خَبَرَيْن logo

تأثير سياسة تخصيص الكبد: الزرع والتكاليف

كيفية تغيير سياسة زراعة الكبد في الولايات المتحدة: الآثار والتحديات. دراسة جديدة تكشف تأثيرات السياسة الجديدة على توجيه الكبد وتكاليف الزرع. تحليل شامل للنتائج والتطورات. #زراعة_الأعضاء #السياسة_الصحية

صورة توضح أشعة سينية للكبد، مع تحديد الفص الأيمن والأيسر والشريان الأورطي، تتعلق بدراسة حول زراعة الكبد في الولايات المتحدة.
ارتفعت تكاليف زراعة الكبد بنسبة 11% بعد تنفيذ سياسة توزيع جديدة، وفقًا لتحليل شمل 22 مركزًا لزراعة الأعضاء.
التصنيف:صحة
شارك الخبر:
FacebookTwitterLinkedInEmail

تغييرات سياسة زراعة الكبد في الولايات المتحدة

كان الهدف من التغييرات في السياسة التي تحكم كيفية تخصيص عمليات زراعة الكبد في الولايات المتحدة هو زيادة عدد عمليات الزرع وجعل العملية أكثر إنصافًا، ولكن دراسة جديدة تثير المخاوف من أنها تضع بعض المجتمعات المحرومة في وضع غير مواتٍ أكثر.

معايير تخصيص الأعضاء الجديدة

غيرت سياسة تخصيص الكبد الجديدة المعايير الجغرافية التي توجه المرضى الذين يتلقون الأعضاء المتبرع بها. فبدلاً من العمل ضمن مناطق خدمة إقليمية محددة، تعطي السياسة الجديدة الأولوية للمرضى المرشحين لتلقي الكبد الذين تم إدراجهم في مستشفيات زراعة الأعضاء التي تقع ضمن دائرة نصف قطرها 500 ميل بحري من المستشفى المتبرع. وقد تم تطبيقها في فبراير 2020 من قبل الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء، المتعاقدة مع شبكة شراء الأعضاء وزراعة الأعضاء التابعة للحكومة الفيدرالية.

زيادة التكاليف وتأثيرها على الزراعة

في دراسة نُشرت يوم الأربعاء في المجلة الطبية JAMA Surgery، قام الباحثون بتقييم النتائج خلال العام الأول في ظل السياسة الجديدة لـ 22 مركزاً لزراعة الأعضاء تمثل حوالي ربع الحجم الوطني. ووجدوا أن تكاليف زراعة الكبد كانت أعلى بحوالي 11% مما كانت عليه في العام السابق، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى التكاليف المرتبطة بزيادة السفر الجوي لنقل أكباد المتبرعين.

انخفاض عدد عمليات الزراعة

شاهد ايضاً: الولايات الزرقاء التي رفعت دعاوى احتفظت بمعظم منح مراكز السيطرة على الأمراض، بينما تعاني الولايات الحمراء من عواقب استرداد ترامب.

بالنسبة لهذه العينة من مراكز زراعة الأعضاء - التي لم يتم تحديدها في الدراسة - انخفض العدد الإجمالي لعمليات زراعة الكبد بنسبة 6%، ويشير التغير في عمليات الزراعة بالنسبة للمتبرعين إلى ارتفاع معدلات الاستبعاد، وفقاً للدراسة.

الفوارق الجغرافية وتأثيرها على المجتمعات المحرومة

كتب مؤلفو الدراسة: "تواجه مراكز زراعة الأعضاء في الولايات ذات الدخل المنخفض، وتلك التي تخدم السكان الذين لديهم عدد أكبر من الأقليات العرقية والإثنية، والمراكز في الولايات ذات الأنظمة الصحية ذات الأداء الضعيف تكاليف أكبر، على الرغم من انخفاض عدد المرضى الذين خضعوا لعمليات الزرع منذ تطبيق السياسة".

التحديات التي تواجه المناطق الريفية

لطالما كانت الفوارق الجغرافية تحدياً يواجه نظام زراعة الأعضاء منذ فترة طويلة، والمشكلة متأصلة بشكل خاص في عمليات زراعة الكبد لأنها لا يمكن أن تبقى قابلة للحياة بين المتبرع والزرع مثل العديد من الأعضاء الأخرى، مثل القلب والرئتين.

شاهد ايضاً: فقدان وظيفتك يؤثر سلبًا على صحتك، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل الأضرار

وتواجه المناطق الريفية مساوئ واسعة النطاق عندما يتعلق الأمر بزراعة الأعضاء، لكن الدراسة تشير إلى أن سياسة تخصيص الكبد الجديدة قد تخلق أعباءً أكثر تفاوتاً. فقد وجد الباحثون أن المراكز الريفية شهدت انخفاضاً أكبر بكثير في عدد عمليات زراعة الكبد، وزيادات في الأكباد المستوردة وزيادات أكبر في تكاليف المستشفيات والطيران.

استعداد المراكز لتطبيق السياسة الجديدة

بالنسبة لجامعة أركنساس للعلوم الطبية، قد يعني نصف قطر الـ 500 ميل بحري الجديد أن يسافر الموظفون إلى شيكاغو أو هيوستن أو ناشفيل للحصول على كبد متبرع لإحضاره إلى مريض زراعة الكبد في ليتل روك.

قال الدكتور لايل بوردين، مدير برنامج زراعة الأعضاء الصلبة في المركز الطبي: "هذا مكلف، ولكن إذا كان هذا أفضل شيء للحصول على أشخاص لزراعة الأعضاء - سيخبرنا الوقت بذلك - فنحن نريد فقط أن نفعل ما هو صحيح لتكريم تلك الهبات التي يقدمها المتبرعون".

شاهد ايضاً: مشروبك المسائي يؤثر على نومك. جرب هذه النصائح بدلاً من ذلك

استعد المركز للتغيير في سياسة زراعة الكبد من خلال إضافة موظفين للمساعدة في العبء اللوجستي المتزايد ومن خلال تطوير برنامج يحافظ على العضو لفترة أطول أثناء الانتقال بين المتبرع ومتلقي الزرع.

التحديات المالية في نظام الرعاية الصحية

"الشيء الوحيد الذي لم نتمكن بعد ذلك من القيام به - ولم يتمكن أي مركز زراعة كبد من القيام به - هو تغيير معدلات السداد من قبل دافعي المستشفيات لهذه التكلفة المتزايدة. لا يزال هذا الأمر عالقًا في أواخر التسعينيات على الأرجح". "والضغوط المالية في مجال الرعاية الصحية محسوسة حقاً على الهامش."

تحليل نتائج السياسة الجديدة

يشير تعليق ذو صلة، نُشر أيضاً في مجلة جاما للجراحة يوم الأربعاء، إلى أن التحليل الأوسع نطاقاً والأطول أجلاً مهم قبل إصدار حكم على كيفية عمل السياسة الجديدة.

شاهد ايضاً: موسم إنفلونزا الولايات المتحدة قد بلغ ذروته، حسبما أفادت مراكز السيطرة على الأمراض

كتب المؤلفون بقيادة الدكتورة دانييلا لادنر، المديرة المؤسسة لجمعية أبحاث نتائج زراعة الأعضاء بجامعة نورث وسترن في حين أنه من الواضح أن مراكز زراعة الأعضاء ليست جميعها "مرنة بنفس القدر في الاستجابة للتغيرات في سياسة التخصيص الوطنية"، فإن عينة المراكز المستخدمة في التحليل الجديد قد لا تكون ممثلة على المستوى الوطني. تشير البيانات الفيدرالية إلى أن عمليات زراعة الكبد قد زادت في الولايات المتحدة بشكل عام، على الرغم من الانخفاض الذي لوحظ في العينة المكونة من 22 مركزاً.

تأثير جائحة كوفيد-19 على النتائج

وقد تم تنفيذ السياسة الجديدة في ذروة جائحة كوفيد-19، مما قد يكون قد أدى إلى تحريف النتائج والنتائج. وكتبوا أن "المجال يتغير بسرعة"، خاصة مع ظهور تقنيات جديدة مثل مضخات الإرواء الحراري العادي التي تسمح بنقل أكباد المتبرعين لمسافات أطول.

التغييرات في ممارسات الزراعة

قال الدكتور تيموثي شميت، وهو مدير زراعة الأعضاء في المركز الطبي بجامعة كنساس، إن حجم زراعة الكبد في المركز الطبي بجامعة كانساس، انخفض حجم زراعة الكبد بنحو 40% في أول عامين في ظل سياسة التخصيص الجديدة، وزادت التكاليف بنحو 15% لكل عملية زرع، وانخفض عدد الأكباد التي تأتي من المتبرعين المحليين من حوالي 90% إلى حوالي 15%، كما قال الدكتور تيموثي شميت، وهو مدير زراعة الأعضاء في النظام الصحي.

شاهد ايضاً: تفشي مرض الحصبة في غرب تكساس يتضاعف ليصل إلى 48 حالة

وقال إن بعض هذه التغييرات كانت متوقعة بناءً على النماذج التي تنبأت بكيفية تطبيق السياسة الجديدة. لكنها خلقت أيضاً وضعاً يكون فيه المرضى الذين يخضعون لزراعة الكبد أكثر مرضاً مما كانوا عليه في ظل السياسة القديمة.

قال شميت: "لقد تسبب ذلك بالفعل في حدوث اختلاف في الممارسة العملية". الآن، قد لا يتم وضع بعض المرضى الذين كانوا يعتبرون مرشحين جيدين لزراعة الكبد على قائمة الانتظار لأنهم لن ينجوا من فترة الانتظار. "ستكون هناك محادثات أكثر صعوبة لأن الناس سينتظرون لفترة أطول بكثير."

نتائج الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء

ومع ذلك، قامت الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء بتقييم النتائج الوطنية بعد عام واحد في ظل السياسة الجديدة ووجدت نتائج واعدة.

شاهد ايضاً: يمكن أن تتسبب حرائق الغابات في تلوث أنظمة مياه الشرب بالمواد الكيميائية الضارة - إليكم ما يحتاجه سكان لوس أنجلوس لمعرفته

قال الدكتور سكوت بيغينز، رئيس لجنة زراعة الكبد التابعة للحكومة الفيدرالية: "على الرغم من أننا ننظر إلى التأثيرات الإقليمية وتأثيرات المراكز، إلا أن أهم شيء هو أننا نركز على المرضى وما يحدث على المستوى الوطني". "لقد أدت هذه السياسة إلى خفض معدل الوفيات في قائمة الانتظار، وزادت من إمكانية الوصول إلى زراعة الكبد على المستوى الوطني ولم يكن لها أي تأثير ضار على النتائج بعد الزراعة من حيث البقاء على قيد الحياة بعد الزراعة."

خطط تحديث سياسة زراعة الكبد

وقال بيغينز إنه في السنوات الأربع التي انقضت منذ تطبيق سياسة زراعة الكبد الأخيرة، بدأت اللجنة أيضًا العمل على تحديث آخر للسياسة من شأنه أن يجعل عملية التخصيص "مستمرة" بدلاً من "فئوية".

في الوقت الحالي، تهتم مخصصات الكبد في الغالب بالوصول إلى المرضى الأكثر مرضاً في أسرع وقت بناءً على درجات كل مريض على حدة في نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية. لكنه قال إن النموذج الجديد سيركز أيضًا على تحسين الكفاءة في النظام بدلاً من الاعتماد الكامل على الاستعجال.

تحسين كفاءة النظام

شاهد ايضاً: هل لديك طفل مفضل؟ دراسة جديدة قد تكشف الجواب

يمكن أن يعالج هذا التحديث بعض المخاوف التي تساور شميت - فهو يقدّر وجود "مخطط تخصيص مصفوفي" يسمح بالمرونة التي تأخذ في الحسبان تكاليف السفر بطريقة ما.

فرص تحسين حياة المرضى

لا يزال العمل جارياً على التوقعات الخاصة بالتحديث المحتمل لسياسة الزرع، وسيستغرق الأمر سنوات قبل أن يتم الانتهاء منها بعد السعي للحصول على مدخلات من الجمهور وأصحاب المصلحة الآخرين.

قال بيغينز: "بينما نمضي قدمًا، هناك الكثير من الفرص هنا للتركيز على المرضى بدلاً من التركيز على الأرباح النهائية". "الرعاية الصحية هي عمل تجاري ولكن تركيزنا ينصب على تحسين حياة مرضانا وصحتهم، وأفضل طريقة يمكننا من خلالها إيصال الأعضاء إلى الأشخاص المحتاجين إليها هي أن نكون نجم الشمال هنا."

أخبار ذات صلة

Loading...
وجبة سريعة تحتوي على دجاج مقلي، هوت دوغ، برجر، بطاطس مقلية، وصوص خردل، مما يعكس تأثير الأطعمة فائقة المعالجة على الصحة.

تجاوز جمعية القلب الأمريكية لمؤسسة "ماها" بإصدار إرشاداتها حول الأطعمة فائقة المعالجة

تسعى جمعية القلب الأمريكية إلى تغيير جذري في نظامنا الغذائي، محذرة من مخاطر الأطعمة فائقة المعالجة التي تضر بصحتنا. مع ارتفاع استهلاك هذه الأطعمة بين الأطفال والبالغين، تبرز الحاجة الملحة لاتخاذ خطوات جادة نحو تحسين خياراتنا الغذائية. اكتشف كيف يمكن أن تؤثر هذه الإرشادات على صحتك ورفاهيتك.
صحة
Loading...
امرأة تتزلج على الجليد في حديقة، ترتدي ملابس رياضية وسماعات، تعبر عن الفرح والحرية أثناء ممارسة هوايتها المفضلة.

اللعب كالأطفال مفيد لصحتك. إليك كيفية اكتشاف "شخصيتك اللعبية"

استعد لتجديد شغفك بالمرح! تذكر كيف كانت هوايات الطفولة تضفي البهجة على حياتك؟ اكتشف كيف يمكن للعودة إلى هذه الأنشطة أن تعيد لك السعادة وتخفف من ضغوط الحياة اليومية. انطلق في رحلة استكشاف نفسك من جديد، وابدأ باللعب!
صحة
Loading...
غرفة فارغة تحتوي على مصابيح سقف متعددة وأسلاك، وتفتقر للتزيين أو الأثاث، مما يعكس بيئة تجريبية لدراسة تأثير الماريجوانا على الدماغ.

الاستخدام المتكرر للماريجوانا قد يضر بمهارة الذاكرة المهمة

اكتشف باحثون أن الاستخدام المتكرر للماريجوانا يمكن أن يحطّم ذاكرتك العاملة، مما يؤثر على تفاعلاتك اليومية وقراراتك المهنية. إذا كنت تود معرفة كيف يمكن أن تؤثر هذه العادة على صحتك العقلية، تابع القراءة لاكتشاف المزيد عن تنبهات جدية تخص تعاطي القنب.
صحة
Loading...
الدكتور أنتوني فاوتشي، المدير السابق للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية، يتحدث بجدية بعد إصابته بفيروس غرب النيل.

تعافي فوتشي بعد دخوله المستشفى بسبب فيروس النيل الغربي

تعرض الدكتور أنتوني فاوتشي، أحد أبرز الخبراء في الصحة العامة، للإصابة بفيروس غرب النيل، لكنه يتعافى حاليًا في منزله. في ظل تزايد حالات الإصابة في الولايات المتحدة، تعرف على أعراض هذا الفيروس وكيفية الوقاية منه. تابع القراءة لتكتشف المزيد!
صحة
الرئيسيةأخبارسياسةأعمالرياضةالعالمتكنولوجيااقتصادصحةتسلية