زراعة الكلى والكبد بين الأشخاص المصابين بفيروس HIV تحصل على الموافقة بموجب قاعدة جديدة من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية

الآن، أصبح بإمكان الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة والذين يحتاجون إلى عمليات زرع كلى أو كبد تلقي أعضاء من متبرعين مصابين أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية دون الحاجة إلى المشاركة في دراسة بحثية. ومن المتوقع أن تعمل القاعدة الفيدرالية الجديدة على تقليل أوقات الانتظار وتوسيع نطاق الوصول إلى عمليات زرع الأعضاء، وفقًا لإدارة بايدن.

قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي كزافييه بيسيرا في بيان صحفي: "تزيل هذه القاعدة الحواجز غير الضرورية أمام عمليات زراعة الكلى والكبد، مما يوسع مجموعة المتبرعين بالأعضاء ويحسن النتائج لمتلقي الأعضاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" الثلاثاء.

قبل عام 2013، لم تكن الولايات المتحدة الأمريكية تسمح بالتبرع بالأعضاء للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية، وهو فيروس نقص المناعة البشرية، الجهاز المناعي للجسم، وإذا لم يتم علاجه، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب أو الإيدز.

سمح قانون المساواة في سياسة نقل الأعضاء من متبرعين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HOPE)، الذي أُقِرَّ في عام 2013، للباحثين بإجراء دراسات على عمليات زرع الأعضاء من متبرعين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى متلقين مصابين بالفيروس.

مع القاعدة التي دخلت حيز التنفيذ يوم الأربعاء، لم يعد مطلوبًا أن تكون عمليات زرع الكلى والكبد التي تشمل متبرعين ومتلقين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية جزءًا من الأبحاث السريرية.

قالت كارول جونسون، مديرة إدارة الموارد والخدمات الصحية، في بيان صحفي صدر يوم الثلاثاء: "هذه السياسة الجديدة خطوة مهمة إلى الأمام في توسيع نطاق الوصول وتقليل أوقات الانتظار لعمليات زرع الأعضاء المنقذة للحياة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية."

تشير الأبحاث إلى أن استخدام العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية والتقدم في إدارة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية قد ساعد في جعل عمليات زراعة الأعضاء الصلبة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر أمانًا وفعالية.

في عام 2016، أُجريت أول عمليتي زراعة كلى وكبد في العالم - من متبرع متوفى مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ومتلقين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ثم في عام 2019، أصبحت امرأة من أتلانتا أول متبرعة حية في العالم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد تبرعت بعضوها لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أيضاً.

في أيلول/سبتمبر، اقترحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إزالة متطلبات البحث السريري في محاولة لتوسيع نطاق الوصول إلى زراعة الأعضاء للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تنطبق القاعدة النهائية على وجه التحديد على عمليات زرع الكلى والكبد، "التي تعتبر الأدلة عليها قوية"، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية. لكن [تسعى المعاهد الوطنية للصحة إلى الحصول على تعليق عام على مراجعة مقترحة لمعايير البحث الخاصة بزراعة أنواع أخرى من الأعضاء، مثل القلب والرئة والبنكرياس، والتي تشمل المتبرعين والمتلقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تنتهي فترة التعليق في 12 ديسمبر.

يستند التغيير الجديد في اللوائح الخاصة بزراعة الكلى والكبد إلى البيانات التي تثبت أن عمليات الزرع هذه بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية آمنة وفعالة، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

وجدت إحدى الدراسات، التي نُشرت في أكتوبر في مجلة نيو إنجلاند الطبية، أن زراعة الكلى باستخدام أعضاء من متبرعين متوفين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كانت مماثلة للزراعة باستخدام أعضاء من متبرعين غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تضمنت الدراسة بيانات عن 198 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية حصلوا على كلية من شخص متوفى. تلقى نصفهم كلية من متبرع مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والنصف الآخر من متبرع غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

وجد الباحثون، من جامعة جونز هوبكنز ومؤسسات أمريكية أخرى، أن معدلات بقاء المتلقين على قيد الحياة وخطر رفض العضو المتبرع به والنتائج الأخرى كانت متشابهة سواء كان المتبرع مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا.

"لم تعد سلامة الأعضاء المأخوذة من متبرعين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية موضع تساؤل؛ حيث تؤدي هذه الأعضاء إلى بقاء الطعم على قيد الحياة بشكل ممتاز. إن إدخال سلالة فيروسية ثانية ليس له أي تأثير مهم سريريًا"، كما كتب الدكتور إلمي مولر من جامعة ستيلينبوش في جنوب أفريقيا، الذي أجرى عمليات زرع أعضاء من متبرعين ومتلقين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، في افتتاحية التي رافقت الدراسة.

"وكتبت: "معدلات الرفض أقل مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية من الجيل الأحدث، التي لها تفاعلات قليلة مع الأدوية المثبطة للمناعة، مقارنةً بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية السابقة. "سيكون لهذه النتائج تأثيرات بعيدة المدى في العديد من البلدان التي لا تجري عمليات زراعة الأعضاء بهذه الأعضاء، وستخلق فرصة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ليصبحوا متبرعين بالأعضاء، وهم على قيد الحياة أو بعد الوفاة. وقبل كل شيء، لقد اتخذنا خطوة أخرى نحو تحقيق العدالة والمساواة للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية."