراد المعرضون للمرض عن الآخرين لمعرفة ما إذا كانوا سيصابون بالمرض ومنع انتشاره. وهو يختلف عن العزل، عندما يبقى الأشخاص المصابون بالفعل بمرض ما بعيدًا عن الآخرين.

قال مسؤولو الصحة المحليون إن معظم مرضى الحصبة تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي. ويُعالج المرضى بشكل فعال بالأكسجين الإضافي والدعم التنفسي وأدوية لارتفاع درجة الحرارة والسوائل الوريدية بالإضافة إلى علاجات أخرى، وفقًا للدكتورة لارا جونسون، التي يعالج مستشفاها غالبية المرضى.

تاريخ تفشي الحصبة في الولايات المتحدة

في تصريح، لم يوضح مدير الاتصالات في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية أندرو ج. نيكسون سبب إعطاء كينيدي معلومات غير دقيقة. قال نيكسون إن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها "على علم بوفاة طفل واحد في تكساس بسبب الحصبة، وأفكارنا مع العائلة. يواصل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقديم المساعدة التقنية والدعم المخبري واللقاحات حسب الحاجة إلى وزارة الخدمات الصحية في ولاية تكساس ووزارة الصحة في نيو مكسيكو، اللتين تقودان الاستجابة لهذا التفشي."

تم القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة في عام 2000، مما يعني عدم تفشي المرض لمدة عام أو أكثر منذ ذلك الحين. يقول الخبراء إنه لا يزال من المتوقع حدوث بعض الحالات - لا سيما الحالات المستوردة المرتبطة بالسفر الدولي - وقد أبلغت الولايات المتحدة عن عشرات الحالات على الأقل كل عام منذ الوصول إلى حالة القضاء على الحصبة، وفقًا لـ البيانات من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

لكن الوضع الحالي للحصبة في الولايات المتحدة أبعد ما يكون عن المتوسط. فقد وجد تقرير صادر عن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها العام الماضي أن معظم حالات الحصبة التي تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة كانت معزولة؛ فحوالي ثلثي الحالات المبلغ عنها بين يناير 2020 ومارس 2024 لم يكن لها سلسلة انتقال. ارتبط أقل من ربع الحالات المبلغ عنها في تلك الفترة بتفشي ثلاث حالات أو أكثر.

ومع ذلك، فإن التفشي المستمر في غرب تكساس يمثل حوالي 90٪ من جميع حالات الحصبة في الولايات المتحدة حتى الآن هذا العام - وهو أكبر بكثير مما كان عليه تفشي المرض في السنوات الأخيرة. ووفقًا لتقرير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) من العام الماضي، اقتصر متوسط تفشي الحصبة منذ عام 2020 على ست حالات على مدى 20 يومًا في المتوسط. أما تفشي المرض في غرب تكساس فقد ضاعف تقريبًا أكبر تفشٍ في السنوات الخمس الماضية على مدار شهر.

هذا هو أكبر تفشٍ للحصبة في تكساس منذ 30 عامًا، وفقًا لمسؤولي الولاية. وبما أن تفشي المرض بهذا الحجم نادر الحدوث، فإن معظم الأطباء الأمريكيين الممارسين حاليًا لم يسبق لهم أن شاهدوا حالة إصابة بالحصبة.

التحديات التي تواجه التطعيم في المجتمعات

قال جونز: "نحن في طب الأطفال نعتقد أن أي حالة وفاة لطفل هي حالة وفاة واحدة أكثر من اللازم، خاصة عندما يتعلق الأمر بأمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات، ولذلك فإن التقليل من خطورة هذا الوضع أمر مقلق للغاية".

ارتفعت حالات الإصابة بالحصبة في السنوات الأخيرة حيث تم الإبلاغ عن 285 حالة إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة في العام الماضي وحده، وهو أكبر عدد من الحالات منذ عام 2019 عندما هدد تفشي المرض لفترات طويلة بين المجتمعات التي لم تتلق التطعيمات الكافية في نيويورك بحالة القضاء على المرض، وفقًا لـ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. يؤدي انخفاض معدلات التطعيم إلى ارتفاع عدد الحالات.

في العقد الذي سبق إدخال لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في عام 1963، كان هناك ما بين 400 إلى 500 حالة وفاة بالحصبة في الولايات المتحدة سنويًا. قبل وفاة يوم الأربعاء لم تكن هناك حالة وفاة بالحصبة في الولايات المتحدة منذ عام 2015. ولم تشهد البلاد وفاة طفل بالحصبة منذ 2003.

تبلغ فعالية جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) 97%. لكن التغطية باللقاح ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية آخذة في الانخفاض في جميع أنحاء البلاد: لقد انخفضت الولايات المتحدة عن عتبة 95% التي حددتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، وهي نسبة ضرورية للمساعدة في منع تفشي المرض شديد العدوى لأربع سنوات متتالية.

بدأ هذا التفشي في مجتمع ريفي غير ملقح إلى حد كبير.

قال الدكتور بيتر هوتيز، المدير المشارك لمركز مستشفى تكساس للأطفال لتطوير اللقاحات وعميد الكلية الوطنية للطب الاستوائي في كلية بايلور للطب: "بدأ هذا في مجتمع مينونايت، ولا يوجد أي حظر ديني ضد التطعيم، كل ما في الأمر أن الجماعات الناشطة المناهضة للقاح وصلت إليهم".

إن التغطية بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) منخفضة بشكل خاص في مقاطعة غاينز، مركز تفشي المرض. لم يحصل ما يقرب من 1 من كل 5 من أطفال رياض الأطفال القادمين في المقاطعة على اللقاح في العام الدراسي 2023-24. كما أن بعض مقاطعات تكساس الأخرى المتضررة تقل أيضًا عن هدف 95%.

"إن حقيقة أننا سمحنا بعودة الوباء بهذا الشكل في تكساس أمر غير معقول. ما كان يجب أن يحدث أبدًا".